Aquí, presentamos un protocolo que evalúa los intervalos de mantenimiento de puertos extendidos (8-12 semanas) después de la quimioterapia, mostrando seguridad, rentabilidad y factores de riesgo clave.
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Artículo de investigación
* These authors contributed equally
Aquí, presentamos un protocolo que evalúa los intervalos de mantenimiento de puertos extendidos (8-12 semanas) después de la quimioterapia, mostrando seguridad, rentabilidad y factores de riesgo clave.
Los puertos de acceso venoso totalmente implantables (TIVAP) son esenciales para la quimioterapia en pacientes con tumores malignos, pero el bloqueo del catéter y la infección siguen siendo preocupantes. El intervalo de mantenimiento estándar de 4 semanas aumenta las cargas financieras y logísticas, y su necesidad en pacientes hipercoagulables no está clara. Este estudio retrospectivo analizó 303 pacientes con tumores malignos y TIVAP tratados entre junio de 2021 y junio de 2023. Según la frecuencia de mantenimiento, los pacientes se clasificaron en el Grupo A (4 semanas, n = 97), el Grupo B (8 semanas, n = 101) y el Grupo C (12 semanas, n = 105). Se compararon los resultados clínicos y las tasas de complicaciones, y los pacientes se dividieron en grupos de complicaciones (n = 51) y sin complicaciones (n = 252) para identificar los factores de riesgo. En comparación con el intervalo estándar de 4 semanas, extender el mantenimiento a 8 o 12 semanas redujo significativamente los costos de 48 semanas en un 50,66% y 65,91%, respectivamente, sin aumentar la trombosis (puntuación de Wells: P = 0,723) o las tasas de complicaciones (P = 0,872). El cumplimiento del seguimiento mejoró a medida que disminuyó la frecuencia de mantenimiento (cumplimiento a las 24 semanas: Grupo C 28,9 ± 2,5 frente al Grupo A 22,3 ± 3,1, P < 0,001). No se observaron diferencias significativas entre los grupos en el riesgo de trombosis, la permeabilidad del catéter, la calidad de vida o las tasas generales de complicaciones (p > 0,05). El grupo A incurrió en los costos más altos, el grupo C en los más bajos y la satisfacción del paciente alcanzó su punto máximo en el grupo B. El análisis multivariado identificó la edad avanzada (OR = 1,048, IC del 95%: 1,018-1,079), el IMC más alto (OR = 5,072, IC del 95%: 1,238-20,775) y las enfermedades crónicas (OR = 3,391, IC del 95%: 1,761-6,531) como factores de riesgo independientes para las complicaciones relacionadas con el puerto. En conclusión, extender los intervalos de mantenimiento de TIVAP a 8-12 semanas después de la quimioterapia es seguro, reduce los costos y mejora el cumplimiento. Sin embargo, los pacientes mayores, con sobrepeso o con afecciones crónicas requieren un control más estrecho durante los períodos sin quimioterapia.
Los puertos de acceso venoso totalmente implantables (TIVAP) son un sistema de infusión intravenosa cerrado que se implanta completamente en el cuerpo. Se informó por primera vez que fue utilizado por Niederhuber JE en 19821. TIVAP se puede utilizar para la infusión de varios medicamentos de quimioterapia de alta concentración, soluciones de nutrición parenteral total, así como para la extracción y transfusión de sangre, etc. Reduce la irritación de los medicamentos en los vasos sanguíneos de los pacientes y alivia el dolor causado por la venopunción repetida. Su manejo y mantenimiento diarios son convenientes,....
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Este estudio ha sido aprobado por el Comité de Ética del Primer Hospital Afiliado de la Universidad de Jinan (Guangzhou Overseas Chinese Hospital; Aprobación No. SYJS2024-05-22-09). Antes de la inscripción, todos los pacientes fueron informados de los objetivos del estudio, el protocolo y los riesgos potenciales por enfermeras de investigación capacitadas. Después de comprender completamente la información, cada paciente firmó el Formulario de Consentimiento Informado; para los pacientes que no pueden firmar de forma independiente, sus tutores legales firmaron el Formulario de consentimiento informado por poder en su nombre. El equipo....
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Datos clínicos de los pacientes
No hubo diferencias significativas en los datos basales y los indicadores de laboratorio entre los tres grupos, analizados por ANOVA de una vía y prueba de chi-cuadrado (todos P > 0,05), como se muestra en la Tabla 1.
Riesgo de trombosis y permeabilidad del catéter de TIVAP
No hubo diferencias significativas en la evaluación del riesgo de trombosis entre los tres grupos de.......
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La sangre de los pacientes con tumores malignos se encuentra en un estado hipercoagulable y son más propensos a la obstrucción del catéter que los pacientes comunes. Algunos pacientes suelen ir acompañados de derrame pleural, ascitis, metástasis óseas, etc., lo que resulta en posturas forzadas. Las posiciones laterales o semirrecostadas a largo plazo pueden hacer que el catéter en el cuerpo se doble y se doble, lo que lleva a la obstrucción del catéter20. Al mismo.......
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Los autores declaran no tener conflictos de intereses.
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| GraphPad Prism | GraphPad Software, LLC | 10 | Dibuja la tabla comparativa de costes de mantenimiento (Figura 2) y la tabla de puntuación SF-36 (Figura 3), incluyendo la línea de error y las anotaciones estadísticas |
| Inyección de Heparina Sódica | Shanghai Pharmaceuticals Holding Co., LTD | 100 UI/mL | Solución de sellado por catéter, usa 5 mL cada vez a una concentración de 100 UI/mL |
| Cuestionario de cumplimiento de revisión autodiseñado | Desarrollado por este equipo de investigación | NA | Evalúa el cumplimiento del seguimiento a las 24/48 semanas utilizando una escala de 4 puntos de 10 ítems |
| Cuestionario de satisfacción diseñado por uno mismo | Desarrollado por este equipo de investigación | NA | Evalúa la satisfacción de la gestión de mantenimiento tras 48 semanas, utilizando una escala de 4 puntos de 10 ítems |
| Escala de Encuestas de Salud SF-36 | El Grupo de Estudio de Resultados Médicos (MOS) de Estados Unidos | NA | Evalúa la calidad de vida durante 48 semanas, con una puntuación total que oscila entre 0 y 100 para las 8 dimensiones |
| Estadísticas de SPSS | IBM Corporation | 27 | Se realizó un análisis unidireccional de la varianza (ANOVA) para comparar los costes de mantenimiento y las puntuaciones de SF-36. La prueba de chi-cuadrado se utilizó para analizar la tasa de complicaciones; Se utilizó regresión logística multivariante para detectar factores de riesgo |
| Sonda de ecografía | GE Healthcare | GE Logiq E9 | 7– Sonda lineal de 12 MHz (modelo: Logiq E9); se utiliza para guiar la implantación de TIVAP y evaluar complicaciones (por ejemplo, trombosis relacionada con catéter). |
| Kit de puerto venoso | B. Braun | Fuente de alimentación Celsite | Diseño de un solo lúmen; cuenta con cuerpo de polisulfona y cámara de titanio, resistencia a presión de hasta 325 PSI (22,4 bar); equipado con tabique de silicona de alta densidad (para una punción fiable y una vida útil prolongada) y 3 orificios para sutura (para fijación segura). Catéter radiopaco marcado desde 5 cm para una implantación precisa; punta redonda atraumática con anillo de conexión radiopaco y protección anti-doblamiento. compatible con resonancia magnética, sin látex/DEHP/PVC; implantado mediante incisión quirúrgica. |
| Escala de Puntuación de Wells | NA | NA | versión de evaluación de riesgos de TVP; utilizado para evaluar el riesgo de trombosis venosa profunda en pacientes con TIVAP. |
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