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Diversas enfermedades pueden afectar a la próstata, incluyendo hiperplasia prostática benigna, prostatitis y cáncer de próstata. Estas enfermedades son muy prevalentes y afectan significativamente la calidad de vida de lospacientes 2. A pesar de su impacto significativo en la atención sanitaria, nuestra comprensión de estas enfermedades, especialmente de los mecanismos subyacentes y las respuestas del huésped en condiciones no cancerosas, sigue siendo limitada. Esto se debe en gran parte a la falta de modelos experimentales fisiológicamente relevantes. Por un lado, las líneas celulares inmortalizadas no capturan la complejidad ni el estado de diferenciación del epitelio prostático normal. Por otro lado, los modelos animales, principalmente los roedores, plantean preocupaciones éticas y no son rentables. Un enfoque alternativo es el uso de células primarias humanas o explantaciones tisulares derivadas del paciente. Sin embargo, la limitada disponibilidad de tejido prostático fresco limita su aplicación generalizada. Estas limitaciones ponen de manifiesto la necesidad de otros sistemas in vitro que sean fisiológicamente relevantes, fáciles de usar y manejables experimentalmente. En este contexto, la tecnología de organoides de células madre adultas ha transformado la modelización de enfermedades. Estas culturas 3D tienen la capacidad de autoorganizarse, preservando la identidad epitelial y la diversidad celularepitelial 23,34,35,36,37,38. Aunque su arquitectura 3D ha permitido aplicaciones en investigación oncológica, pruebas de fármacos y medicinaregenerativa 23,34,35,36,37,38,39,40,41, su estructura cerrada, con la superficie apical orientada hacia dentro, plantea desafíos prácticos para el acceso experimental, especialmente en el caso de in vitro modelos de infección. Los organoides apical-out abordan esta limitación invirtiendo la polaridad epitelial, exponiendo la superficie apical para estudios de infeccióndirecta 27,28. Sin embargo, su eficacia como modelo de infección puede estar limitada por la variabilidad en su tamaño, la exposición desigual a patógenos y la fragilidad durante la infección a largo plazo.
Aquí presentamos un protocolo para generar un modelo de próstata de ratón basado en organoides que recapitula la composición celular epitelial y el perfil transcripcional del epitelio murino nativo, proporcionando al mismo tiempo un fácil acceso a la superficie apical. Optimizado en nuestro trabajoprevio, 32, este modelo permite un control preciso sobre variables experimentales clave, incluyendo la densidad de siembra, la exposición uniforme a estímulos, las proporciones definidas bacterias-células (MOI) y parámetros de imagen de alto rendimiento que a menudo son difíciles de estandarizar en sistemas organoides 3D convencionales.
En línea con el principio 3R (Reemplazar, Reducir, Refinar) para la experimentaciónanimal 42, los organoides utilizados como fuente de células primarias para este modelo derivan de ratones ingenuos de tipo salvaje que fueron sacrificados para fines no relacionados, como la cría. La próstata se obtiene mediante donaciones de instalaciones veterinarias cercanas, reduciendo así la necesidad de sacrificar animales adicionales específicamente para este protocolo.
La diferenciación robusta y fiable de organoides y modelos basados en organoides es fundamental para replicar fielmente la composición celular y las características funcionales del tejido nativo, asegurando su relevancia como modelos in vitro. La diferenciación celular dentro de los organoides está fuertemente influenciada por la composición específica del medio de cultivo, incluyendo las concentraciones precisas de factores de crecimiento y agentes farmacológicos (es decir, inhibidores de fármacos). Manipular estos factores permite una diferenciación directa hacia linajes celulares específicos, como se demuestra en varios sistemas organoides. Por ejemplo, en organoides intestinales, la eliminación de la WNT promueve la diferenciación de enterocitos, que puede potenciarse aún más mediante el interferón gamma (revisado en38). La diferenciación en células caliciformes puede lograrse mediante la eliminación de inhibidores de p38 y nicotinamida o mediante inhibición de Notch mediante DAPT/DBZ (revisado en38). También se ha demostrado que IGF-1 y FGF-2 apoyan la expansión a largo plazo de cultivos enriquecidos con célulassecretorias 43. Además, la IL-22 potencia la diferenciación de las células Paneth, y las células enteroendocrinas surgen mediante la inhibición de vías como Notch y BMP38. De manera similar, los organoides gástricos y las monocapas basadas en organoides muestran diferenciación hacia las células fosetais cuando se extrae WNT del medio de cultivo, mientras que añadir nicotinamida al medio dirige las células hacia un fenotipo de glándula (cuello y células principales)31,44,45.
En la próstata, el receptor de andrógenos (RA) desempeña un papel crucial en el mantenimiento de la homeostasistisular 46,47,48,49. La testosterona, producida por las células de Leydig en los testículos, se convierte en DHT en las células epiteliales prostáticas mediante la 5α-reductasa. La DHT activa la AR, que se dimeriza, se transloca al núcleo y se une a los elementos de respuesta andrógeno para regular los genes implicados en la diferenciación celular y lahomeostasis 50. Estudios previos han demostrado que la suplementación de 1 nM en organoides prostáticos de ratón 3D es suficiente para lograr la diferenciación celular en célulasluminales 51. Otros también han demostrado que la suplementación con vitamina D (específicamente 1,25-dihidroxivitamina D) promovió el crecimiento de organoides prostáticos humanos y aceleró la diferenciación al inhibir la actividad canónica de WNT y suprimir el miembro de la familia WNTDKK3 52. Sin embargo, en estos estudios solo se utilizaron organoides 3D. Nuestro trabajoprevio, 32 y otros53, demostraron que la suplementación con 10 nM de DHT en organoides 3D no es suficiente para lograr una diferenciación completa. En cambio, usar el modelo 2D descrito aquí, es decir, sembrar las células en 2D con 10 nM de DHT, es suficiente para diferenciar el modelo a un estado similar al tejidonativo 32. Para entender esta diferencia entre los modelos 3D y 2D, será necesario más trabajo, pero podría explicarse por las diferentes señales mecano-físicas entre los sistemas o por la presencia de ECM que contienen factores de crecimiento en el modelo 3D.
En el tejido prostático adulto se pueden encontrar tres tipos principales de células epiteliales: células luminales, basales y neuroendocrinas. De estos, solo las células luminales y basales están presentes en todos los modelos organoides publicados hasta ahora. La ausencia de las raras células neuroendocrinas sugiere que los protocolos organoides actuales podrían no estar completamente optimizados. Entre las células luminales y basales, una población de células intermedias prostáticas también ha sido descrita como un estado de transición que expresa tanto marcadores luminales (es decir, CD24a) como basales (es decir, SCA-1)18,51. Esta subpoblación se encuentra a menudo en la región periuretral de la próstata, por lo que se les denomina frecuentemente células luminalesperiuretrales 54. Aunque esto se ha reportado en algunos sistemas organoides 3D bajo condiciones específicas de diferenciación oseñalización 53,55, no observamos una separación clara entre las células luminales e intermedias en nuestrosistema 32. Una posible explicación es que durante la generación de organoides 3D no distinguimos entre diferentes regiones prostáticas y, para evitar la contaminación con células uretrales, eliminamos el tejido directamente adyacente a la conexión uretra-próstata. Por lo tanto, los cultivos organoides derivados de regiones proximales o adyacentes a la uretra probablemente sean más capaces de generar células intermedias.
La integridad de la barrera se considera una característica distintiva de un epitelio maduro y diferenciado, proporcionando una barrera protectora contra toxinas y microbios que lleguen al tejido subyacente. Las uniones estrechas (ricas en proteínas ZO-156) desempeñan un papel vital en la regulación de la permeabilidad paracelular y en el mantenimiento de la integridad de la barreraepitelial 57. A medida que las células epiteliales se diferencian, la maduración de estas uniones intercelulares refuerza labarrera 58. Por tanto, evaluar la integridad de la barrera es una lectura importante para un modelo epitelial in vitro . En este protocolo, mostramos tres métodos complementarios para evaluar la integridad de la barrera: medición TEER, inmunotinción con ZO-1 y tinción con F-actina. Aunque los tres métodos evalúan eficazmente la integridad de las barreras, difieren significativamente en el equipamiento y los recursos necesarios. Las mediciones TEER proporcionan un valor cuantitativo que puede rastrearse a lo largo del tiempo, ofreciendo una visión dinámica de la función de la barrera; sin embargo, esta técnica requiere hardware y software especializados que pueden no estar disponibles en todos los laboratorios. En cambio, la tinción con anticuerpos anti-ZO-1 o falloidina es mucho más manejable en cuanto a tiempo y coste (por ejemplo, la tinción con faloidina puede realizarse en unas 3 horas - sección 3).
Este protocolo describe cómo utilizar organoides prostáticos de ratón 3D para generar un modelo 2D accesible apicalmente. Varias revisiones han destacado las ventajas y desventajas de los organoides y los sistemas basados en organoides en el estudio de las interacciones huésped-patógeno 23,36,59. En los estudios de infección, es fundamental considerar el lugar natural de interacción entre los patógenos y el epitelio del huésped. En la próstata, las células luminales suelen ser el primer punto de contacto y, por tanto, el acceso a la superficie apical es esencial para modelar con precisión la dinámica de la infección. En los organoides prostáticos 3D convencionales, la superficie apical está orientada hacia la luz organoide y no es directamente accesible. En estos, la exposición a patógenos puede lograrse mediante microinyección, que es de bajo rendimiento y técnicamente desafiante, o mediante la alteración de los organoides, lo que compromete la polaridad epitelial y resulta en sitios de interacciónno fisiológicos 23. En cambio, el modelo 2D accesible apicalmente presentado en este protocolo ofrece acceso directo a la superficie luminal. Esto permite una exposición controlada y fisiológicamente relevante a patógenos, una regulación precisa del MOI y compatibilidad con plataformas de imagen de alta capacidad y alta resolución o de células vivas. Aquí mostramos el uso de este modelo como sistema de infección in vitro utilizando la cepa de referencia UPEC UTI89, una referencia ampliamente utilizada que representa a las principales especies bacterianas responsables de la prostatitisbacteriana 9. Sin embargo, este modelo puede adaptarse fácilmente para estudiar otros patógenos prostáticos como Enterococcus faecalis o Pseudomonas aeruginosa, lo que lo convierte en una plataforma versátil para la biología de la infección en la próstata.
La disociación de organoides 3D es un paso fundamental para el establecimiento exitoso del modelo basado en organoides. No disociar completamente los organoides 3D, que resulta en fragmentos grandes, puede afectar la adhesión celular a la superficie del cultivo, mientras que la exposición prolongada al reactivo de disociación durante más de 30 minutos reduce la viabilidad celular. Además, mantener un intervalo de paso constante de aproximadamente siete días antes de la disociación y la siembra es esencial, ya que el estado fisiológico de los organoides influye fuertemente en su capacidad para adherirse y diferenciarse. Otra variable crítica que influye en el desarrollo exitoso del modelo basado en organoides prostáticos es la densidad de siembra. La concentración de siembra utilizada aquí se optimizó para la diferenciación durante 7 días. Aumentar o disminuir esta concentración probablemente resultaría en diferentes tiempos de diferenciación. Además, una resuspensión celular inadecuada antes del chapado puede provocar una distribución desigual de las células entre pozos, resultando en densidades celulares variables que, a su vez, influyen tanto en la proliferación como en la diferenciación. Además, como en otros modelos organoides, diferentes lotes de ECM o factores de crecimiento pueden influir en la capacidad de crecimiento y diferenciación. Por lo tanto, es importante verificar que el modelo basado en organoides mantenga un fenotipo consistente tras cualquier cambio en el número de lote o lote del factor de crecimiento.
Una vez establecido el modelo basado en organoides, los parámetros de infección deben optimizarse cuidadosamente. A menudo se requieren diferentes MOI para alcanzar niveles de infección robustos y reproducibles dependiendo de la cepa bacteriana y del resultado elegido. Para la cepa UPEC UTI89 (usada aquí y enla 32) y para varios aislados deprostatitis 32, un MOI de 100 fue suficiente para obtener un número fiable de células infectadas en los tiempos de adhesión, invasión y replicación. Sin embargo, si la incubación de células con bacterias debe extenderse más allá de 1 hora, se debe utilizar un MOI más bajo para evitar el sobrecrecimiento extracelular de UPEC en el medio y la posterior toxicidad para las células. En este protocolo, la infección se evaluó mediante dos métodos: I) citometría de flujo para cuantificar la proporción de células infectadas, y II) microscopía confocal para evaluar la localización bacteriana. Sin embargo, también se pueden emplear otros enfoques, como ensayos unitarios formadores de colonias para medir la bacteria32, inmunotinción para detectar el huésped o marcadoresbacterianos 32, o análisis transcriptómicos para perfilar las respuestas del huésped.
Aunque el modelo basado en organoides prostáticos proporciona un sistema fisiológicamente relevante, deben considerarse varias limitaciones al aplicarlo a la investigación de infecciones. Una limitación importante de este modelo es la ausencia de células inmunitarias residentes o periféricas, lo que limita su capacidad para capturar completamente la respuesta del huésped a la infección (por ejemplo, reclutamiento de células inmunitarias o eliminación mediada por el sistema inmune). Otros componentes esenciales que faltan en el modelo incluyen la vasculatura, el estroma y los nervios, todos los cuales pueden influir en las interacciones huésped-patógeno. Incorporar tipos celulares adicionales, como fibroblastos estromales, células inmunitarias y células endoteliales, ayudaría a recrear un microambiente tisular más completo. Sistemas avanzados de cocultivo o plataformas microfluídicas de órganos en chip podrían apoyar aún más interacciones celulares complejas y permitir estudios dinámicos de infecciones. Además, al utilizar organoides derivados de modelos animales, deben considerarse diferencias específicas de cada especie, especialmente al estudiar patógenos específicos de humanos. Aunque nuestro trabajoprevio 32 mostró que los hallazgos del modelo de organoides próstáticos murinos podían reproducirse en tejido humano, la variación interespecie en la regulación génica, la expresión de receptores o las respuestas hormonales puede limitar aún la relevancia directa del modelo para la fisiología humana. Incorporar organoides de origen humano, cuando sea posible, aumentaría el valor traslacional al permitir el estudio de las interacciones y respuestas de patógenos específicos del ser humano. Aunque estas incorporaciones podrían fortalecer los modelos basados en organoides como herramientas poderosas para estudiar la biología prostática, la patogénesis de infecciones y el desarrollo terapéutico, el modelo puramente epitelial que presentamos ofrece un sistema simplificado y compartimentado. Esto permite una investigación enfocada de las interacciones epitelial específica entre huésped y patógeno sin interferencia de otros componentes tisulares.