El cáncer de esófago se asocia con altas tasas de incidencia y mortalidad en todoel mundo. Se clasifica ampliamente en dos subtipos histológicos principales: carcinoma escamoso esofágico (ESCC) y adenocarcinoma esofágico (EAC)2. El CCES es más prevalente que el EAC, con una incidencia particularmente mayor en Asia Oriental yÁfrica 3. Las estrategias de tratamiento para la CCES están relativamente bienestablecidas 4,5. Para lesiones en estadio temprano confinadas a la capa mucosa, la resección endoscópica se indica como una opción curativa y mínimamente invasiva. En pacientes con enfermedad localmente avanzada pero resecable, la combinación de quimiorradioterapia neoadyuvante seguida de esofagectomía ha demostrado eficacia clínica. En casos irresecables o metastásicos, la quimioterapia sistémica sigue siendo la base del tratamiento. No obstante, la resistencia terapéutica y la recurrencia de la enfermedad siguen suponiendo grandes desafíos clínicos.
Los tumores no solo consisten en células cancerosas, sino también en un microambiente tumoral complejo que comprende varios tipos de células estromales. Entre ellos, los fibroblastos asociados al carcinoma (CAFs), componentes celulares principales del microambiente tumoral, han demostrado desempeñar un papel crítico en la progresión tumoral y la respuestaterapéutica 6,7,8,9. En el ESCC, la implicación de los CAF en la malignidad tumoral y la resistencia al tratamiento también ha sido cada vez másinformada. Sin embargo, los mecanismos moleculares precisos de los CAF subyacentes a la malignidad de la CCE siguen siendo en gran medida desconocidos.
En la mayoría de los estudios previos, los efectos de las CAF sobre las células cancerosas se evaluaron utilizando diversas líneas celulares de ESCC propagadas en placas de Petri durante muchos años, o incluso décadas. Dichas líneas celulares se adaptarían a las condiciones del cultivo y apenas se parecerían a los tumoresoriginales 13. Además, las líneas celulares de ESCC se derivan de diferentes pacientes y presentan diversas alteraciones genéticas y epigenéticas, que son evidentemente distintas en las respectivas células ESCC, actuando como variaciones entre pacientes. Los resultados experimentales de una línea celular cancerosa pueden ser a menudo inconsistentes con los de otra línea celular cancerosa. Por lo tanto, los experimentos que emplean diferentes líneas celulares de ESCC y los CAFs desajustados por paciente pueden resultar difíciles para abordar con precisión las interacciones de estas células de manera reproducible y fiable.
Para abordar estas limitaciones, se ha desarrollado un protocolo para aislar simultáneamente organoides tumorales compatibles con el paciente, CAFs y fibroblastos (FQ) no tumorales a partir de la misma muestra quirúrgica de ESCC. Los organoides derivados del paciente generalmente recapitulan características arquitectónicas y fenotípicas clave de los tumores primarios, preservando la heterogeneidad molecular. Los organoides establecidos formaron esferoides bajo condiciones de cultivo tridimensional (3D) y mostraron una capacidad proliferativa estable. Se confirmó que tanto los CAF como los FQ estaban enriquecidos para poblaciones de células fibroblásticas positivas para vimentina, un marcador fibroblasto.
Este protocolo proporciona pasos detallados y reproducibles para el procesamiento de tejidos, disociación enzimática, siembra de organoides, aislamiento de CAF/CF, paso y criopreservación. Para ayudar a los investigadores a evaluar la aplicabilidad antes de la implementación, se ha incluido información práctica: los organoides suelen formarse en 3–5 días, alcanzar la preparación para el paso en 7–10 días y pueden expandirse de forma estable durante más de diez pasajes. Los CAF y CF pueden ser transitados durante al menos ocho generaciones. Los organoides y fibroblastos pueden ser criopreservados en aproximadamente 20 días. Las tasas de éxito de los establecimientos alcanzan aproximadamente el 70% para organoides y el 80% para CAF y CFs. Además, se incluye un ensayo validado de medio condicionado utilizando medio condicionado por CAF o FQ, proporcionando un enfoque sólido para evaluar los efectos paracrinos de las células estromales en el comportamiento organoide tumoral. En conjunto, esta plataforma organoide–estroma tumoral emparejada ofrece un modelo experimentalmente accesible y biológicamente relevante para investigar las interacciones tumor-estroma de la ESCC y apoyar el desarrollo de estrategias terapéuticas de precisión.