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La trombosis es una de las principales causas de enfermedades cardiovasculares, responsable de millones de muertes en todo el mundo cadaaño. Actualmente, no existe un bioensayo disponible en entornos clínicos estándar para evaluar los riesgos de trombosis. Entre los ensayos hematológicos comercializados de laboratorio y en el punto de atención, los ensayos convencionales de coagulación y la aggregometría han demostrado ser poco fiables para predecir trombosis o eventos cardiovasculares adversosimportantes 2,3,4. La prueba global detrombosis 5, PFA-100/2006 y los ensayos de coagulaciónglobal 7, 8, 9, 10 y 11 también tienen datos limitados que respalden su desempeño.
Según el conocimiento actual, el proceso de trombogénesis se ve principalmente contribuido por tres mecanismos. Además de los dos mecanismos convencionalmente reconocidos, a saber, la agregación bioquímica de plaquetas y la coagulación, un tercer mecanismo que está poco estudiado y a menudo subestimado es la agregación plaquetaria impulsada por cizallamiento, que también se denominó "agregación plaquetaria biomecánica"12,13. En la agregación plaquetaria biomecánica, el alto esfuerzo cortante y el gradiente de corte sirven como principal motor para la reticulación plaquetaria mediante el factor GPIbα-von Willebrand (VWF), integrina αIIbβ 3-VWF e integrina αIIbβ interacciones3-fibrinógenos. En la trombosis arterial, la agregación biomecánica de plaquetas probablemente actúa como el mecanismo más esencial, dado que se ve fuertemente reforzada por un alto flujo de cizallamiento causado por la estenosis arterial. Por ello, la trombogénesis impulsada por la agregación biomecánica de plaquetas se denominó 'trombogénesis biomecánica'12,14.
En trabajos previos, un método común para observar experimentalmente la agregación biomecánica de plaquetas es el ensayo de estenosis microfluídica, en el que un sitio de estenosis grave se incrusta en un canal recto. Cuando la sangre se perfunde sobre el canal bajo una tensión de corte fisiológica en la pared, se genera un esfuerzo de cizallamiento patológicamente alto alrededor del sitio estenótico, lo que impulsa la acumulación de plaquetas para formar un trombo. Sin embargo, trabajos previos solo utilizaron una única lectura (para plaquetas, reflejando el tamaño del trombo) 15,16,17,18,19 o como máximo dos (una para plaquetas y otra para otro biomarcador) 13,20, que por tanto no logran una caracterización completa del trombo.
Recientemente se desarrolló un ensayo de perfilado con trombo, que incorpora imágenes de fluorescencia multicolor en el ensayo de estenosis microfluídica, logrando el seguimiento en tiempo real de 7 biomarcadores (plaquetas, nivel de fibrinógeno, nivel de factor von Willebrand, nivel de expresión de P-selectina, nivel de exposición a fosfatidilserina, integrina extendida αIIbβnivel de expresión 3 , integrina totalmente activa αIIbβ3 nivel de expresión) en un trombo, que sienta las bases para caracterizar de forma exhaustiva la trombogénesisbiomecánica 21. En este trabajo, se proporcionan protocolos detallados sobre la preparación y ejecución del ensayo de perfilado de trombo, así como para el análisis de datos relacionado. El hardware necesario para el ensayo incluye un microscopio de fluorescencia multicolor invertido y un sistema microfluídico. El ensayo utiliza una cantidad relativamente pequeña de sangre humana entera (menos de 2 mL), tiene una alta rentabilidad (~12 dólares por muestra) y obtiene resultados en menos de 30 minutos. El ensayo puede detectar con precisión las anomalías protrombóticas multidimensionales de los individuos y evaluar los efectos de los agentes antitrombóticos en el cambio del tamaño, composición y estado de activación plaquetaria del trombo, respaldando su amplia aplicación tanto para fines de investigación como clínicos en el futuro21. Cabe destacar que el ensayo debe utilizar sangre heparinizada recién recogida. Almacenar la sangre a 4 °C o durante más de 6 horas, o usar anticoagulantes distintos a la heparina, evitará la formación de trombos o dará resultados inexactos.