Análisis bibliométrico y de mapeo del conocimiento de la técnica de membrana inducida (masquelet) en infecciones óseas

Summary

Este estudio realizó un análisis bibliométrico y de mapeo de conocimientos exhaustivo de la investigación sobre la técnica de membrana inducida (Masquelet) en infecciones óseas, revelando sus tendencias globales de desarrollo y evolución temática.

Abstract

El estudio tiene como objetivo delinear la trayectoria evolutiva, las redes colaborativas globales, la estructura intelectual y las fronteras clínicas cambiantes de la técnica de membrana inducida (IMT, Masquelet) para el manejo de la osteomielitis y los defectos óseos infectados graves. Las publicaciones de 2001 a 2026 se recuperaron de la base de datos Web of Science Core Collection. Se realizaron análisis bibliométricos y de visualización utilizando R Bibliometrix. Se incluyó un conjunto de datos cuidadosamente seleccionado con 307 artículos originales fundamentales de 40 países. El modelo de crecimiento logístico (R²=0,827) indica que el campo está pasando de un periodo de expansión novedosa a la maduración clínica. Geográficamente, Francia fue pionera en la literatura fundamental de alto impacto, mientras que China ha experimentado recientemente un aumento exponencial en el volumen de publicaciones, aunque operando principalmente dentro de compartimentos de investigación nacionales con pocas comunicaciones internacionales. Los algoritmos de co-citación de autores desvelaron tres pilares teóricos distintos que impulsan el campo: la conceptualización anatómica y fisiológica fundamental de la membrana inducida, la dialéctica clínica en curso contra la osteogénesis por distracción (el paradigma de transporte óseo de Ilizarov) y la rigurosa integración de los principios clásicos de osteomielitis de Cierny-Mader. De forma crucial, el mapeo temático y la evolución de Sankey revelaron un profundo cambio de paradigma clínico. El entusiasmo histórico temprano por los modificadores biológicos ha sido reemplazado agresivamente por estrategias contemporáneas de salvamento pragmático de extremidades (2022–2026), fuertemente caracterizadas por palabras clave de estallido como colgajo y amputación. El análisis bibliométrico revela que la investigación en IMT ha evolucionado desde la validación temprana de técnicas hasta convertirse en una estrategia central para el rescate multidisciplinar complejo de extremidades. Las fronteras actuales enfatizan la erradicación agresiva de infecciones y el manejo masivo de defectos compuestos. Los avances futuros requieren ensayos multicéntricos transnacionales para establecer protocolos clínicos estandarizados.

Introduction

La infección ósea, que abarca osteomielitis, no unión infectada y pérdida ósea segmentaria, sigue siendo un desafío recalcitrante impulsado por la persistencia del biofilm, la vascularización comprometida y el daño en tejidos blandos, con discapacidad prolongada y alto riesgo de reoperación que subrayan la necesidad de estrategias que combinen un control de infecciones fiable con una regeneración ^{robusta 1,2,3}. La técnica Masquelet (membrana inducida) (IMT) ha ganado protagonismo como solución en dos etapas que une el desbridamiento radical y la gestión del espacio muerto con una cámara biológicamente activa para el injerto^{retardado 4}. En la primera etapa, un separador de polimetilmetacrilato —a menudo cargado de antibióticos— mantiene el volumen de defectos y entrega altas concentraciones locales de fármacos; En las semanas siguientes, se forma una membrana^{vascularizada 4,5}. Durante la segunda etapa, se retira el espaciador y se coloca un injerto óseo dentro de esta membrana, que sostiene la angiogénesis, osteogénesis y contención del^{injerto 4}.

En las dos últimas décadas, la IMT ha evolucionado de informes de casos monocéntricos a cohortes multiinstitucionales, con una atención creciente a la composición del espaciador, los regímenes antibióticos, el tiempo entre etapas, la fijación (externa vs interna) y el aumento del injerto (aloenjerto, BMPs, BMAC, PRP, sintéticos⁾⁶. Estudios básicos y traslacionales paralelos caracterizan el entorno citoquino, la vascularización y el perfil osteoinductivo de la membrana, mientras que los avances en ingeniería exploran espaciadores impresos en 3D, fijación personalizada y biomateriales sensibles a^{infecciones 7,8}. Sin embargo, la heterogeneidad en indicaciones, protocolos quirúrgicos, definiciones de resultados y seguimiento ha fragmentado el panorama del conocimiento, dificultando la síntesis de mejores prácticas y la efectividad^{comparativa 8,9}.

El análisis bibliométrico ofrece una forma sistemática de cartografiar este campo en evolución, cuantificar su estructura intelectual e identificar puntos calientes emergentes y redes de colaboración¹⁰. A diferencia de las revisiones narrativas o sistemáticas convencionales, un enfoque cuantitativo y de mapeo científico puede integrar el corpus completo hasta la fecha, capturando trabajos fundamentales de larga cola junto a frentes^{contemporáneos 11}. Aquí aplicamos métodos bibliométricos para visualizar trayectorias de investigación, contribuciones globales, agrupaciones temáticas y patrones de citas relacionados con la TMI en infecciones óseas. Al aclarar dónde existe consenso y dónde la evidencia sigue siendo escasa, el estudio pretende guiar la notificación estandarizada, optimizar variables técnicas clave (momento, fijación, estrategia de injertos) y acelerar los esfuerzos traslacionales de alto impacto para pacientes con defectos óseos infectados tratados con la técnica Masquelet.

Protocol

Recogida de datos
Para capturar con precisión el panorama bibliométrico de la técnica de membrana inducida (IMT) en infecciones óseas, se realizó una búsqueda bibliográfica exhaustiva en la Web of Science Core Collection (WoSCC) el 14 de marzo de 2026. La pregunta principal fue: TS = (membrana inducida) O (técnica de membrana inducida) O (técnica de mascarilla) Y TS = (infección ósea). Los registros se limitaron a artículos de investigación originales (tipo de documento: Artículo) publicados en inglés, sin restricción temporal (inicio de la base de datos hasta la fecha de búsqueda). Para garantizar la exhaustividad de la literatura y evitar perder estudios clave clave, se aplicó un enfoque de seguimiento de citas hacia atrás (snowballing) mediante el filtro manual de las listas de referencias de artículos altamente relevantes. De manera crucial, para eliminar falsos positivos interdisciplinares y garantizar la relevancia absoluta del conjunto de datos para la IMT, dos investigadores realizaron de forma independiente una rigurosa selección manual en dos fases (título/resumen seguida de revisión del texto completo). Los datos se exportaban tanto en formato de texto plano como de BibTeX para su análisis bibliométrico utilizando R (bibliometrix) y herramientas de visualización relacionadas (por ejemplo, VOSviewer⁾¹². El flujo de trabajo de selección se resume en la Figura 1A.

La búsqueda inicial en la Web of Science Core Collection identificó 1.648 publicaciones relacionadas con la TMI en infecciones óseas. Tras excluir registros no relacionados con artículos (por ejemplo, cartas, actas de congresos, editoriales) y estudios no ingleses, se conservaron 307 artículos originales de investigación para visualización y análisis bibliométrico. Este conjunto de datos refinado permite un examen enfocado de los avances revisados por pares en IMT para defectos óseos infectados. Una visión general de las características del conjunto de datos se ofrece en la Figura 1B.

Método analítico
El paquete R Bibliometrix (versión 4.1) se utilizó para analizar la evolución a lo largo del tiempo del volumen de literatura en el campo, la implicación de países, instituciones y autores, y las revistas que publican los artículos^{relevantes 12,13}. Además, Bibliometrix facilitó un análisis temático para explorar la evolución de los temas y puntos calientes de investigación a lo largo del tiempo. VOSViewer (versión 1.6.17) se utilizó para visualizar y analizar citas y co-citas de autores, revistas y artículos para detectar colaboraciones intensas entre diferentes autores y revistas, así como correlaciones y similitudes entre los artículos¹². CiteSpace (versión 5.7.R5) se aplicó para el análisis de co-citas y la detección de ráfagas, generando mapas visuales para analizar tendencias de referencia y palabras clave dentro del campo específico. Se utilizaba una hoja de cálculo para organizar y resumir información analítica relacionada con países, instituciones, autores, artículos y palabras clave.

Results

Evolución del interés académico en la TMI para infecciones óseas
Tras un riguroso filtrado, la trayectoria bibliométrica de los 307 artículos finales incluidos comienza estrictamente en el año 2000, alineándose perfectamente con el hito histórico cuando Alain Masquelet introdujo formalmente la IMT. Como se muestra en la curva anual de producción científica (Figura 2A), la evolución del interés académico en aplicar la TMI para infecciones ...

Discussion

El manejo de defectos óseos infecciosos masivos ha sido históricamente uno de los desafíos más formidables en la traumatología^{ortopédica 18,19}. Desde su conceptualización inicial, la IMT ha transformado fundamentalmente las estrategias de salvamento reconstructivo^{de ramas 19,20}. En las dos últimas décadas, lo que comenzó como un truco quirúrgico novedoso ha madurado hasta...

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Adobe Illustrator	Adobe Inc.	Versión 2023	Se utiliza para preparar y perfeccionar cifras para su publicación, incluyendo tablas y gráficos.
Espaciadores de PMMA cargados con antibióticos	Smith & Sobrino	Catálogo # 67890	Se utiliza para el control de infecciones en la técnica de la máscara.
Bibliometrix (paquete R)	R Project / Aria & Cuccurullo	Versión 4.1	Utilizado para análisis bibliométrico, limpieza de datos y evolución temática de tendencias de investigación.
Medios de cultivo celular	Gibco	Catálogo # 12345	Utilizado para cultivar células primarias en estudios de medicina regenerativa.
CiteSpace	Chaomei Chen, Universidad Drexel	Versión 5.7.R5	Utilizado para análisis de co-citas, detección de ráfagas y tendencias de referencia.
Fuente de datos: Registros bibliográficos (texto plano y Formatos BibTeX)	Exportado desde WOSCC	Consultado el 1 de octubre de 2025	Contiene datos bibliográficos de 946 artículos originales en inglés relacionados con la TMI y la infección ósea.
Microsoft Excel	Microsoft Corporation	Versión 2016	Se utiliza para organizar, resumir y visualizar datos bibliométricos y análisis estadístico.
Kit de reacción en cadena de la polimerasa (PCR)	Laboratorios Bio-Rad	Versión 2023.01	Utilizado para la amplificación de secuencias génicas específicas en ensayos relacionados con el sistema inmunológico.
Plantilla de diagrama de flujo PRISMA 2020	Declaración PRISMA	Revisión de 2020	Utilizado para construir el estudio' S.
Reactivos para el análisis de citocinas	Thermo Fisher	Catálogo # ABC123	Se utiliza para la cuantificación de citocinas durante el análisis del microambiente inmunitario.
RStudio IDE	Posit PBC (anteriormente RStudio Inc.)	Versión 2024.06	Entorno de desarrollo integrado para ejecutar análisis basados en R y generar visualizaciones.
VOSviewer	Universidad de Leiden, Centro de Estudios de Ciencia y Tecnología (CWTS)	Versión 1.6.17	Herramienta utilizada para visualizar y analizar redes de coautoría, co-citación y palabras clave.
Colección Núcleo Web de la Ciencia (WOSCC)	Clarivate Analytics	-	Base de datos bibliográfica primaria utilizada para recuperar artículos de investigación relacionados con la IMT y la infección ósea.