Se requiere una suscripción a JoVE para ver este contenido. Inicie sesión o comience su prueba gratuita.
Artículo de método
* These authors contributed equally
Este protocolo describe un método reproducible para realizar un metaanálisis de estudios predominantemente de Asia Oriental con el fin de evaluar la eficacia de las intervenciones de rehabilitación temprana en la recuperación neurológica en pacientes con infarto cerebral agudo.
El infarto cerebral agudo causa una discapacidad neurológica significativa, y la eficacia de las intervenciones basadas en la rehabilitación temprana sigue siendo incierta. Este metaanálisis evaluó sus efectos en la recuperación neurológica. Se buscaron en PubMed, Cochrane Library, Embase, Web of Science e Infraestructura Nacional de Conocimiento de China para ensayos controlados aleatorizados que compararan intervenciones basadas en rehabilitación temprana con la atención estándar. Se aplicaron modelos de efectos aleatorios con máxima verosimilitud restringida y ajuste de Hartung-Knapp, y se evaluó el riesgo de sesgo utilizando la herramienta Cochrane Risk of Bias 2. Ocho ensayos controlados aleatorizados (ECA) que involucraron a 711 pacientes se incluyeron en el análisis primario tras la exclusión de un tratamiento no RCA que evaluó la terapia de reperfusión farmacológica sin componente de rehabilitación. La rehabilitación temprana mostró una tendencia no significativa hacia una mejora en las puntuaciones de la Escala de Ictus de los Institutos Nacionales de Salud (DMS: -2,75; IC 95%: -5,94 a 0,45; I2 = 95,5%; τ2 = 3,84), con un amplio intervalo de predicción del 95% (-9,74 a 4,25). Los resultados cognitivos también mostraron una tendencia no significativa a favor de la intervención (DME: -0,89; IC 95%: -1,87 a 0,09). Aunque la rehabilitación temprana puede apoyar la recuperación neurológica, la marcada heterogeneidad clínica, las preocupaciones sobre la selectividad de la notificación y la base de evidencia predominantemente de Asia oriental limitan la confianza y la generalizabilidad. Se necesitan ensayos más grandes y metodológicamente rigurosos con informes estandarizados de intervenciones.
El infarto cerebral agudo, comúnmente conocido como ictus isquémico, representa un desafío significativo para la salud global, representando aproximadamente el 87% de todos los casos de ictus en todo el mundo1. Esta condición ocurre cuando el flujo sanguíneo a una región específica del cerebro se obstruye, lo que conduce a una muerte neuronal rápida y a posibles déficits neurológicos graves2. Con una estimación de 13,7 millones de nuevos casos de ictus que ocurren anualmente, la carga sobre la salud pública y las estructuras socioeconómicas es considerable.
En las últimas décadas, el manejo del infarto cere....
Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.
Este estudio no está sujeto a revisión ética ni a consentimiento de los participantes.
1. Estrategia de búsqueda de literatura
Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.
La búsqueda exhaustiva de la literatura identificó inicialmente 528 registros potencialmente relevantes en las cinco bases de datos: PubMed (n = 74), Cochrane Library (n = 57), Embase (n = 12), Web of Science (n = 20) y CNKI (n = 365). Tras eliminar duplicados, quedaron 274 registros únicos para su filtro. Tras la revisión del título y del resumen, se excluyeron 186 registros por no cumplir los criterios iniciales de selección. De los 88 registros restantes examinados a nivel de resumen,.......
Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.
Este metaanálisis evaluó la eficacia de intervenciones basadas en rehabilitación temprana para la recuperación de la función neurológica en pacientes con infarto cerebral agudo. El análisis exhaustivo de 8 ECA (síntesis primaria) que abarcan a 711 participantes aporta información importante tanto sobre los posibles beneficios como sobre los desafíos sustanciales a la hora de sintetizar la evidencia en este campo. El análisis primario utilizando la estimación de REML con ajuste de HK reve.......
Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.
Los autores afirman que la investigación se realizó en ausencia de relaciones comerciales o financieras que pudieran considerarse un posible conflicto de intereses.
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| CNKI | Tsinghua Univ./CNKI | https://www.cnki.net/ | |
| Cochrane Library | Cochrane Collaboration | https://www.cochranelibrary.com/ | |
| Cochrane RoB 2 tool | Cochrane Collaboration | https://www.riskofbias.info/ | |
| Covidence | Veritas Health Innovation | https://www.covidence.org/ | |
| Embase | Elsevier | https://www.embase.com/ | |
| Google Scholar | Google LLC | https://scholar.google.com/ | |
| meta R package | CRAN | https://cran.r-project.org/package=meta | |
| metafor R package | CRAN | https://cran.r-project.org/package=metafor | |
| Microsoft Excel | Microsoft Corporation | https://www.microsoft.com/excel | |
| PubMed/MEDLINE | National Library of Medicine | https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/ | |
| R software (versión 4.3.1+) | R Foundation | https://www.r-project.org/ | |
| robvis R package | CRAN | https://cran.r-project.org/package=robvis | |
| Web of Science | Clarivate Analytics | https://www.webofscience.com/ |
Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.