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Artículo de método

Hidrodisección guiada por ultrasonidos y rehabilitación integrada para el atrapamiento postquirúrgico del nervio peroneal común

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DOI:

10.3791/71088

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12 de mayo de 2026

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1Wenzhou TCM Hospital of Zhejiang Chinese Medical University

En este artículo

Resumen

Este artículo demuestra hidrodisección guiada por ultrasonidos y un programa estructurado de rehabilitación orientado a tareas para el atrapamiento postquirúrgico del nervio peroneo común.

Resumen

El atrapamiento postoperatorio del nervio peroneo común (CPN) es una causa iatrogénica común de caída del pie, y actualmente no existe un protocolo de rehabilitación establecido. Este artículo ofrece una demostración visual paso a paso de un enfoque integrado, que combina la hidrodisección guiada por ultrasonidos con rehabilitación estructurada orientada a la tarea. El protocolo incluye: (1) identificación por ultrasonido en tiempo real del atrapamiento de NPC; (2) hidrodissección en plano y multi-cuadrante usando una inyección de dextrosa, lidocaína y mecobalamina al 5%; y (3) un programa de rehabilitación por fases iniciado 24 horas después del procedimiento, que comprende deslizamiento neuronal, ultrasonidos terapéuticos, estimulación eléctrica neuromuscular y cinco módulos de formación orientados a la tarea. En el caso representativo, el ángulo pierna-pie durante el esfuerzo máximo de dorsiflexión mostró una reducción de 38° (de 142° a 104°), y el análisis de la marcha mostró la restauración de la altura del talón, el empuje y la distancia de los pies en la fase de balanceo. La EMG posterior a la intervención reveló potenciales de reinnervación en el tibial anterior, el peroneo largo y el extensor alucis largo. Este protocolo visualmente formateado y paso a paso demuestra la viabilidad de combinar la descompresión nerviosa percutánea con la rehabilitación específica de cada tarea, ofreciendo un marco replicable para gestionar el atrapamiento refractario postoperatorio de NPC.

Introducción

La disfunción postoperatoria del nervio peroneo común (NPC) es una causa significativa de morbilidad. Mientras que la lesión intraoperatoria directa (por ejemplo, por luxación de rodilla o fractura fionar) es una etiología bienreconocida 1,2, un mecanismo más insidioso y frecuentemente pasado por alto es el retraso del atrapamiento por tejido fibróticopostoperatorio 2. A diferencia del daño estructural agudo, esta cicatrización se forma progresivamente, creando una barrera compresiva crónica alrededor del nervio. Esta compresión no solo ancla mecánicamente el nervio, dificultando el transporte axonal, sino que también compromete críticamente su suministro sanguíneo microvascular, lo que provoca lesiones isquémicas que agravan aún más la disfunciónneural 2. En consecuencia, los pacientes desarrollan caída del pie, anomalías en la marcha y déficits sensoriales 3,4, lo que afecta gravemente la movilidad y la calidad de vida.

El manejo convencional se ha apoyado en gran medida en medidas conservadoras y ejercicios rehabilitadores destinados a preservar la movilidad articular, retrasar la atrofia muscular y apoyar la recuperaciónneuronal 5. Sin embargo, cuando el nervio está densamente cubierto por tejido cicatricial, este enfoque funcional predominantemente "aguas abajo" a menudo alcanza un estancamiento terapéutico porque no aborda la barrera física que supone la cicatrizaciónperineural 4. Por el contrario, la neurolisis quirúrgica abierta, aunque aborda directamente el atrapamiento, es invasiva, conlleva riesgos de sangrado y formación de nuevas cicatrices, y a menudo se observa con cautela, especialmente en individuos jóvenes y activos para quienes la restauración funcional es fundamental6. Por ello, se necesita una técnica mínimamente invasiva que libere eficazmente el nervio de las adherencias evitando la morbilidad de la cirugía abierta.

Las técnicas percutáneas guiadas por ultrasonidos han transformado recientemente el diagnóstico y el manejo de los trastornos nerviosos periféricos. Entre estas técnicas, la hidrodisección guiada por ultrasonidos es una intervención mínimamente invasiva que utiliza la ecografía en tiempo real para colocar una aguja en la interfaz de adhesión nerviosa. La presión hidrostática del fluido inyectado separa mecánicamente las adherencias para aliviar la compresión, ofreciendo una alternativa visualizable, menos traumática y repetible a la cirugía 7,8,9. Aunque la hidrodisección aborda eficazmente el componente mecánico del atrapamiento, por sí sola no restaura la función motora coordinada ni reentrena las vías neuromotoras comprometidas por la compresión crónica. La recuperación neuronal tras la descompresión requiere no solo la eliminación de la barrera física, sino también una reeducación neuromuscular sistemática para traducir la continuidad neural restaurada en movimiento funcional. Por lo tanto, combinar la descompresión mecánica con un programa de rehabilitación estructurado y específico para cada tarea es esencial para lograr una recuperación funcional significativa.

Este protocolo ilustrativo demuestra visualmente: (1) identificación en tiempo real de la CPN y las adherencias perineuronales; (2) colocación de agujas en plano e hidrodisección en varios cuadrantes; y (3) un protocolo de rehabilitación por fases que comienza 24 horas después del procedimiento. Al integrar estos dos componentes complementarios—descompresión percutánea y reentrenamiento neuromotor dirigido—este flujo de trabajo aborda tanto las dimensiones estructurales como funcionales de la recuperación, ofreciendo un enfoque integral que resulta ventajoso frente a cualquiera de las dos intervenciones por separado. Cada paso se presenta en un formato numerado y guiado visualmente para facilitar la replicación por parte de clínicos con experiencia básica en ecografía musculoesquelética.

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Protocolo

Todos los procedimientos se realizaron conforme a los estándares éticos del comité de investigación institucional y con el consentimiento informado por el paciente. Este protocolo fue aprobado por el Comité de Ética del Hospital MTC de Wenzhou de la Universidad Médica China de Zhejiang (Número de aprobación: WZY2025-LW-068-02).

1. Hidrodisección guiada por ultrasonidos para atrapamiento de CPN

NOTA: En esta demostración se realizó una única sesión. La intervención repetida, si se considera, debe basarse en déficits funcionales persistentes o en evidencia ecográfica de atrapamiento residual, individualizando la frecuencia y el número total; Aún quedan por establecer criterios basados en la evidencia.

  1. Preparación de materiales y equipos
    1. Prepara un dispositivo de ultrasonido equipado con un transductor de matriz lineal de alta frecuencia (por ejemplo, 10–15 MHz) y capacidad Doppler en color.
    2. Ajustar la configuración inicial de la ecografía: ajustar la profundidad a 3–4 cm para abarcar el área objetivo; Ajusta la ganancia para distinguir claramente los fascículos nerviosos hiperecoicos del fondo muscular hipoecoico.
    3. Prepara una aguja de 22 g o 25 G, de 50–80 mm (una aguja de bloqueo nervioso de punta roma) y una jeringuilla de 10 mL.
    4. En condiciones asépticas, extrae 1 mL de dextrosa al 50%, 1 mL de lidocaína al 2%, 1 mL de mecobalamina (500 μg/mL) y 7 mL de cloruro de sodio al 0,9% en la jeringuilla para preparar una solución de 10 mL.
      NOTA: La concentración final de dextrosa es del 5%.
    5. Prepara otros artículos estériles: gel de ultrasonidos, desinfectantes cutáneos (por ejemplo, povidona-yodo), una funda estéril para la sonda de ultrasonidos, guantes estériles y gasas estériles.
  2. Instruye al paciente a tumbarse boca abajo con la pierna ipsilateral expuesta. Haz que el operador se coloque en el lado ipsilateral del paciente, mirando hacia la pantalla de ultrasonidos. Coloca una pequeña almohada bajo el tobillo ipsilateral para mantener la rodilla en plena extensión y el tobillo en punto muerto. Palpar y marcar el pliegue poplíteo, la cabeza fibular y el cóndilo femoral lateral antes de colocar la sonda.
  3. Identificación nerviosa y localización del sitio de atrapamiento
    1. Aplica una cantidad generosa de gel acoplante sobre la piel sobre la fosa poplítea. Sujeta el transductor lineal con un agarre firme y estable, orientándolo transversalmente (perpendicular al eje largo del brazo). Colocar el transductor transversalmente sobre la fosa poplítea, alineándolo con el pliegue poplíteo. Identifica los vasos poplíteos y luego localiza el nervio ciático justo al lado de estos vasos.
    2. Deslica la sonda distalmente (hacia el pie) manteniendo la orientación transversal para seguir el nervio ciático hasta su bifurcación hacia los nervios tibial y peroneo común. Mantén una presión ligera constante para evitar comprimir las estructuras subyacentes.
      NOTA: El sitio de bifurcación presenta una característica apariencia de "doble fibrado" donde dos estructuras ovaladas e hiperecoicas se separan. El fibrado ubicado lateralmente es el CPN (Figura 1).
    3. Continúa deslizando la sonda distalmente hasta el nivel justo inferior a la cabeza fibular para identificar dónde el CPN suele bifurcarse en los nervios peroneos superficiales y profundos.
    4. Escanea cuidadosamente el recorrido del nervio identificado trasladando lentamente el transductor de proximal a distal manteniendo un plano transversal. Busca signos de atrapamiento, incluyendo hinchazón del nervio focal, hipoecogenicidad regional y pérdida de una clara demarcación respecto al tejido cicatricial circundante. Gira el transductor hacia un plano longitudinal si es necesario para evaluar el curso nervioso y confirmar el nivel de compresión máxima. Para un enfoque estandarizado de la evaluación ecográfica de la rodilla, consulte un informe anterior10.
  4. Establecimiento de campo estéril y planificación de la trayectoria de la aguja
    1. Realizar la desinfección cutánea estándar del área procedurala utilizando povidona-yodo o clorhexidina en círculos concéntricos desde el centro hacia fuera. Aplica cortinas estériles para establecer un campo estéril, dejando expuesto solo el lugar de entrada de la piel objetivo.
    2. Cubre el transductor de ecografía con una tapa estéril para la sonda, asegurando que no queden burbujas de aire entre la cubierta y la cara del transductor. Aplica gel estéril sobre la superficie de la sonda.
    3. Bajo la guía de ultrasonido en tiempo real, centra el nervio objetivo en la pantalla. Activa el modo Doppler en color y barre el transductor para identificar y marcar la ubicación de cualquier vaso adyacente (por ejemplo, arteria poplítea, arteria genicular lateral superior) para evitar lesiones vasculares por la aguja.
    4. Planifica una trayectoria segura de aguja en el plano. Usando el transductor como referencia, determina el punto de entrada de la piel de modo que el camino de la aguja evite estructuras neurovasculares. Un enfoque lateral (que entra por la parte lateral de la pierna, con la aguja dirigida medialmente hacia el nervio) suele ser preferido para el CPN en el cuello fibular, mientras que para el sitio de bifurcación puede emplearse un enfoque medial. Marca el punto de entrada previsto con un marcador estéril.
    5. Antes de la punción cutánea, realiza una evaluación final en tiempo real balanceando suavemente el transductor proximal y distalmente para confirmar que la trayectoria elegida permanece libre de vasos y se alinea con el eje largo del nervio. Si el nervio está oculto por tejido cicatricial encima o si la trayectoria prevista no puede mantenerse dentro del plano de imagen, ajusta el punto de entrada de la piel o el ángulo de aproximación en consecuencia antes de continuar.
  5. Inserción de aguja y guía en tiempo real
    1. Sujeta la aguja con la mano dominante usando un agarre de lápiz para permitir un control fino. Sujeta el transductor con la mano no dominante, manteniendo una presión constante y ligera. Utiliza el aspecto hipotenar o el borde cubital de la mano no dominante para estabilizar suavemente la piel adyacente al lugar de entrada previsto, reduciendo así la movilidad tisular durante la inserción de la aguja.
    2. Bajo la visualización continua por ultrasonidos, avanza lentamente la aguja a lo largo de la trayectoria planificada usando movimientos cortos, controlados y escalonados. Mantén la aguja paralela al eje del transductor para mantener todo el eje dentro del plano de imagen.
    3. Asegúrate de que todo el eje de la aguja, especialmente la punta, permanezca en el plano de imagen por ultrasonido en todo momento. Utiliza ajustes sutiles en la muñeca para redirigir la aguja si se desvía del plano. Si la punta de la aguja se oscurece o se desvía del plano de imagen, pausa el avance, realiza una rotación sutil de la muñeca para realinear la aguja con el eje del transductor y vuelve a adquirir la punta antes de continuar.
    4. Guía con precisión la punta de la aguja hasta la ubicación objetivo: la interfaz entre el epineurio del nervio hiperecoico y el tejido hipoecoico adyacente que atrapa la vía.
      NOTA: La punta debe situarse justo al lado del nervio, no dentro de él.
    5. Confirma que la posición final de la punta de la aguja está adyacente, pero no dentro, de la sustancia nerviosa girando el transductor ligeramente proximal y distal para visualizar la punta en varios planos.
      PRECAUCIÓN: Evita la inyección intraneuronal. Si el paciente presenta parestesia o dolor agudo durante el avance de la aguja, retira ligeramente la aguja y redirige.
  6. Ejecución por hidrodisección
    1. Bajo guía continua y en tiempo real por ultrasonidos, inyectar lentamente entre 0,5 y 1,0 mL de la solución preparada. Aplica una presión suave y constante con los dedos sobre el émbolo de la jeringuilla. Observa la formación y expansión en tiempo real de una bolsa de líquido anecoico en la punta de la aguja. Si la bolsa de líquido se expande asimétricamente o se extiende alejándose de la interfaz nervioso-epineurio en lugar de separar el nervio de las adherencias, pausa la inyección, reevalúa la posición de la punta de la aguja y redirige suavemente la punta hacia la interfaz objetivo antes de reanudarla.
      NOTA: La hidrodisección inicial exitosa se indica por la formación y expansión en tiempo real de una bolsa de líquido anecoico en la punta de la aguja, que comienza a separar el borde hiperecoico del nervio del tejido adherente (Figura 2).
    2. Aspira siempre antes de la inyección para confirmar la ausencia de sangre y evita la colocación intravascular.
      PRECAUCIÓN: Detenga inmediatamente la inyección si se encuentra una resistencia repentina y significativa o si el paciente presenta dolor intenso o irradiado. En estos casos, retira ligeramente la aguja y vuelve a evaluar la posición de la punta.
    3. Para lograr la liberación circunferencial del nervio, retira ligeramente la aguja entre 1 y 2 mm y reorienta el ángulo de la punta. Para reposicionar la punta de la aguja a un nuevo cuadrante, retira parcialmente la aguja hasta que la punta esté justo fuera de la interfaz epineurial-adhesión (aproximadamente a 1–2 mm proximal al lugar inicial de la inyección). Utilizando una supinación o pronación sutil de la muñeca para cambiar el ángulo de trayectoria manteniendo la aguja dentro del plano de imagen, avanza la punta hacia el cuadrante deseado (por ejemplo, anterior, posterior, medial o lateral) bajo visualización continua. Inyecta entre 0,5 y 1,0 mL de alicota adicional en esta nueva ubicación.
    4. Repite el proceso de reposicionamiento e inyección de la aguja descrito en el paso 1.6.3 durante 2–4 ciclos para cubrir diferentes cuadrantes alrededor del nervio (por ejemplo, anterior, posterior, medial, lateral); Este rango se basa en la experiencia procedimental de los autores más que en un estándar terapéutico validado. El volumen total de inyección suele oscilar entre 3 y 6 mL.
      NOTA: Si durante la inyección inicial se encuentra una resistencia significativa debido a tejido cicatricial denso, retira ligeramente la aguja para crear una bolsa de líquido "piloto" superficial en un plano de tejido más accesible. Esto establece un espacio de trabajo hidráulico que facilita el avance posterior de la aguja y una disección más profunda.
    5. Para seguir este protocolo, continúa la inyección cuadrantal hasta que la ecografía demuestre la separación mediada por líquido de >> El 50% de la circunferencia del nervio proviene del tejido adhesivo circundante. Gira ligeramente el transductor para visualizar el nervio tanto en los planos transversales como longitudinales y así confirmar la liberación circunferencial.
      NOTA: Este criterio de separación mediado por fluidos se basa en la experiencia procesal de los autores y pretende ser una guía intraprocesal práctica más que un punto terapéutico basado en la evidencia.
  7. Gestión posterior al procedimiento
    1. Al terminar, retira suavemente la aguja mientras aplicas una contrapresión suave con la mano no dominante para estabilizar los tejidos. Aplica una presión breve y ligera en el lugar de inserción con gasa estéril durante 30–60 segundos para lograr la hemostasis.
    2. Realiza una ecografía final de la zona tratada. Escanear el nervio de proximal a distal tanto en los planos transversales como longitudinales. Confirma el grado de separación nerviosa y descarta complicaciones inmediatas relacionadas con el procedimiento, como sangrado activo o formación de hematomas.

2. Protocolo de rehabilitación posthidrodissección

NOTA: La rehabilitación de la segunda fase comienza 24 horas después del procedimiento de hidrodisección. Su objetivo principal es utilizar la vía neuronal restaurada para lograr una remodelación funcional.

  1. Deslizamiento neural (movilización neurodinámica)
    CONTRAINDICACIONES: Realice esta maniobra solo en ausencia de inflamación nerviosa aguda, sospecha de rotura nerviosa, malignidad local o inestabilidad grave (por ejemplo, fractura aguda).
    PRECAUCIONES: Actúa con precaución en pacientes con neuropatía periférica grave o tras reparaciones nerviosas recientes.
    PRECAUCIÓN: Suspenda inmediatamente la maniobra si se reproduce o agrava el dolor radicular del paciente o el dolor neurogénico agudo y lancinante.
    1. Colocar al paciente en posición supina con la extremidad inferior afectada mirando hacia el operador. La pierna contralateral permanece relajada y el muslo distal se sostiene sobre una superficie estable. La rodilla se flexiona entre 20 y 30°, y el tobillo se mantiene en posición neutral.
    2. Realiza la técnica de la siguiente manera:
      1. Tensión: Estabilizar el pie del paciente. Realiza lentamente la dorsiflexión pasiva del tobillo con inversión hasta que se sienta una leve sensación de estiramiento neural (no dolor).
      2. Planeo: Mientras mantienes la posición del tobillo, flexiona rítmicamente la rodilla a 60–70° y luego vuelve a 20–30°. Esto constituye un ciclo.
      3. Dosis: Realiza 10–15 ciclos. Devuelve brevemente el tobillo a la posición neutral entre ciclos.
  2. Modalidades físicas
    1. Aplicar ecografía terapéutica tras la hidrodisección para potenciar la perfusión microvascular local y reducir el edema perineural, lo que podría extender el efecto de descompresión mecánica al limitar la readhesión temprana y apoyar la recuperación del microambiente neural.
      1. Aplica el gel de acoplamiento por ultrasonidos de forma uniforme sobre la piel de la zona tratada, cubriendo el curso del CPN desde la fosa poplítea hasta el borde inferior del cuello fibular.
      2. Ajusta el transductor de ultrasonido a una frecuencia de 1 MHz, una intensidad de 0,5–0,8 W/cm2, y funciona en modo pulsado con un ciclo de trabajo del 20–25% (por ejemplo, una relación de pulsos 1:4).
        PRECAUCIÓN: Evita usar el modo continuo sobre nervios superficiales para prevenir lesiones térmicas.
      3. Mueve el cabezal en movimientos circulares lentos y continuos sobre la zona a una velocidad aproximada de 4 cm/s durante 8 minutos.
    2. Estimulación eléctrica neuromuscular (NMES)
      1. Colocar dos electrodos de tratamiento (aproximadamente 5 × 5 cm cada uno) longitudinalmente sobre el abdomen del músculo tibial anterior. Coloca el electrodo de referencia en el dorso del pie.
      2. Ajusta el estimulador para entregar una forma de onda cuadrada bifásica a 20–25 Hz, con un ancho de pulso de 200–250 μs y una relación encendido:apagado de 1:3 a 1:5. Aumenta la amplitud para provocar una contracción de dorsiflexión moderada a fuerte e indolora. Estimula durante 15–20 minutos.
        NOTA: Este protocolo tiene como objetivo mantener la masa muscular y la excitabilidad durante la reinervación.
        Entre los componentes de rehabilitación, la formación orientada a tareas representa la intervención central respaldada por la evidencia.
  3. Entrenamiento orientado a tareas
    1. Entrenamiento de la marcha talón-punta
      1. Indica al paciente que camine de un extremo al otro del camino.
      2. Indica verbalmente al paciente que se centre en dos elementos clave: hacer el contacto inicial con el suelo con el talón y generar un empuje fuerte desde el antepie durante el toe-off.
      3. Vigila y indica al paciente que mantenga una postura erguida del tronco y la mirada hacia adelante durante todo el paseo.
      4. Criterios de progresión: Aumentar la dificultad cuando el paciente pueda completar tres paseos consecutivos con el patrón correcto. Progresa aumentando la velocidad, caminando sobre una alfombra de pelo bajo o caminando por un camino curvado.
    2. Pateo lateral con control de los dedos
      1. Coloca un balón de fútbol blando (talla 4 o 5) en el suelo junto al pie afectado. Instruye al paciente a ponerse de pie apoyando la mayor parte de su peso sobre la pierna no afectada.
      2. Haz que el paciente use el borde medial del pie afectado para golpear suavemente la pelota hacia el lado, centrando la inversión controlada del tobillo.
      3. Haz que el paciente use el borde lateral del mismo pie para golpear la pelota hacia atrás, centrándote en la plantarflexión controlada del tobillo.
      4. Criterios de progresión: Progresa aumentando la fuerza/distancia del golpe, usando una pelota más pequeña o parcialmente desinflada, o realizando la actividad mientras el paciente está de pie sobre una almohadilla de espuma con la pierna intacta.
    3. Cruce de obstáculos por terreno llano
      1. Coloca una serie de bloques de espuma de baja densidad (por ejemplo, de 5 cm, 10 cm y 15 cm de altura) en línea sobre el suelo, separados aproximadamente un paso.
      2. Indica al paciente que se acerque al primer obstáculo y lo pase usando la pierna afectada como la pata colgante.
      3. Indica al paciente que se centre en levantar la pierna oscilante con una flexión adecuada de cadera y rodilla para superar el obstáculo sin tocarlo.
      4. Enfatiza un aterrizaje controlado sobre la pierna afectada, seguido de una postura estable antes de pasar al siguiente obstáculo.
      5. Criterios de progresión: Progresar aumentando la altura del obstáculo, disminuyendo el ancho de la base de soporte durante el aterrizaje o haciendo que el paciente pase obstáculos colocados en un patrón de zigzag.
    4. Posición de pie con una sola pierna
      1. Instruye al paciente para que se coloque de pie sobre la pierna afectada. Por seguridad, colócalos cerca de una superficie estable (por ejemplo, una encimera). Permite que el paciente use un ligero soporte en las yemas de los dedos en la superficie para mantener el equilibrio.
      2. Instruye al paciente a mantener la postura de una sola pierna con la rodilla ligeramente flexionada. El objetivo de cada repetición es mantener la posición hasta 30 segundos.
      3. Criterios de progresión: Progresar reduciendo gradualmente el soporte en las yemas de los dedos hasta que no tenga soporte, haciendo que el paciente cierre los ojos o realizando la postura sobre una superficie inestable (por ejemplo, una almohadilla de espuma equilibradora).
    5. Caminar escaleras
      1. Haz que el paciente practique en un escalón de altura estándar (aproximadamente 15 cm). Asegúrate de que haya una barandilla disponible.
      2. Para el ascenso, indica al paciente que lidere con la pierna afectada, centrándose en el control concéntrico necesario para levantar el peso corporal.
      3. Para el descenso, indica al paciente que baje el cuerpo junto con la pierna afectada, centrándose en el control excéntrico para lograr un movimiento lento y constante.
      4. Criterios de progresión: Progresar reduciendo gradualmente el uso de la barandilla, aumentando el número de escalones recorridos consecutivamente, llevando un objeto ligero o practicando en escaleras de diferentes alturas.
        NOTA: La Tabla 1 resume el protocolo de rehabilitación posthidrodisección.

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Resultados

Recuperación funcional
Siguiendo el protocolo integrado, el ángulo pierna-pie durante la dorsiflexión voluntaria máxima mejoró de 142° antes de la intervención a 104° después de la intervención, lo que representa una reducción de 38° (medida en posición sentada; Figura 3). Esta ganancia funcional fue acompañada de la normalización de la biomecánica de la marcha. El análisis de la marcha previo al tratamiento mostró deterioros característi...

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Discusión

Este artículo demuestra un enfoque integrado que combina la hidrodisección guiada por ultrasonidos con rehabilitación estructurada para el manejo del atrapamiento del nervio peroneo común refractario (NPC). La recuperación funcional observada ilustra una posible sinergia: una intervención estructural precisa crea las condiciones físicas necesarias, que el reentrenamiento neuromotor puede aprovechar para restaurar la función.

La ejecución exitosa del procedimie...

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Divulgaciones

Los autores declaran que no tienen conflictos de interés que revelar.

Agradecimientos

Expresamos nuestro más sincero agradecimiento al equipo médico implicado en este estudio por su experiencia profesional y ayuda dedicada. También expresamos nuestro más sincero agradecimiento al paciente por su participación, cooperación y por conceder el consentimiento para compartir este caso con fines educativos.

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Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo
NombreEmpresaNúmero de catálogoComentarios
50% Glucose InjectionChina Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd.25G95J1Componente del inyectado (1 mL, concentración final del 5%)
Adhesive DressingZhende Medical Co., Ltd.N2206070111-2Cubrir el sitio de inserción de la aguja después del procedimiento
Balance PadZhangjiagang Aonfit Trading Co., Ltd.ATZJ383Herramienta de progresión para el entrenamiento de equilibrio en una pierna
Blunt-Tip Nerve Block Needle (22 G o 25 G, 50–80 mm)Zhejiang Kindly Medical Devices Co., Ltd.C20251117Para la hidrodisección guiada por ultrasonido en plano
Foam BlocksZhangjiagang Aonfit Trading Co., Ltd.ATY0520Obstáculos para el entrenamiento de cruce a nivel del suelo
Iodophor DisinfectantShandong Xiaoboshi Disinfection Technology Co., Ltd.20250902KDesinfección de la piel antes de la inserción de la aguja
Lidocaine InjectionHunan Kelun Pharmaceutical Co., Ltd.R24101103Componente del inyectado
Mecobalamin InjectionEisai China Inc.230658Apoyo neurotrófico en el inyectado (1 mL)
Medical UnderpadZhende Medical Supplies Co., Ltd.20250911CProteger la superficie de posicionamiento del paciente
Neuromuscular Electrical Stimulation DeviceBeijing Yaoyangkangda Medical Equipment Co., Ltd.KT-90BDebe entregar onda cuadrada bifásica.
Sodium Chloride Injection (0.9%)China Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd.25I89B4Diluyente para el inyectado
Soft Soccer BallPeak (China) Co., Ltd.YQ03207Objetivo para el entrenamiento de patadas laterales
Sterile GauzeHenan Yadu Industrial Co., Ltd.2509CA3138Aplicar presión en el sitio de punción
Sterile Latex GlovesBeijing Ruijing Latex Products Co., Ltd.2025072425Mantener la técnica aséptica
Sterile Probe CoverZhejiang Chun'an County Renhe Medical Products Industry and Trade Co., Ltd.A1440EPCubierta estéril para la sonda de ultrasonido
Sterile Syringe (10 mL)Zhejiang Longde Pharmaceutical Co., Ltd.202601076Preparar el volumen total del inyectado (10 mL)
Therapeutic Ultrasound DeviceShanghai Xibei Huachao Intelligent Medical Technology Co., Ltd.Sonosail 2Con cabeza de transductor de 1 MHz para aplicación pulsada.
Ultrasound GelHangzhou Kaipule Medical Equipment Co., Ltd.KL-250Acoplamiento acústico para la imagen por ultrasonido
Ultrasound SystemFujifilm SonoSite Co., Ltd.SIICon función Doppler color. Usar transductor de matriz lineal de alta frecuencia (10–15 MHz).

Referencias

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