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Artículo de investigación
Este estudio analizó a pacientes masculinos que acudieron al departamento ambulatorio del Hospital Popular de Heyuan y se sometieron a pruebas de ácido nucleico con el virus del papiloma humano (VPH), proporcionando información preliminar sobre las características epidemiológicas y la distribución genótipa de la infección por VPH en la región. Estos hallazgos apoyan la prevención y el control de enfermedades relacionadas con el VPH.
Este estudio tenía como objetivo investigar la prevalencia y distribución genótipica del virus del papiloma humano (VPH) entre los pacientes ambulatorios masculinos en Heyuan y comparar las tasas de infección entre grupos de edad, para informar estrategias locales de prevención y tratamiento. Un total de 1.559 hombres que se sometieron a pruebas de VPH en el Hospital Popular de Heyuan entre 2021 y 2024 fueron inscritos, y solo se incluyeron los resultados de las primeras visitas. Se identificaron veintitrés genotipos de VPH mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) - hibridación dot blot inversa. Se realizó un análisis transversal retrospectivo para evaluar la prevalencia global del VPH, las tasas de infección específicas por edad, los patrones de infección, la distribución de subtipos y la cobertura de genotipos relevantes para la vacuna. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando la versión 23.0 de SPSS. Los datos de recuento se resumieron en números y porcentajes, y las diferencias de grupo se evaluaron mediante la prueba de chi cuadrado, con significación estadística definida como p < 0,05. La tasa global de infección por VPH fue del 45,3% (707/1.559). Las tasas de infección en todos los grupos de edad (≤24, 25–34, 35–44, 45–54, 55–64 y ≥65 años) fueron del 42,8%, 43,1%, 45,8%, 48,2%, 68,3% y 46,4%, respectivamente. Las infecciones de un solo tipo fueron el patrón más común, representando el 57,0% de los casos positivos. Los cinco genotipos de alto riesgo más frecuentemente detectados fueron VPH52 (9,05%), 16 (5,90%), 53 (5,09%), 51 (5,01%) y 59 (4,93%), mientras que los genotipos predominantes de bajo riesgo fueron VPH6 (21,24%), 11 (9,85%) y 43 (5,17%). Las tasas teóricas de cobertura para las vacunas bivalente, cuadrivalente y nueve valentes fueron del 8,65%, 39,74% y 55,41%, respectivamente. La prevalencia de infección por VPH entre los pacientes masculinos ambulatorios en Heyuan fue relativamente alta, siendo las infecciones de un solo tipo el patrón dominante. Los genotipos de alto riesgo más comunes fueron VPH52, 16, 53, 51 y 59, y los genotipos de bajo riesgo principales fueron VPH6, 11 y 43. La tasa de infección más alta se observó en el grupo de edad de 55 a 64 años. Estos hallazgos proporcionan datos específicos de cada región que pueden apoyar el desarrollo de estrategias personalizadas de prevención y vacunación contra el VPH para los hombres de esta población.
El virus del papiloma humano (VPH) es un virus del ADN que se transmite principalmente por contacto sexual, siendo el único huésped humano humano. La prevalencia del VPH es similar entre hombres y mujeres en todo el mundo, oscilando entre el 3,5% y el 45% en hombres y entre el 2% y el 44% en mujeres. Casi el 80% de los hombres y mujeres sexualmente activos contraerán el virus al menos una vez a lo largo de su vida, ya que las vías de transmisión incluyen no solo el contacto sexual, sino también la fricción o contacto con superficies cutáneas y mucosas, transmisión vertical madre-bebé, etc. Hasta la fecha, se han descrito más de 200 genotipos diferentes del VPH, clasificados como de alto riesgo en función de su asociación con la aparición de cánceres de cuello uterino, vaginal, vulvar, anal, de cabeza y cuello, y de pene, y de bajo riesgo asociados a verrugas genitales o condilomaacuminado 3. En la mayoría de los casos, la infección puede ser eliminada completamente por el sistema inmunitario en un plazo de 12 a 24 meses sin complicaciones clínicas. Sin embargo, si el sistema inmunitario no logra eliminar el virus, se desarrolla una infección persistente que sienta las bases para el inicio de lesiones hiperplásicasneoplásicas 4. Específicamente, la infección persistente por el virus del papiloma humano de alto riesgo (HR-VPH) se asocia con el desarrollo de lesiones intraepiteliales escamosas (SILs) así como neoplasia intraepitelial peneneana (PeiN); Ambas lesiones son condiciones precancerosas para el cáncer de cuello uterino en mujeres y el cáncer de pene enhombres 5,6. Además, factores relacionados con el estilo de vida como el uso prolongado de anticonceptivos orales, el tabaquismo, la inmunodeficiencia o las infecciones sexuales concurrentes también pueden promover la proliferaciónneoplásica 7.
Actualmente, existen numerosos estudios sobre la prevalencia, los factores de riesgo y las estrategias de prevención de la infección por VPH en mujeres en China, y la tasa de concienciación y la tasa de vacunación sobre la vacuna contra el VPH en grupos femeninos también han aumentado significativamente. El VPH se transmite fácilmente entre parejas sexuales y, en muchos casos, pueden ocurrir múltiples eventos de transmisión no detectados entre loscónyuges 8. Las últimas guías clínicas en China priorizan la vacunación contra el VPH en mujeres de 9 a 26 años, con especial atención a las niñas de 9 a 14 años. Además, se recomienda la vacunación para mujeres de 27 a 45 años y para hombres de 9 a 26 años, para promover esfuerzos conjuntos de prevención entre losgéneros 9.
La infección por VPH en hombres puede ser la causa de la infección por VPH y de la infección repetida en parejas sexualesfemeninas 10. Además, la infección por VPH puede causar enfermedades como verrugas comunes masculinas, verrugas genitales, cánceres genitales, cánceres orofaríngeos yanales, y también puede estar asociada con infertilidadmasculina 12. Sin embargo, existen relativamente pocos estudios sobre la infección por VPH en hombres en China. Además, China posee un vasto territorio y un gran número de grupos étnicos. Los conceptos de matrimonio y hábitos de vida varían entre regiones. La infección por VPH también tiene un nivel regional, racial y dediversidad 13. Otros estudios han demostrado que la vacunación contra el VPH en hombres muestra un potencial preventivo significativo contra lesiones cervicales entre parejassexuales 14. Una comprensión integral de los patrones de infección por VPH masculino y de los perfiles de genotipado puede mejorar los sistemas de salud pública y reducir los costes asociados a la gestión y tratamiento tanto de pacientes masculinos como femeninos. Los informes indican que las enfermedades relacionadas con el VPH en hombres suponen una carga económica más sustancial sobre el gasto sanitario total enItalia 15.
Por ello, este estudio pretende comprender la prevalencia, la tasa de positividad estratificada por edad, la frecuencia de genotipos, la distribución de los patrones de infección y la cobertura por tipo de vacuna de pacientes masculinos ambulatorios que se sometieron a pruebas en la región de Heyuan entre 2021 y 2024, proporcionando una base importante para el cribado temprano, diagnóstico, prevención y tratamiento de la infección por VPH en la región.
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Este estudio ha sido revisado y aprobado por el Comité de Ética en Investigación Médica del Hospital Popular de Heyuan (Número de aprobación: YXYJLL-SFKJ202461; Fecha de aprobación: 15 de mayo de 2024). El certificado ético ha sido subido como archivo complementario. El paciente, padre o tutor de un menor ha firmado una declaración durante el registro en la que se afirma: "Acepto que mis muestras y datos biológicos clínicos se utilizarán para investigación científica, innovación tecnológica e investigación clínica aprobada por el Comité de Ética en Investigación Médica tras la eliminación de información personal identificable", y este análisis no supondrá riesgos adicionales para el paciente y cumple con las normativas pertinentes. Todos los materiales utilizados en este estudio están listados en la Tabla de Materiales.
Asignaturas
Un total de 1.559 pacientes varones que visitaron el departamento ambulatorio del Hospital Popular de Heyuan y se sometieron a pruebas de VPH entre enero de 2021 y diciembre de 2024 fueron incluidos en el estudio. Los sujetos tenían entre 2 y 80 años (La población del estudio está compuesta por todos los pacientes masculinos con resultados válidos de pruebas de ácido nucleico por VPH obtenidas de visitas ambulatorias en esta institución médica entre 2021 y 2024; El objetivo principal es ofrecer una visión completa de las pruebas de VPH y los patrones de infección entre pacientes masculinos en la región; Además, las vías de infección por VPH no solo incluyen la actividad sexual, sino también la fricción o contacto con la superficie de la piel y las mucosas, así como la transmisión vertical de madre a hijo. Por ello, no se impusieron restricciones de edad, con una edad media de (34,2 ± 10,7) años.
Métodos
Este estudio empleó un diseño transversal retrospectivo para analizar a todos los pacientes masculinos que visitaron el departamento ambulatorio de nuestro hospital y se sometieron a pruebas de VPH; solo se incluyeron los resultados iniciales de muestreo para quienes se sometieron a pruebas repetidas.
Colección de especímenes
Las muestras de células exfoliadas fueron obtenidas por clínicos formados utilizando cepillos estériles y especializados. Los lugares de recogida incluían las superficies dorsal y ventral del pene, los surcos coronales internos y externos, el glande del pene, la uretra distal y cualquier lesión verrucosa visible, con la selección del lugar determinada según los hallazgos individuales del paciente; Tras la recogida, las cabezas de cepillo se rompieron en una solución dedicada para la conservación de muestras. Condiciones de conservación de la muestra: Tras la muestra, las muestras se almacenaban inmediatamente en un frigorífico a 2–8 °C, y la prueba se completaba en un plazo de 3 días.
Extracción de ADN
Tras oscilar y mezclar cada muestra, se añadieron secuencialmente 200 μL al reactivo de extracción o purificación de ácidos nucleicos. La extracción de ADN se realizó utilizando tecnología de perlas magnéticas con el reactivo de extracción en el instrumento de extracción totalmente automatizado de ácidos nucleicos SP96.
Detección del VPH
La prueba de VPH-ADN se realizó utilizando el kit de detección de genotipado del virus del papiloma humano (tipo 23), que emplea una combinación de amplificación in vitro basada en PCR y hibridación reversa por dot blot de ADN para la genotipificación del VPH. Se diseñaron cebadores específicos basándose en características genéticas del VPH, y se amplificaron fragmentos objetivo de 23 genotipos del VPH. Los productos amplificados se hibridaron con las sondas de tipificación fijadas en la membrana, incluyendo 17 HR-HPV (HPV16,51,52,53,18,58,59,31,33,45,56,66,35,39,68,73,82) y 6 LR-VPH (HPV6,11,42,43,81,83). En función de la presencia o ausencia de señales de hibridación, se determinó el estado de infección de estos genotipos de VPH. El procedimiento específico de laboratorio consistía en utilizar una punta de pipeta filtrada para añadir 5 μL de ADN extraído a la mezcla de reacción PCR, llevando el volumen total a 25 μL. Posteriormente, se realizó una amplificación por PCR. Tras la amplificación, todos los productos amplificados se añadieron a las tiras de membrana que contenían el hibridador isotérmico para la hibridación colorimétrica. Al completar el desarrollo del color, los resultados pueden interpretarse.
Análisis estadístico
Se utilizó el software SPSS 23.0 para análisis estadísticos. Los datos de recuento se expresaron como el número de casos (n) y el porcentaje (%). La comparación entre grupos se realizó mediante la prueba χ2 . P < 0,05 se consideró estadísticamente significativo. Entre los 23 genotipos de VPH, la positividad de cualquier genotipo individual indica infección por VPH; la positividad para un solo genotipo indica una sola infección; y la positividad para dos o más genotipos indica una infección múltiple. Las infecciones múltiples se clasifican además según el número de genotipos coexistentes en doble infección, triple infección, cuádruple infección, infección pêntipla, infección hexúxona y superiores." La relación con frecuencia total de detección se calculó utilizando el número total de detecciones de genotipos (1.238) como denominador, ya que los pacientes con múltiples infecciones contribuyeron con múltiples genotipos.
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Prevalencia global de la positividad por VPH en la población del estudio
Entre 1559 pacientes ambulatorios masculinos, 707 casos dieron positivo en ADN por VPH, con una tasa positiva del 45,3%. Las tasas anuales de infección por VPH fueron 2021 (44,8%, 100/223), 2022 (45,5%, 231/508), 2023 (45,3%, 182/402) y 2024 (45,5%, 194/426). No hubo diferencias significativas en la tasa de infección por VPH entre distintos años (χ2 =...
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El VPH es el virus de transmisión sexual más común en hombres y mujeres. La infección de alto riesgo está estrechamente relacionada con el cáncer de cuello uterino, vulvar y vaginal en mujeres, y con cáncer de pene, anal y orofaríngeo en hombres. Los tipos persistentes de bajo riesgo pueden provocar la mayoría de las verrugas genitales anales y papilomatosisrespiratoria 16. Un análisis de enfermedades asociadas a la infección por VPH en hombres mostró una alta pre...
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Los autores no tienen conflictos de interés que declarar.
Los autores agradecen al Proyecto de Plan de Ciencia y Tecnología para el Desarrollo Social de la Ciudad de Heyuan por financiar este estudio (Subvención nº 241029161472532).
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| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Detección de ácido nucleico de Mycoplasma pneumoniae y gen de resistencia a fármacos | Guangzhou Da 'an Gene Co., Ltd. | Stream SP96 | |
| Consejos de filtro | Coring Life Science Co., Ltd. | 29822001 | 0–10 µL |
| Consejos de filtro | Coring Life Science Co., Ltd. | 05623001 | 5–300 µL |
| Kit de detección de genotipado del virus del papiloma humano (tipo 23) | Shenzhen Ya Neng Biotechnology Co., Ltd. | 20193401918 | |
| Reactivo de extracción de ácidos nucleicos (método de perlas magnéticas) | Guangzhou Da'an Gene Co., Ltd. | 20170583 | |
| Instrumento de amplificación PCR | Thermo Fisher Scientific | ABI Veriti DX 96 | |
| Hibridador PCR | Shenzhen Ya Neng Biotechnology Co., Ltd. | YN-H16 | |
| Cepillo de muestreo | Shenzhen Ya Neng Biotechnology Co., Ltd. | ||
| Solución de preservación de muestras | Shenzhen Ya Neng Biotechnology Co., Ltd. |
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