La colonización vaginal por GBS representa un riesgo crítico para la salud materno-fetal y neonatal. Los modelos in vivo son imprescindibles para comprender los determinantes de la colonización y para desarrollar terapias preventivas. En este manuscrito, describimos un modelo murino para colonizar vaginalmente ratones de forma conjunta con GBS y C. albicans, evaluar las cargas microbianas en la luz vaginal y el tracto genital femenino (FGT), y recolectar tejidos relevantes para análisis posteriores. Este modelo ha sido desarrollado para estudiar las interacciones hongo-bacteria y huésped-microbio en el contexto de la colonización vaginal polimicrobiana. Nuestro grupo de investigación ha utilizado este modelo para elucidar los mecanismos que contribuyen a que C. albicans favorezca la colonización vaginal y la infección ascendente por GBS22.
Los modelos animales se han utilizado con éxito para comprender las interacciones entre el hospedador y los microorganismos; sin embargo, incorporar comunidades polimicrobianas en estos modelos puede presentar varios desafíos únicos. Los objetivos principales en el desarrollo de este modelo fueron establecer la colonización fúngica, permitir tiempo para que C. albicans forme hifas e inocular con GBS para monitorear la dinámica de colonización antes de que el hospedador eliminara a cualquiera de los microorganismos. Como un hongo polimórfico, C. albicans puede responder a diversas señales ambientales relacionadas con el hospedador iniciando la morfogénesis de hifas17. La filamentación in vivo fue prioritaria en este modelo debido a la creciente evidencia de que las interacciones específicas de las hifas con GBS impulsan la simbiosis en el tracto genital femenino. Utilizando una cepa de C. albicans que expresa NRG1 bajo el control del promotor represible TetO, nuestro grupo de investigación ha demostrado previamente que GBS muestra una mayor coagregación y una mayor adherencia epitelial con C. albicans bloqueado en forma de hifa en comparación con el bloqueado en forma de levadura22. La coagregación con C. albicans y la asociación con células epiteliales vaginales humanas son determinantes importantes del ajuste biológico de GBS en este entorno del hospedador. También se ha demostrado que bacterias adicionales como Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa y diversas especies de Streptococcus modulan la expresión génica asociada a la morfogénesis en C. albicans, así como que interactúan preferentemente con las hifas24. En el futuro, se podrán abordar las implicaciones de la filamentación in vivo utilizando este modelo para colonizar ratones con cepas de C. albicans bloqueadas en forma de hifa o de levadura.
Los modelos murinos existentes que implican la inoculación intravaginal de C. albicans se han centrado principalmente en la candidiasis vulvovaginal (VVC)25 y se han utilizado para caracterizar el estado hiperinflamatorio asociado con la infección sintomática26. Nuestro modelo, descrito en este manuscrito, representa más fielmente un estado de colonización. Trabajos previos de nuestro grupo de investigación han demostrado que, mediante este modelo, la co-colonización con C. albicans disminuye la abundancia de citocinas proinflamatorias IL-6, CXCL1, CXCL2 y TNFα en comparación con la colonización exclusiva por GBS, y que los niveles de estas proteínas en ratones co-colonizados son comparables a los de animales naïve22. Esto indica que no observamos el entorno hiperinflamatorio característico de la VVC, a pesar de la filamentación fúngica en la luz vaginal. Se ha reportado que los ratones CD-1 no endogámicos son resistentes a la VVC, posiblemente debido al control inmunitario adecuado del crecimiento fúngico27. Además, los ratones CD-1 inician una señalización inmunitaria robusta tras la inoculación intravaginal de GBS, suficiente para controlar la población bacteriana en aproximadamente una semana en ausencia de C. albicans28,29,30, aunque previamente hemos investigado la colonización vaginal por GBS en otras cepas de ratón12. El modelo descrito en este manuscrito refleja la naturaleza transitoria tanto de la colonización por C. albicans como por GBS que se observa en humanos. Además, existe una alta variabilidad entre humanos en cuanto al pH y la composición del microbioma. Este modelo presenta condiciones de pH casi neutro (~6.5)31. El microbioma vaginal de los ratones CD-1 está dominado por especies de Enterobacteriaceae y Proteus13, que se asocian con los mismos tipos de estados comunitarios microbianos vaginales que el GBS9,32.
Al tratar a los ratones con antibióticos y una dosis única de 17β-estradiol antes de la inoculación fúngica, preparamos el entorno para que sea receptivo a C. albicans, facilitando así la colonización. El tratamiento con estradiol además promueve la reproducibilidad entre experimentos al sincronizar la fase del ciclo estral y, por ende, el entorno inmunitario local en el momento de la inoculación. Sincronizamos a los ratones en la fase de proestro al momento de la inoculación con C. albicans, fase que coincide con una abundancia reducida de neutrófilos y que se ha demostrado favorece la carga fúngica en el tracto genital femenino (FGT)33,34. La eliminación de los antibióticos y su reemplazo por agua potable fresca al comienzo de la cronología experimental no solo facilita la colonización por GBS, sino que también permite que los microbios nativos repoblen el tracto vaginal. Además, limitar el tratamiento con estradiol a una única dosis inicial permite que los ratones reanuden la dinámica típica del ciclo estral, aunque se ha demostrado que la administración continua de estradiol favorece la colonización12. La composición de células inmunitarias en el FGT murino varía a lo largo del ciclo estral, y las respuestas inmunitarias mucosas son altamente sensibles a las hormonas esteroides sexuales35,36,37. Por lo tanto, evitamos la variable confundente que representa la administración repetida de estradiol para investigar específicamente los efectos de la colonización microbiana sobre el entorno del huésped.
Los datos presentados en este estudio representan la cepa C. albicans SC5314 y la cepa de GBS COH1. Seleccionamos la cepa SC5314 para establecer el modelo debido a su uso frecuente en micología, a la abundancia de herramientas genéticas disponibles en este fondo y a un cuerpo consolidado de conocimiento sobre su biología y dinámica in vitro y in vivo. Nuestro grupo de investigación también ha demostrado que la cepa C. albicans 529L puede promover las cargas de GBS en el tracto genital femenino22. La cepa GBS COH1 se utilizó como representante de la línea del tipo de secuencia III del serotipo 17, que se asocia con resistencia antimicrobiana y enfermedad invasiva neonatal1,2. Este modelo utiliza medios selectivos y diferenciales para cuantificar la abundancia de GBS y C. albicans en lavados vaginales y tejidos. Para adaptar este modelo para su uso con otras especies bacterianas y fúngicas, sería necesario optimizar las condiciones de crecimiento selectivas adecuadas.
Las interacciones hongo-bacterianas están emergiendo como mediadores importantes de los estilos de vida microbianos38,39. Varios estudios han demostrado que estas interacciones pueden moldear considerablemente el comensalismo y el potencial de virulencia. Además, el entorno del huésped impone presiones únicas y puede influir en factores como la programación metabólica, los regulones de factores de transcripción y los perfiles de resistencia a antimicrobianos. Por lo tanto, es esencial utilizar modelos in vivo representativos para caracterizar cómo los microorganismos interactúan entre sí. El modelo murino descrito en este manuscrito puede utilizarse para estudiar cómo la colonización vaginal con bacterias y hongos de interés puede influir en la carga microbiana, la expresión génica y la respuesta del huésped.