What are the four rotator cuff muscles and what do they do?

The rotator cuff consists of the supraspinatus, infraspinatus, teres minor, and subscapularis muscles. These muscles function as compressors, holding the humeral head firmly in place against the glenoid. Together, they stabilize the shoulder joint and enable controlled arm movement during physical activity.

How does strength testing help identify rotator cuff problems?

Strength testing involves applying resistance to specific shoulder motions while the examiner observes the patient's response. Pain during resisted motions suggests tendonitis, while weakness indicates a possible rotator cuff tear. This differentiation helps clinicians determine whether the problem is inflammatory or structural.

Why is bilateral comparison important in shoulder examination?

Comparing both shoulders allows clinicians to establish a baseline and identify abnormalities more accurately. The uninjured shoulder serves as the standard for evaluating the injured shoulder, provided it has not been injured as well. This side-to-side comparison improves diagnostic accuracy and helps detect subtle differences in strength or range.

What conditions does the shoulder exam II assess beyond rotator cuff strength?

After rotator cuff strength testing, the examiner tests for subacromial pain syndrome, shoulder instability, and labrum injury. These additional assessments provide a comprehensive evaluation of shoulder pathology. Together with strength testing, they help identify the specific source of shoulder pain and dysfunction.

Why are rotator cuff injuries the most common source of shoulder pain?

Injury and degeneration of the rotator cuff tendons are the most common sources of shoulder pain because these muscles are essential for stabilizing and moving the shoulder joint. The rotator cuff endures significant stress during daily activities and sports. Overuse, aging, and trauma can damage these tendons, leading to pain and functional limitations.

What is the difference between pain and weakness in resisted shoulder motions?

Pain with resisted motions typically indicates tendonitis, an inflammatory condition of the rotator cuff tendons. Weakness during the same motions suggests a rotator cuff tear, representing structural damage to the muscle or tendon. This distinction guides treatment decisions and prognosis for the patient.

How does the shoulder exam II build on the initial shoulder examination?

Shoulder Exam II focuses on strength testing and specific pathology assessment, following the foundational shoulder exam palpation and range of motion evaluation. This progression allows clinicians to systematically assess shoulder function and identify dysfunction. The comprehensive two-part approach ensures thorough evaluation of all shoulder structures.

Examen del hombro II

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1. prueba de resistencia de los músculos del manguito rotador

Prueba de resistencia del manguito de los rotadores se evaluó mediante movimiento resistido. Los siguientes movimientos resistidos deben analizarse:

Rotación externa: pida al paciente que doblar ambos codos a 90^o con los brazos colgando a un lado y luego empujar ambas manos lejos de la línea media contra resistencia. Esto pone a prueba la fortaleza del infraspinatus y los teres de menor importancia.
Rotación interna: pida al paciente que doblar ambos codos a 90^o con los brazos colgando al lado y entonces empujar ambas manos hacia la línea media contra resistencia. Esto prueba la fuerza del músculo subescapular.
Vacío puede probar: pida al paciente que levante ambos brazos por los laterales a 90^o con los pulgares hacia abajo y luego mover los brazos 30 ° hacia adelante. Pida al paciente que mantenga los brazos en esta posición, mientras intenta empujar los brazos hacia abajo. Esta maniobra prueba la fuerza del músculo del supraspinatus.
Test de velocidades: tiene el paciente levante ambos brazos frente a 90^o con las palmas hacia arriba y codos doblaron a 15^o de flexión. Pida al paciente que mantenga los brazos en esta posición, mientras intenta empujar los brazos hacia abajo. Esta maniobra las pruebas de la fuerza de los bíceps.
Prueba de Yergason: pida al paciente que doblar el codo a 90^o y manténgalo pulsado mientras intenta tirar el brazo hacia abajo, al mismo tiempo tratando de torcer en pronación. Esta maniobra las pruebas de la fuerza de los bíceps.
Prueba de tríceps: pida al paciente que doble el codo hacia adelante hasta 90^o y luego empujar las manos hacia adelante contra su resistencia. Pruebas de fuerza del tríceps

2. prueba de signos/choque choque

Signos de choque se utilizan para diagnosticar el síndrome de pinzamiento. Tres signos de pinzamiento se produce moviendo pasivamente el hombro en las siguientes posiciones observando por dolor o falta de movimiento.

Signo de pinzamiento de Neer: elevar pasivamente el brazo del paciente afectado en frente (con la palma hacia abajo) tan lejos como puede ir encima de la cabeza antes de que se siente gran dolor. Comparar con el brazo afectado.
Signo de pinzamiento de Hawkins: levantar el brazo del paciente hacia adelante a 90^o con el codo doblado a 90^otambién. Desde allí, girar pasivamente el hombro internamente y externamente.
Prueba de cruce: elevar pasivamente el brazo afectado hacia adelante a 90^o y luego mover todo el cuerpo con el codo doblado en cuanto se pueda hacia el hombro opuesto. Esta maniobra también empeora el dolor en las articulaciones AC.
La prueba de choque implica la inyección de anestésico local (como la lidocaína) en el espacio subacromial. Luego se repiten los signos de choque y alivio del dolor confirma el síndrome de pinzamiento. Prueba de resistencia de rotura del manguito rotador (RC) se debe también analizar después de la inyección para aliviar la dolorosa inhibición de fuerza y más valorar con precisión para el rasgón de RC.

3. inestabilidad pruebas

Pueden hacer varias pruebas para evaluar para la inestabilidad de la articulación glenohumeral. Estos incluyen:

Pruebas de aprensión: estas son positivas sólo cuando provocan una sensación desagradable del hombro saliendo de empalme. Simple dolor con estas pruebas puede ser del manguito de los rotadores o lesión de labrum, en lugar de inestabilidad. Las pruebas de aprensión se realizan en la dirección anterior y posterior.
1. Prueba de aprehensión anterior:
  1. Posición del paciente decúbito supino con el hombro levantado del lado a 90^o y el codo doblado a 90 °.
  2. Aplicar una fuerza anterior a la cara posterior del hombro, empujando la cabeza humeral hacia delante.
2. Prueba de aprehensión posterior:
  1. Posición del paciente decúbito supino con el hombro levantado del lado a 90^o y el codo doblado a 90 °.
  2. Aplicar una fuerza posterior a la cara anterior del hombro del paciente empujando hacia atrás la cabeza humeral.
Prueba de reubicación:
1. Coloque al paciente decúbito supino, con el brazo levantado del lado a 90^o y colgando fuera del borde de la mesa de examen, mientras que el codo está doblado a 90^o.
2. Gire el hombro del paciente externamente hasta que se observa malestar.
3. Aplique presión posterior de la cabeza humeral anterior. Ningún cambio o empeoramiento del malestar con esta maniobra sugiere choque simple; alivio en las molestias sugiere inestabilidad anterior.
Signo del surco
1. Tener al paciente a pararse o sentarse con los brazos colgando al lado.
2. Sujete el brazo del paciente justo por encima del codo y tirar de él hacia abajo. Un tirón hacia abajo en el brazo hace un prominente "surco" a la forma (entre acromion y cabeza humeral), con una inestabilidad inferior (esto a menudo sugiere inestabilidad multidireccional).

4. labrum pruebas

Prueba tipo de clunk:
Posición del paciente decúbito supino y girar pasivamente el hombro a través de una gama completa arriba del movimiento. Un tipo de clunk prominente o chasquido puede indicar un desgarro del labrum.
Prueba de rutina de Labrum:
1. Posición del paciente decúbito supino con el codo doblado a 90° y el hombro elevado del lado a 90°.
2. Sujete el brazo del paciente y comprimir la cabeza humeral en la glenoides girando internamente y externamente al húmero. Dolor significativo o sordo con esta maniobra sugiere lesión de labrum.
Prueba de O'Brien (puede realizarse con el paciente sentado o de pie):
1. Tiene el paciente hacia adelante flexión ambos brazos a 90°, 10° horizontal aducción y codos extendidos.
2. Pida al paciente que gire los hombros de manera que los pulgares apunten hacia arriba y aplican una fuerza hacia abajo de ambos brazos.
3. Repita con el paciente internamente rotando el hombro por lo que los pulgares apunten hacia abajo. Aumento del dolor en los pulgares hacia abajo (comparado con los pulgares hacia arriba) es sugestivo de lesión SLAP (superior labrum, anterior/posterior) el labrum. Tenga en cuenta que esta maniobra también agravará el dolor de las articulaciones acromioclavicular.