Question 1

¿Qué ligamentos sostienen la articulación del tobillo?

Accepted Answer

El tobillo está sostenido por el ligamento deltoideo en el lado medial, que conecta el maléolo medial con el astrágalo y el calcáneo. Tres ligamentos laterales proporcionan un soporte adicional: el ligamento talofibular anterior (ATFL), el ligamento calcaneofibular (CFL) y el ligamento talofibular posterior (PTFL). Estos ligamentos fijan el peroné a los huesos del pie y suelen lesionarse durante los traumatismos del tobillo.

Question 2

¿Cómo se evalúa el rango de movimiento del tobillo durante un examen físico?

Accepted Answer

Evalúe primero el movimiento del tobillo de forma activa, comparando ambos lados para detectar limitaciones o dolor. La dorsiflexión (dedos hacia arriba) alcanza normalmente los 20 grados, mientras que la flexión plantar (dedos hacia abajo) alcanza aproximadamente los 50 grados. La inversión (el pie gira hacia adentro) es típicamente de 30 grados y la eversión (el pie gira hacia afuera) es de unos 10 grados. Si se detectan anomalías, se procede a la evaluación pasiva.

Question 3

¿Qué músculos se evalúan durante la valoración de la fuerza del tobillo?

Accepted Answer

La dorsiflexión resistida pone a prueba el músculo tibial anterior. La flexión plantar resistida evalúa los músculos y tendones del gastrocnemio, el peroneo largo y el tibial posterior. La inversión resistida pone a prueba los músculos peroneo largo y corto, mientras que la eversión resistida evalúa los músculos tibial anterior y posterior. Compare siempre la fuerza entre ambos tobillos.

Question 4

¿Qué revela la prueba del cajón anterior sobre los ligamentos del tobillo?

Accepted Answer

Durante la prueba del cajón anterior, el examinador estabiliza la parte inferior de la pierna y tracciona hacia adelante el complejo calcáneo-astrágalo. La laxitud durante esta maniobra sugiere una rotura del ligamento lateral o una lesión ligamentosa significativa. La prueba se realiza con el tobillo en la misma posición que en la prueba de inclinación astragalosa para una evaluación ligamentosa exhaustiva.

Question 5

¿Cómo se utiliza la prueba de Thompson para evaluar el tendón de Aquiles?

Accepted Answer

La prueba de Thompson requiere que el paciente se coloque en decúbito prono sobre la camilla de examen. El examinador comprime la base del músculo gastrocnemio y observa si se produce una flexión plantar del tobillo, que es la respuesta normal. La ausencia de flexión plantar sugiere una rotura completa del tendón de Aquiles, lo que indica un daño tendinoso grave que requiere atención clínica inmediata.

Question 6

¿Qué hallazgos a la palpación indican un esguince de la sindesmosis?

Accepted Answer

Para evaluar un esguince de la sindesmosis, comprima la tibia y el peroné proximales y pregunte al paciente si siente dolor distalmente en el tobillo. El dolor sugiere una lesión del ligamento tibioperoneo. La rotación externa del tobillo suele agravar este dolor, lo que confirma el diagnóstico de un esguince de la sindesmosis que afecta al ligamento entre los dos huesos de la pierna.

Question 7

¿Por qué son importantes las pruebas funcionales al final de un examen de tobillo?

Accepted Answer

Las pruebas funcionales evalúan la capacidad del paciente para retomar sus actividades habituales. Se le debe pedir al paciente que camine, camine sobre los dedos y los talones, se ponga en cuclillas y trote. Caminar sobre los dedos pone a prueba la fuerza de los flexores plantares, mientras que caminar sobre los talones evalúa la fuerza de los dorsiflexores. Estas pruebas ayudan a orientar las decisiones sobre el retorno a la actividad y revelan limitaciones funcionales que no son evidentes durante las pruebas de fuerza estándar.

Examen del tobillo - Cuestionario de evaluación