What medications are commonly administered via subcutaneous injection?

Common subcutaneous medications include anticoagulants like heparin and enoxaparin, epinephrine for allergic reactions, insulin, and certain immunizations. These medications are selected for the subcutaneous route because they may be denatured or deactivated by gastric acid if given orally. Subcutaneous administration allows for slower, sustained absorption compared to intravenous routes.

Why is subcutaneous injection preferred over oral administration for certain medications?

Subcutaneous injection is chosen for medications that would be denatured or deactivated by the acidity of the gastrointestinal tract. This parenteral route bypasses the digestive system, preserving medication efficacy. It also provides slower, more sustained absorption, with some medications absorbing over 24 hours or longer, making it ideal for medications requiring prolonged therapeutic effects.

What are the specifications for subcutaneous needles and syringes?

Subcutaneous needles are shorter and have a smaller diameter than intramuscular needles, typically measuring less than 5/8 inch in length and 26 gauge or smaller. Subcutaneous injections deliver small medication amounts, usually less than 2 mL. Medication preparations are commonly provided in vials or ampules for withdrawal into a subcutaneous syringe.

How does subcutaneous medication absorption compare to intravenous administration?

Subcutaneous medication absorption and onset are slower than intravenous routes, with absorption rates sometimes lasting 24 hours or longer. This slower absorption profile makes subcutaneous injection suitable for medications requiring sustained therapeutic levels. The subcutaneous route deposits medication into the tissue layer just below the skin, allowing gradual absorption into the bloodstream.

What is the proper process for determining the correct subcutaneous medication dose?

The nurse should determine the appropriate medication dose according to the concentration provided on the medication container. After obtaining the medication from the dispensing device, the nurse calculates the correct volume needed based on the stated concentration. Accurate dose determination ensures safe and effective medication administration while following safety checks and ten rights of medication administration.

What documentation is required after administering a subcutaneous medication?

After administering a subcutaneous medication, the nurse must document the administration in the electronic Medication Administration Record (MAR). This documentation includes verifying the ten rights of medication administration and recording the medication details, dose, time, and route. Accurate MAR documentation ensures medication safety, accountability, and continuity of patient care.

How does subcutaneous injection differ from intramuscular injection?

Subcutaneous injections deposit medication into the tissue layer just below the skin using shorter, smaller-gauge needles (less than 5/8 inch, 26 gauge or smaller), while preparing and administering intramuscular injections use longer needles that penetrate deeper muscle tissue. Subcutaneous injections deliver smaller volumes (less than 2 mL) and have slower absorption rates, making them suitable for different medication types and therapeutic goals.

Preparación y administración de medicamentos subcutáneos

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Administración del medicamento subcutáneo es el método de entregar pequeñas cantidades de medicamento-menos de 2 ml-en la capa de tejido debajo de la piel. Es una ruta de uso general para la administración de medicamentos anticoagulantes, epinefrina, insulina y algunas vacunas. La absorción y el inicio de la acción son más lentos que con la administración intravenosa, con algunas tasas de absorción dura 24 horas o más.

Aquí, demostramos cómo preparar y administrar una inyección subcutánea utilizando insulina como ejemplo.

El primer paso, al entrar en la habitación del paciente, debe lavarse las manos con jabón y agua tibia usando fricción vigorosa durante 20 segundos, o desinfectante para manos con fricción vigorosa si las manos no están visiblemente sucias.

A continuación, inicie sesión en registro del paciente de salud electrónico en el equipo de cabecera para revisar la historia clínica y la administración del medicamento anterior. También, revisar y discutir cualquier alergia medicamento con el paciente. En el registro de la administración de medicamentos, revisión de los medicamentos que deben administrarse y discutir cualquier preferencia de sitio de la inyección y la técnica con el paciente. Además, al administrar insulina de acción inmediata o corto es importante discutir cuando el paciente se come su comida siguiente. Debe comer de 20 a 30 minutos de la inyección para evitar la hipoglucemia.

Ahora estás listo para obtener el medicamento. Salir de la habitación del paciente y realizar la higiene de las manos como se describió anteriormente. En el área de preparación de medicación, completar el primer cheque de seguridad según los "5 derechos" de la administración de medicamentos. Si hay un frasco de multidosis abierto en depósito de medicación del paciente, verifique la fecha de vencimiento y la fecha en que se abrió el frasco de medicamento. Frascos de insulina expiran 30 días después de la apertura. Si no hay ningún frasco abierto vigente, recuperar una nueva caja del medicamento dispensado dispositivo. A continuación, para calentar y mezclar la insulina, gire suavemente el frasco hacia adelante y hacia atrás entre las manos. Evitar sacudir los frascos, ya que esto puede causar las proteínas precipitan y cluster. Si utiliza un frasco sin abrir previamente, retire la tapa de plástico. Luego frote la parte superior del frasco con un paño con alcohol usando la fricción y la intención durante 20 segundos.

Ahora, obtener la jeringa más pequeña que tendrá en cuenta la cantidad total de líquido que se inyecta. Se vienen las jeringas de insulina con una aguja fija. Las agujas usadas para administración subcutánea son Calibre 26 o más pequeño en diámetro. Para la dosificación exacta, las jeringas son calibradas y graduadas en unidades, en lugar de mililitros.

Seleccione una jeringa con una longitud de aguja adecuada para el paciente. Para los pacientes con pequeñas cantidades de tejido adiposo, una aguja larga de 4-5 mm será suficiente, mientras que una aguja larga de 8 mm puede ser necesaria para pacientes con grandes cantidades de tejido adiposo. Abra el envase de la jeringa, retire la tapa de la aguja y colocar en el contador, mantener la esterilidad de la punta de la aguja.

El siguiente paso es inyectar aire en el frasco de insulina. Empezar por sostener la aguja en posición erguida en la mano dominante con la aguja apuntando hacia el techo. Ahora, tire hacia atrás del émbolo con la mano no dominante para extraer aire en la jeringa igual a la dosis de insulina. A continuación, inserte la aguja a través de la porción de goma de la tapa sin contaminar la punta de la jeringa o la aguja e inyectar el aire en el frasco. Esto es para evitar crear un vacío de aspiración del frasco.

Ahora, sujete el frasco y jeringa invertida a nivel de los ojos y asegúrese que la punta de la aguja en el líquido en el frasco. Lentamente tire del émbolo para aspirar el número correcto de unidades de insulina en la jeringa. Luego retire la aguja del frasco y coloque el frasco en la encimera. Ahora, sin tocar la tapa de la aguja, coloque la punta de la aguja dentro de la tapa, cuchara la tapa sobre la aguja y luego fijar con la mano no dominante. Este método de volver a capsular ayudará a evitar punciones aguja accidental. Etiqueta de la jeringa con el nombre de la medicación y dosis, cumpliendo con los requisitos de la institución y disponer de todo el material de embalaje. Además, completa la segunda verificación de seguridad mediante los "5 derechos" de la administración de medicamentos.

Por último, reunir suministros, incluyendo una almohadilla de preparación alcohol, guantes no estériles y un vendaje adhesivo y volver a la habitación del paciente.

Al volver a entrar en la habitación del paciente, los medicamentos y suministros en el contador y realizar higiene de las manos como se describió anteriormente. Luego realizar la verificación de seguridad de medicamentos de la tercera y última usando los "5 derechos" de la administración de medicamentos.

A continuación, seleccione el sitio de inyección en función del tipo de medicamentos, la preferencia del paciente y la rotación del sitio de inyección. Sitios de inyección subcutánea incluyen: la parte posterior de los brazos, abdomen, muslos y parte grasa de las caderas. Acceder al sitio de inyección por quitar ropa de cama o ropa según sea necesario. Entonces don guantes limpios. Si el sitio de inyección está visiblemente sucio, limpie la zona con una almohadilla de preparación alcohol y deje que el alcohol se seque. Según los CDC, esto no es necesario si el sitio no está visiblemente sucio.

Ahora, sostenga la jeringa en la mano dominante retirar la tapa de la aguja con la mano no dominante y coloque la tapa sobre el mostrador. Sostenga la jeringa como un lápiz o un dardo entre el pulgar y el dedo índice de su mano dominante. Para pacientes no obesos, use su mano no dominante para pellizcar la piel en el sitio de inyección. Para los pacientes obesos, tire de la piel tensa con el pulgar y los dedos del índice de la mano no dominante. Si el pliegue de piel superior a 1 pulgada, inserte la aguja en un ángulo de 90°; Si el pliegue cutáneo es menos de 1 pulgada, inserte la aguja en un ángulo de 45°.

Con un movimiento rápido, útil, inserte la aguja en la piel y, usando su dedo pulgar dominante o dedo índice, presione el émbolo de la jeringa para inyectar lentamente el medicamento, mientras que la estabilización de la jeringa con la mano no dominante, si lo desea. A continuación, retire la aguja suavemente a lo largo de la línea de inserción, enganchar el dispositivo de seguridad de la aguja, si está presente y desechar la aguja y jeringa en el contenedor de objetos punzantes. Luego, coloque un vendaje adhesivo sobre el sitio de la inyección si hay sangre presente o si el paciente desea.

Retire y deseche los guantes y realizar la higiene de las manos. Entonces documentar la administración de medicación en el MAR, incluyendo la fecha, hora y lugar de la inyección. Finalmente, recordar al paciente de posibles efectos secundarios o reacciones adversas antes de salir de la habitación y realizar higiene de las manos otra vez.

"Las inyecciones subcutáneas son una ruta común de administración de medicamentos en hospitales. Se utiliza para administrar medicamentos comúnmente administrados como insulina y epinefrina. Durante el proceso de administración, hay que recordar a tejido adiposo e inyecciones anteriores del paciente al elegir un sitio de inyección adecuado."

"Errores comunes en la administración de inyección subcutánea incluyen contaminar el sitio de inyección por soplado en él o limpiar después de la limpieza con un paño con alcohol, utilizando una aguja con una longitud inadecuado o calibre y retirando la aguja demasiado rápido después de la inyección, que podría resultar en la pérdida de medicación. También, como con cualquier inyección inadvertida de la aguja es un riesgo que debe evitarse".

Acabo de ver un video educativo de JoVE en la administración del medicamento subcutáneo. Ahora debería entender cómo medir y preparar el medicamento, cómo elegir un sitio de la inyección y cómo administrar de forma segura y precisa la inyección. ¡Como siempre, gracias por ver!