Preparación y administración de inyecciones intramusculares

Inyección intramuscular o IM, es una segura y eficaz ruta alternativa comúnmente usada para entregar medicamentos, que incluye antibióticos, hormonas y vacunas. Un medicamento de depósito de la inyección intramuscular profunda en el tejido muscular. Puesto que las fibras musculares están bien perfundidas, esta vía de administración proporciona la absorción rápida del medicamento y permite la administración de volúmenes relativamente grandes.

Este video se centrará en los pasos esenciales que cada enfermera debe seguir con el fin de preparar correctamente y administrar una inyección intramuscular

Antes de profundizar en el protocolo, vamos a revisar los sitios comunes de inyección intramuscular y consideraciones asociadas con selección de sitio y la aguja. Los sitios que son más comúnmente utilizados para las inyecciones IM son el músculo deltoides del hombro; lateralis de vastus de muslo; y la cadera ventroglutea medius del glúteo y los músculos de forma. El sitio deltoide se utiliza más comúnmente para las vacunas. Sin embargo, sólo a 1 mL de cualquier medicamento puede ser administrado en este músculo. El sitio de glúteo se utiliza habitualmente para administrar antibióticos o algún medicamento, cuando el volumen supera los 2 mL pero es de menos de 3 mL para un adulto.

Niños deben recibir todos medicamentos intramusculares en el vasto lateral porque es el músculo más grande a esa edad del desarrollo. Si la administración de una inyección intramuscular en un niño menor de 2 años, la cantidad máxima que se debe administrar es de 1 mL.

Se recomienda evitar la administración de inyecciones intramusculares en el músculo de forma, ya que este lugar tiene un mayor riesgo de golpear un vaso sanguíneo, nervio o hueso.

Selección de la aguja depende de la edad del paciente, sitio de administración, volumen de líquido, cantidad de músculo y tejido adiposo y la viscosidad de la solución. Gran diámetro agujas-18 y 20 calibre-sea apropiado para medicamentos gruesos, viscosos, mientras que pequeño agujero agujas-22 y 25 calibre-sea apropiado para el más fino medicamentos y niños. Largas agujas de 1 a 1½ pulgadas, son más de uso frecuente para los pacientes con grandes cantidades de tejido adiposo que cubre el sitio del músculo o músculos profundos, como el músculo de antibióticos, mientras que la aguja corta longitudes-5/8 y ½ pulgadas-son apropiados para que pacientes delgados y pacientes pediátricos evitar punciones de aguja en el hueso.

Vamos a empezar repasando los pasos de la preparación necesaria.

En primer lugar, revisar el historial médico del paciente. Es importante tener un conocimiento de las preferencias del paciente, alergias y tiempos de administración de medicamentos. Esta información puede obtenerse por pedir al paciente y revisar su expediente de la administración de medicación, o MAR. También es importante tener una comprensión de la medicación se entrega al paciente. Información medicamentos, efectos adversos, como indicación puede obtenerse mediante una referencia a bases de datos en línea. A continuación, teniendo en cuenta los factores analizados en la sección anterior, seleccione el sitio más adecuado para la inyección intramuscular.

Recuerde, la adhesión a los cinco "derechos" - medicamento paciente derecha, derecha, dosis correcta, ruta correcta, justo a tiempo - en tres puestos de control del proceso de administración de medicación seguro es imprescindible para evitar daños y lesiones al paciente. Para obtener información acerca de estos cinco «derechos» en detalle, se refieren a otro video de esta colección.

Recuerde lavar o desinfectar las manos antes y después de cada encuentro paciente. Lavarse las manos con jabón y agua tibia o aplicar desinfectante de la mano se debe aplicar fricción vigorosa durante al menos 20 segundos.

Una vez seleccionado el sitio de inyección, obtener medicamento del paciente de la zona de preparación de medicamentos. Recordar que la adhesión a los cinco "derechos" en este primer control de seguridad de la adquisición de medicamentos es crítica. En el área de preparación, primero calcule el volumen de medicamentos necesario para la correcta dosificación del paciente. El volumen calculado debe basarse en la concentración de la medicación suministrada. Por ejemplo, si la dosis ordenada es 2 miligramos y la concentración del frasco es de 5 miligramos por mililitro, entonces la cantidad de volumen que usted necesita para retirar pueden obtenerse mediante el método de regla de tres, que es en este caso 0,4 mililitros.

Luego, retire la medicación, que es un vial o una ampolla, de la caja y quite la tapa del frasco. Friegue el frasco del medicamento con una almohadilla de preparación alcohol durante 20 segundos, con la fricción y la intención, mirando un reloj de pared o reloj. A continuación, utilizando una técnica aséptica, conecte una aguja de punta Roma en la jeringa, retire la tapa de la aguja y retirar la cantidad apropiada de la medicación necesaria para la inyección. Tenga en cuenta la viscosidad del medicamento se retira del frasco. Esto le ayudará a determinar el tamaño de la aguja para inyección de IM del paciente. Sostenga el frasco en el nivel de los ojos y la punta de la aguja por debajo del nivel de medicación para asegurar la cantidad correcta de líquido se retira y se evitan las burbujas de aire. Si en cualquier momento durante la retirada de la medicación, el eje de la aguja, casquillo de la aguja o jeringa punto de conexión se contamina por contacto con manos o encimera, obtener nuevos suministros y reinicie el procedimiento de preparación de medicamentos. A continuación, retire la aguja lentamente de la medicación. Luego deseche la aguja de punta Roma en un recipiente aprobado para objetos punzocortantes, manteniendo la esterilidad de la jeringa que contiene el medicamento.

Ahora, fije el tamaño apropiado de aguja a la jeringa. Selección de agujas se discutió en la sección anterior de este video. A continuación, etiqueta de la jeringa con el nombre del medicamento, dosis y cualquier otra información requerida por su institución de etiqueta política. Luego, completa la segunda verificación de seguridad, a los 5 "derechos" de la administración de medicamentos. Después de la segunda verificación de seguridad es completa, se reúnen los suministros necesarios, incluyendo preparación toallitas de alcohol, guantes no estériles, vendajes adhesivos o una cinta de bola y papel de seda de algodón. Luego, deseche cualquier resto de la basura adecuadamente y proceder a la habitación del paciente.

Ahora, vamos a aprender a realizar la inyección IM. Al entrar en la habitación del paciente, lávese las manos bien durante 10-20 segundos, como se describió anteriormente y completar la verificación de seguridad de medicamento de la tercera y última, adhiriéndose a los 5 "derechos" de la administración de medicamentos. Como con cualquier administración de medicamentos, recordar al paciente el propósito del medicamento, reacciones adversas y repasar el procedimiento administrativo. A continuación, quitar ropa de cama y del paciente vestido o ropa al músculo de inyección seleccionadas. Busque el sitio de inyección.

Si el deltoides se ha seleccionado como el músculo de la inyección, localizar el sitio de inyección ubicando primero el proceso del acromion en la parte superior del hombro. Luego realizar una "V" con el dedo índice y medio en el hombro del paciente, con las puntas de cada dedo tocar el fondo del proceso acromion. El sitio de la inyección en deltoides está en medio de la "V".

Si el músculo de antibióticos ha sido seleccionado como el músculo de la inyección, instruir a su paciente que ponga de su lado, exponiendo la cadera seleccionada. Localizar el trocánter mayor y la cresta ilíaca. Coloque la palma de la mano en la cadera del paciente, con el pulgar en el trocánter mayor del paciente. Señalar con el dedo índice en la cresta ilíaca anterior del paciente. Luego se extendió el dedo medio hacia la parte posterior del paciente, formando una "V". El sitio de la inyección de la aguja se encuentra entre los nudillos del índice y los dedos medios.

Una vez ubicado el sitio de inyección, don un par de guantes no estériles. Si el paciente tiene una alergia al látex, asegúrese de utilizar guantes no-latex para evitar reacciones alérgicas. Según los CDC, es necesario limpiar la zona de inyección con una almohadilla de preparación de alcohol, a menos que la piel esté visiblemente sucia o sucio.

A continuación, obtener la jeringa preparada. Sostenga la jeringa entre el dedo pulgar y dedo índice de su mano dominante y retire la tapa de la aguja con la mano no dominante. Luego, con la mano no dominante, jale la piel del paciente tenso entre los dedos pulgar e índice, presionando el tejido adiposo aproximadamente 1 pulgada lejos el músculo. En un movimiento rápido, introduzca la aguja en un ángulo de 90° en músculo del paciente. Esto se llama la "técnica del z-track," que impide que el medicamento se filtre en el tejido subcutáneo.

Presione lentamente el émbolo de la jeringa hacia abajo con el pulgar o índice para inyectar el medicamento en el paciente. El medicamento debe ser administrado a una velocidad de 1 ml por 10 segundos. La aguja de la jeringa puede ser estabilizada en la piel del paciente con la mano no dominante. Cuando termine la administración del medicamento, Retire lentamente la aguja del paciente. Enganchar el dispositivo de seguridad de la aguja con el pulgar y deseche inmediatamente la jeringa y la aguja en el contenedor de objetos punzantes.

Si se observa sangre en el sitio de inyección, aplicar una bola adhesiva del vendaje o un algodón con cinta de papel de seda sobre el área. Entonces ayudar al paciente a ajustar su vestido y la ropa de cama. A continuación, retire los guantes no estériles y descartarlos inmediatamente, junto con otra basura. Luego lave muy bien las manos durante 10-20 segundos.

Por último, completar la documentación requerida en MAR electrónica del paciente. Asegúrese de documentar el tiempo de administración de medicamentos, fecha, ubicación y cualquier otra información necesaria instalación. Antes de salir de la habitación del paciente, pedir al paciente que informe inmediatamente cualquier reacción inusual al medicamento, como dolor en el sitio inyección, enrojecimiento o hinchazón, para el personal de enfermería. Luego salga de la habitación del paciente y lavar completamente sus manos otra vez.

"Es muy importante seleccionar el sitio de inyección para la administración de medicamentos IM. Vacunas y dosis de medicamentos entre 1-2 ml deben administrarse en el músculo deltoides. Dosis de medicamentos entre 2-3 mililitros deben administrarse en el músculo de antibióticos."

"Errores comunes de inyección IM incluyen administrar volúmenes grandes de medicamento en el músculo deltoides y seleccionar agujas largas en pacientes con pequeñas cantidades de tejido muscular. Estos errores pueden llevar a una aguja golpear un nervio, tejido adiposo o hueso, que puede causar osteomielitis"

"Como con cualquier inyección, una técnica inadecuada al cubrimiento de una aguja puede conducir a una lesión en"palillo de la aguja", y crear una superficie tensa o vacilar con la inyección puede ocasionar contaminación de la punta de la aguja. Por lo tanto, todas las enfermeras deben adhesión a prácticas de aguja seguro a con seguridad y efectivamente administran inyecciones IM."

Sólo ha visto un vídeo de JoVE en la preparación y administración de las inyecciones IM. Usted debe tener una mejor comprensión de los sitios de inyección IM y factores implicados en sitio y selección de las agujas y también deben ser conscientes de los pasos críticos del protocolo para la entrega segura y eficaz de medicamentos IM. ¡Como siempre, gracias por ver!