Question 1

¿Qué es el síndrome del compartimento orbital y por qué es una emergencia médica?

Accepted Answer

El síndrome del compartimento orbital (SCO) resulta de un aumento de la presión detrás del ojo, causado más comúnmente por un hematoma retrobulbar. A medida que la presión aumenta, tanto el nervio óptico como su suministro vascular se comprimen, llevando rápidamente al daño nervioso y ceguera si no se alivia rápidamente. Esta condición requiere un tratamiento de emergencia inmediato para prevenir la pérdida permanente de la visión.

Question 2

¿Cómo se relaciona la anatomía del tendón cantal lateral con el síndrome de compartimento orbitario?

Accepted Answer

Los tendones cantales laterales y mediales mantienen los párpados firmemente en su lugar, formando un compartimento anatómico con espacio limitado para el globo ocular. El tendón cantal lateral se divide en cráneos superior e inferior. En el OCS, la presión retrobulbar elevada fuerza el globo anteriormente contra estos tendones, requiriendo su liberación quirúrgica para descomprimir el ojo.

Question 3

¿Qué es una pupila de Marcus Gunn y cómo se detecta?

Accepted Answer

Un pupilo de Marcus Gunn, o defecto pupilar aferente relativo (DPAR), ocurre cuando el daño del nervio óptico impide la constricción normal de la pupila. Se detecta utilizando la Prueba de la Linterna Oscilante: la luz dirigida al ojo no afectado hace que ambas pupilas se contraigan, pero la luz dirigida al ojo afectado no hace que ninguna pupila se contraiga, indicando la participación del nervio óptico.

Question 4

¿Cómo se mide la presión intraocular para confirmar el síndrome del compartimento orbital?

Accepted Answer

La presión intraocular se mide usando un tonómetro manual después de la anestesia tópica con tetracaína o proparacaína. La punta del tonómetro se presiona ligeramente contra la córnea hasta que el dispositivo emite un pitido y muestra una lectura. Varias mediciones consecutivas mayores a 40 mm Hg confirman el diagnóstico de COS.

Question 5

¿Qué suministros y técnica anestésica se necesitan para la cantotomía lateral y la cantólisis inferior?

Accepted Answer

Los suministros esenciales incluyen gasa estéril, solución salina, lidocaína al 1% con epinefrina 1:100,000, una jeringa de aguja calibre 25 o 27, fórceps dentados, un hemostático recto y tijeras para iris. El anestésico local se inyecta lateralmente a 1.5-2 cm, luego se redirige 45 grados hacia abajo mientras se inyecta continuamente para anestesiar tanto las regiones lateral e inferior.

Question 6

¿Cuáles son los pasos procedimentales clave para realizar una cantotomía lateral?

Accepted Answer

Después de la anestesia, se coloca un hemostático sobre el en el canto lateral con aproximadamente 2 cm de tejido entre las garras. El tejido se comprime durante 1-2 minutos para minimizar el sangrado y crear una guía de corte. Usando unas tijeras de iris, corte a través de todas las capas a lo largo del tejido comprimido desde el canto lateral hasta el borde orbital, secando el tendón cantal lateral.

Question 7

¿Cuándo se realiza la cantólisis inferior y qué complicaciones deben ser monitoreadas?

Accepted Answer

La cantólisis inferior se realiza después de la cantotomía lateral al retraer el párpado inferior y cortar el crús inferior con unas tijeras de iris dirigidas a 90 grados. La presión intraocular se vuelve a medir; si sigue estando por encima de 40 mm Hg, también se libera el crús superior. Las complicaciones potenciales incluyen sangrado, infección, lesión de tejidos y, raramente, punción del globo ocular, aunque estos riesgos son mínimos en comparación con la pérdida de visión no tratada.

Cantotomía lateral y cantolisis inferior - Cuestionario de evaluación