Medicina de Emergencias y Cuidados Críticos

Fuente: Julianna Jung, MD, FACEP, profesor asociado de medicina de la emergencia, la Johns Hopkins University School de medicina, Maryland, USA Alta calidad para la reanimación cardiopulmonar (RCP) es el solo determinante más importante de supervivencia intacta en paro cardíaco, y es fundamental que todos los trabajadores de salud son capaces de realizar con eficacia esta técnica para salvar vidas. A pesar de la simplicidad conceptual de RCP, la realidad es que muchos proveedores de realizan...

Fuente: Julianna Jung, MD, FACEP, profesor asociado de medicina de la emergencia, la Johns Hopkins University School de medicina, Maryland, USA Alta calidad para la reanimación cardiopulmonar (RCP) y desfibrilación son las intervenciones más importantes para los pacientes con paro cardíaco y deben ser los primeros pasos que rescatistas realizan. Esto se refleja en nuevas mnemónica de "Taxi" de la Asociación Americana del corazón. Mientras equipos de rescate una vez enseñaron el "ABC" del...

Fuente: Rachel Liu BAO, MBBCh, medicina de urgencias, escuela de medicina de Yale, New Haven, Connecticut, USA El corazón miente dentro de pericardio, un saco fibroso relativamente inelástico. El pericardio tiene un cumplimiento para estirarse cuando el fluido es introducido lentamente en el espacio pericárdico. Sin embargo, rápida acumulación abruma pericardial capacidad para líquido extra. Una vez alcanzado un volumen crítico, la presión intrapericárdica aumenta dramáticamente, compresión del...

Fuente: James W Bonz, MD, medicina de urgencias, escuela de Yale de la medicina, New Haven, Connecticut, USA Canthotomy lateral es un procedimiento potencialmente vista ahorro cuando realizado emergently para un síndrome de compartimiento orbital. Un síndrome de compartimiento orbital resulta de una acumulación de presión detrás del ojo; como soportes de presión, se comprimen el nervio óptico y su fuente vascular, rápidamente conduce a ceguera y daño en los nervios si la presión no se alivia...

Fuente: James W Bonz, MD, medicina de urgencias, escuela de Yale de la medicina, New Haven, Connecticut, USA Un procedimiento de vía aérea quirúrgica esta indicado cuando han fracasado otras formas de intubación endotraqueal y ventilación es empeoramiento o no es posible. Este es el temido escenario de "no se puede intubar, no se puede ventilar", y en el ajuste de la emergencia, cricotirotomía es el procedimiento quirúrgico de elección. Cricotirotomía es preferido sobre traqueotomía debido al...

Fuente: James W Bonz, MD, medicina de urgencias, escuela de Yale de la medicina, New Haven, Connecticut, USA Abierto cricotirotomía es un procedimiento quirúrgico emergente. Se realiza para establecer un acceso de la vía aérea por el paso de una sonda a través de una incisión en la membrana cricothyroid. Este es un procedimiento de elección en el temido escenario "no se puede intubar, no se puede ventilar" - cuando han fracasado todas las otras formas de intubación endotraqueal y la ventilación...

Fuente: Rachel Liu BAO, MBBCh, medicina de urgencias, escuela de medicina de Yale, New Haven, Connecticut, USA Un neumotórax a tensión es una situación peligrosa para la vida en que el exceso de aire se introduce en el espacio pleural que rodea el pulmón, ya sea por trauma en la cavidad del pecho o como una pérdida espontánea de aire en el pulmón sí mismo. Aire atrapado dentro de la separación de causas de espacio pleural del pulmón de la pared torácica, interrumpir los mecanismos normales de...

Fuente: Rachel Liu BAO, MBBCh, medicina de urgencias, escuela de medicina de Yale, New Haven, Connecticut, USA Tubo de toracostomía (colocación del tubo de tórax) es un procedimiento durante el cual se inserta un tubo hueco en la cavidad torácica para el drenaje del líquido o el aire. Inserción del tubo de tórax de emergencia se realiza para el tratamiento definitivo del neumotórax a tensión, hemotórax traumático, derrames pleurales de gran volumen y empyemas. Independientemente de la causa del...

Fuente: Rachel Liu BAO, MBBCh, medicina de urgencias, escuela de medicina de Yale, New Haven, Connecticut, USA La luxación anterior de hombro es una de las dislocaciones comunes más común vistas en situaciones de emergencia. En luxación anterior de hombro, la cabeza humeral se desplaza fuera de la glenohumeral conjunta frente a la glenoides escapular, resultando en una pérdida de la articulación entre el brazo y el resto del hombro. Esto puede ser causado por una caída sobre un brazo...

Fuente: Sharon Bord, MD, Departamento de medicina de la emergencia, la Johns Hopkins University School of Medicine, Maryland, USA Cuando pacientes de la supervisión, es importante obtener valores que sean precisas y confiables. Control de presión arterial es uno de los signos vitales esenciales, y para la mayoría de los pacientes, medirlo utilizando técnicas no invasivas proporciona valores exactos. Sin embargo, hay situaciones en la que la presión arterial requiere medidas más exactas,...

Fuente: Julianna Jung, MD, FACEP, profesor asociado de medicina de la emergencia, la Johns Hopkins University School de medicina, Maryland, USA Para pacientes inestables que requieren de urgente administración de medicamentos, líquidos o hemoderivados, establecer acceso vascular rápido es esencial. Sin embargo, hay muchos factores que pueden complicar la colocación de una cánula periférica intravenosa (PIV), y es muy común para las tentativas PIV no. Ubicación de PIV puede ser técnicamente...

Fuente: Sharon Bord, MD, Departamento de medicina de la emergencia, la Johns Hopkins University School of Medicine, Maryland, USA Colocación de un catéter intravenoso (IV) es uno de los principales procedimientos en medicina. El catéter IV permite a los pacientes recibir medicamentos críticos, incluyendo el dolor, insulina, antibióticos, productos sanguíneos y líquidos para la rehidratación. Además, colocación de un catéter IV permite muestras de sangre a obtener, que pueden enviarse al...

Fuente: James W Bonz, MD, medicina de urgencias, escuela de Yale de la medicina, New Haven, Connecticut, USA Central el acceso venoso es necesario en multitud de situaciones clínicas, incluyendo el acceso vascular, vasopresor y cáusticos de la medicación, central venosa monitorización intravascular dispositivo entrega, (estimulación alambres, catéteres de Swann-Ganz), resucitación de volumen, la presión total de nutrición parental, hemodiálisis y flebotomía frecuente. Segura fiable colocación...

Fuente: James W Bonz, MD, medicina de urgencias, escuela de Yale de la medicina, New Haven, Connecticut, USA Acceso venoso central es necesario en multitud de situaciones clínicas, incluyendo acceso vascular, medicación vasopresor y cáustico, monitoreo de presión venosa central, resucitación de volumen, nutrición parental total, hemodiálisis y flebotomía frecuente. Hay tres venas en el cuerpo que son accesibles para la canulación venosa central: yugular interna, la subclavia y la femoral. Cada...

Fuente: James W Bonz, MD, medicina de urgencias, escuela de Yale de la medicina, New Haven, Connecticut, USA Acceso venoso central es necesario en multitud de situaciones clínicas para monitoreo hemodinámico, administración de la medicación y tomar muestras de sangre. Hay tres venas en el cuerpo que son accesibles para la canulación venosa central: yugular interna, la subclavia y la vena femoral. Acceso venoso central a través de la vena subclavia tiene varias ventajas sobre otras posibles...