Question 1

¿Por qué se utiliza la inyección intraarticular para la reducción de la luxación de hombro?

Accepted Answer

La inyección intraarticular con anestésico local como la lidocaína proporciona un alivio significativo del dolor durante la reducción del hombro. La reducción es la mejor forma de analgesia y restaura la función del brazo, pero el procedimiento en sí es extremadamente doloroso. La inyección de lidocaína en el espacio articular disminuye la percepción del dolor y elimina la necesidad de sedación completa, reduciendo las complicaciones y los requisitos de recursos del departamento de emergencia.

Question 2

¿Cuáles son los principales tipos de luxaciones de hombro?

Accepted Answer

Los tres tipos principales de luxaciones de hombro son anteriores, posteriores, y inferior. La luxación de hombro anterior es la más común, representando aproximadamente el 95% de los casos. Las luxaciones anteriores se clasifican además en cuatro subtipos: subcoracoideas (75% de los casos anteriores), subglenoides (20%), subclaviculares e intratorácicas. El amplio rango de movimiento del hombro y su considerable inestabilidad hacen que las luxaciones sean una de las desarticulaciones articulares más comunes en situaciones de emergencia.

Question 3

¿Cómo se identifica el lugar de inyección para la inyección intraarticular del hombro?

Accepted Answer

Palpe el acromión posterior y el coracoides para localizar el surco lateral, una depresión anormal en la piel causada por una fosa glenoidea vacía en la dislocación anterior del hombro. Presione en el hombro desde el lado posterolateral o lateral; el surco será evidente por la intrusión del dedo en el espacio. Marque este sitio con un marcador de piel como su punto de inserción para la inyección.

Question 4

¿Qué confirma la colocación exitosa de la aguja en la cápsula articular?

Accepted Answer

Cuando la aguja entra en la cápsula articular lesionada, se observará fluido serosanguinolento en la jeringa al realizar la aspiración. Este fluido con tinte sanguíneo confirma la colocación precisa dentro del espacio articular. Si no se aspira fluido alguno después de la inserción completa de la aguja, es posible que la aguja sea demasiado corta o esté en una posición incorrecta. En tales casos, puede ser necesaria una aguja espinal más larga o la orientación por ultrasonido.

Question 5

¿Cómo mejora la guía por ultrasonido el procedimiento de inyección intraarticular?

Accepted Answer

La guía por ultrasonido permite la visualización en tiempo real de la punta de la aguja alcanzando el espacio articular apropiado, mejorando el éxito del procedimiento. La sonda lineal se adapta a pacientes delgados mientras que la sonda curvilineal se adapta a individuos más grandes. Bajo ultrasonido, puedes seguir la aguja en un enfoque en el mismo plano, dirigirla hacia el coágulo de sangre en la fosa glenoidea vacía, y visualizar la lidocaína como un movimiento arremolinado cuando se inyecta, confirmando la colocación correcta.

Question 6

¿Qué complicaciones pueden ocurrir durante la inyección intraarticular de hombro?

Accepted Answer

La longitud inadecuada de la aguja es una complicación primaria, especialmente en pacientes obesos o musculosos donde las agujas regulares no pueden perforar el tejido subcutáneo; puede ser necesaria una aguja espinal de calibre 22 más larga. La trayectoria inapropiada de la aguja puede hacer que esta se apoye contra prominencias óseas, creando resistencia. La guía por ultrasonido ayuda a determinar la vía adecuada y aumenta el éxito del procedimiento al evitar estas complicaciones.

Question 7

¿Cuánto tiempo tarda la anestesia intraarticular en hacer efecto?

Accepted Answer

Después de inyectar 10-20 mL de lidocaína en el espacio articular, espere 10-15 minutos para evaluar el efecto anestésico. Pregunte al paciente si su dolor ha disminuido para determinar si se ha logrado una anestesia adecuada. Una vez que se confirma un alivio del dolor suficiente, continúe con la reducción del hombro. El ultrasonido puede confirmar entonces la correcta colocación de la cabeza humeral en línea con la glenoides después de la reducción.

Infiltración intra-articular en el hombro para reducción de luxación - Cuestionario de evaluación