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Preparación y administración de medicamentos inhalados

Preparing and Administering Inhaled Medications

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Nursing Skills

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Preparing and Administering Inhaled Medications

5.3: Preparing and Administering Topical Medications

5.5: Preparing and Administering Subcutaneous Medications

35,681 Views

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08:14 min

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April 30, 2023

Overview

Fuente: Madeline Lassche, MSNEd, RN y Katie Baraki, MSN, RN, escuela de enfermería, Universidad de Utah, UT

Medicamentos inhalados se prescriben para condiciones que afectan a los bronquios, que ramifican apagado de la tráquea, y bronquiolos, que son progresivamente más pequeños realizando vías aéreas extienden por todo el tejido pulmonar. Estas condiciones se pueden clasificar como aguda (es decir, temporal, con el inicio rápido) o crónica (es decir, persistente o recurrente síntomas duración de meses a años). Las afecciones agudas comunes que requieren medicamentos inhalados incluyen bronquitis aguda, neumonía, tuberculosis, edema pulmonar y síndrome de dificultad respiratoria agudo. Condiciones crónicas que requieren medicamentos inhalados abarcan los clasificados como EPOC (es decir, asma, bronquitis crónica y enfisema), así como otras enfermedades crónicas, incluyendo la fibrosis quística, cáncer pulmonar y neumoconiosis.

Estas condiciones a menudo requieren medicamentos para abrir vías respiratorias, disminuir la inflamación de las vías respiratorias y promover la circulación de aire. La entrega de medicamentos directamente en las vías aéreas permite una respuesta más rápida en comparación con medicamentos administrados sistémicamente y disminuye el impacto de efectos secundarios sistémicos. Medicamentos inhalados vienen en diferentes formas y dispositivos de entrega. Los medicamentos inhalados comunes incluyen corticosteroides y broncodilatadores de acción corta y prolongada. Estos pueden ser entregados usando varios tipos de dispositivos de inhalación entrega, tales como los inhaladores activados por la respiración, inhaladores de dosis medidas y los inhaladores de polvo seco. Estos dispositivos requieren un propulsor químico, inhalación profunda o una niebla fina para entregar el medicamento. Independientemente del tipo de entrega, el objetivo es el mismo: entregar los medicamentos a los bronquios y bronquiolos inferiores. Para aquellos que utilizan inhaladores de dosis medidas y que tienen dificultades para inhalar el medicamento a las vías respiratorias inferiores, un dispositivo llamado a espaciador puede utilizarse para ayudar a coordinar respiración con liberación de medicamento desde el dispositivo.

Porque estos medicamentos requieren la administración que se coordina con el ciclo de respiración, es importante educar a la paciente sobre el procedimiento antes de administrar el medicamento y el paciente tiene una comprensión de trabajo del proceso antes de principio inhalado administración de medicamentos. Una cuidadosa evaluación respiratoria también deben completarse antes de administrar cualquier medicamento inhalado para asegurar la idoneidad de la medicación y dispositivo de la entrega y la capacidad para cumplir con el procedimiento de la administración.

Esta demostración presenta la preparación y administración de los fármacos inhalados mediante el inhalador de dosis medida como el dispositivo de entrega de prototipo.

Procedure

1. consideraciones de la administración de medicación general (revisión en la sala, con el paciente).

Al primer entrar en la habitación del paciente, lávese las manos con jabón y agua tibia, aplicar fricción vigorosa por al menos 20 s. mano desinfectantes pueden utilizarse si las manos no están visiblemente sucias, pero debe aplicarse fricción vigorosa.
En el equipo de cabecera, entrar en registro de salud electrónico del paciente y revisar la historia clínica del paciente y épocas anteriores de la administración. Verificar con el paciente alergias medicamentos y discutir sus reacciones y las respuestas alérgicas físicas.
En el equipo de cabecera, tire hacia arriba de la Medication Administration Record (MAR).
1. Revisar los medicamentos inhalados que van a ser administrada y clarificar con el paciente si tiene preferencia o dudas antes de adquirir y preparar el medicamento.
2. Evaluar frecuencia respiratoria del paciente y auscultar los sonidos respiratorios en todos los campos respiratorios para determinar la conveniencia de la medicación y para servir como referencia para evaluar la eficacia de la medicación. Si el paciente demuestra respiraciones poco profundas o mayor trabajo de la respiración, este método puede ser inadecuado, y el médico debe ser notificado.
Revisar el proceso de administración de medicamentos con el paciente y asegurar que el paciente tiene suficiente conocimiento, la comprensión y la capacidad de seguir las instrucciones y efectivamente llevar a cabo el procedimiento. Proporcionar educación adicional según sea necesario.
Salir de la habitación del paciente, lavarse las manos como se describió anteriormente (paso 1.1)

2. vaya al área de preparación de medicación y completa la primera seguridad Compruebe utilizando los cinco “derechos” de la administración de medicamentos. Vea el video de “Cheques para adquirir medicamentos de un medicamento de dispensación dispositivo de seguridad”.

Al adquirir el medicamento desde el dispositivo de dispensación de medicamentos, verificar la fecha de caducidad.

3. en el área de preparación de medicación, completar la verificación de seguridad segunda , mediante los cinco “derechos” de la administración de medicamentos. Vea el video de “Cheques para adquirir medicamentos de un medicamento de dispensación dispositivo de seguridad”.

4. reunir los suministros necesarios, incluyendo una taza de agua, un lavabo y un espaciador (si es necesario). Tener los suministros en la habitación del paciente.

Administración

5. lavarse las manos al entrar en la habitación del paciente.

6. en la habitación del paciente, completan la verificación de seguridad de medicamentos de la tercera y última, adhiriéndose a los cinco “derechos” de la administración de medicamentos.

7. como con cualquier administración de medicamentos, recordar al paciente el propósito del medicamento, reacciones adversas y el procedimiento administrativo.

8. ayudar al paciente en posición vertical para facilitar la expansión pulmonar.

9. administrar la medicación inhalada utilizando la boquilla.

Agite vigorosamente el inhalador y luego retire la cubierta de la boquilla.
Pida al paciente que sostenga la parte inferior del inhalador entre sus dedos pulgar y medio, con el dedo índice en la parte superior de la lata y coloque la boquilla del inhalador entre los labios superiores e inferiores.
Indíquele al paciente que respire profundamente y exhale completamente.
Pedir al paciente que cierre sus labios alrededor de la boquilla y a inhalar profundamente y completamente mientras presiona el envase con su dedo índice para liberar el medicamento.
En la parte superior de la inhalación del paciente, invítalo a contener su respiración por 10 s, o como es cómodo y su dedo índice de la parte superior de la lata.
Si se ordena una segunda dosis inhalada, tiene el paciente, espere aproximadamente 1 minuto antes de administrar la segunda dosis. Para la segunda dosis inhalada, pedir al paciente que repita los pasos 9.1-9.5.

10. variación: Administrar el medicamento inhalado usando a un espaciador.

Agite vigorosamente el inhalador y quite la cubierta de la boquilla.
Sosteniendo el inhalador en la parte inferior, entre el pulgar y el dedo medio de su mano no dominante y el espaciador entre el pulgar y el dedo índice de su mano dominante, introduzca la boquilla del inhalador en el extremo del espaciador.
Solicite a paciente que sostenga la parte inferior del inhalador entre sus dedos pulgar y medio, con el dedo índice en la parte superior de la lata. Con el apoyo paciente el espaciador entre el dedo índice y el pulgar de su mano no dominante.
Pedir al paciente que coloque la boquilla del espaciador entre los labios superiores e inferiores, cierre sus labios alrededor de la boquilla y respire normalmente.
Pida al paciente que apriete el cartucho con su dedo índice, para liberar el medicamento y en una respiración lenta y profunda.
En la parte superior de la inhalación del paciente, invítalo a contener su respiración por 10 s, o como es cómodo y luego suelte el dedo índice de la parte superior de la caja y retire el espaciador de su boca antes de exhalar lentamente.
Si se ordena una segunda dosis inhalada, tiene el paciente, espere aproximadamente 1 minuto antes de administrar la segunda dosis. Para la segunda dosis inhalada, pedir al paciente que repita los pasos 10.1-10.6.

11. Si el paciente recibió un corticosteroide inhalado, o si éste lo solicita, el paciente de la mano la taza de agua e invítalo a agite el agua en su boca y escupir en el lavabo.

12. como con cualquier medicamento, documentar la fecha de administración del medicamento, hora y ubicación de la administración en el sistema electrónico de MAR.

13. antes de salir de la habitación, recordar a la paciente sobre los efectos secundarios adversos ni consideraciones para lo cual deberá notificar a la enfermera.

14. salir de la habitación del paciente y lávese las manos con jabón y agua por al menos 20 s, aplicar fricción vigorosa

Inhala medicamentos abierta las vías aéreas, disminuir la inflamación, promover la circulación de aire y puede conducir a una respuesta más rápida con reducidos efectos secundarios sistémicos. Estos medicamentos se prescriben para condiciones que afectan a bronquios, que son las vías respiratorias pequeñas que ramifican fuera de la tráquea y los bronquiolos y se extendió a través del tejido pulmonar.

Condiciones tratadas con la ayuda de los fármacos inhalados pueden ser agudo o crónico en la naturaleza. Las afecciones agudas comunes son bronquitis aguda, neumonía, tuberculosis, edema pulmonar y síndrome de dificultad respiratoria agudo. Crónicas incluyen asma, bronquitis crónica, enfisema, fibrosis quística, cáncer pulmonar y neumoconiosis.

Medicamentos inhalados están disponibles en diferentes formas y dispositivos de entrega. Estas formas incluyen corticosteroides y broncodilatadores de acción corta y prolongada. Algunos pacientes se beneficiarán de la utilización de un espaciador con un inhalador de dosis medida para ayudar a coordinar la respiración con la medicación.

Este video ilustra la preparación y administración de medicamentos inhalados con un inhalador de dosis medida para el tratamiento de condiciones agudas y crónicas que afectan las vías respiratorias.

Al entrar en la habitación, lavarse las manos con jabón o desinfectante de la mano con la fricción se aplica durante al menos 20 segundos.

En el equipo de cabecera, registra en registro de salud electrónico del paciente para revisar su historial médico y administración de épocas pasadas. Verificar con el paciente alergias medicamentos y discutir las respuestas alérgicas físicas y reacciones. En el MAR, revisión de los medicamentos inhalados que van a ser administrada y clarificar con el paciente si tienen una preferencia o preocupaciones con respecto a la administración.

A continuación, evaluar el estado del paciente respiratorio auscultating el sonidos de la respiración y la tasa para determinar la conveniencia de la administración de la medicación. Si el paciente experimenta respiraciones poco profundas o mayor trabajo respiratorio, no olvide notificar el proveedor de cuidado.

Revisar el proceso de administración de medicamentos con el paciente. Porque estos medicamentos requieren la administración que se coordina con el ciclo de respiración, es importante educar a la paciente sobre el procedimiento antes de administrar el medicamento y el paciente tiene una comprensión de trabajo del proceso antes de principio inhalado administración de medicamentos. Esta es también una oportunidad para determinar si el paciente necesita más educación sobre el medicamento, dispositivo o efecto en el cuerpo.

Ahora, le deja las habitación y lavado de manos, como se describió anteriormente. Luego ir a la zona de preparación de medicamentos para obtener la medicación y realizar la primera inspección de seguridad, a los cinco “derechos” de la administración de medicamentos. Verificar la fecha de caducidad y completar la segunda revisión de seguridad, después de los cinco “derechos”. Después de la segunda revisión de la seguridad, recoger los suministros necesarios, incluyendo una taza de agua, lavabo y un espaciador si es necesario e ir a la habitación del paciente.

Ahora, con los medicamentos y suministros, entrar en la habitación del paciente y realice higiene de las manos, como se describe anteriormente. A continuación, completar la verificación de seguridad de la tercera y última, después de los cinco “derechos”.

Como con la administración de cualquier medicamento, revise el propósito del medicamento con el pacientes, posibles reacciones adversas, y cómo se administra. Ayudar al paciente a una posición vertical para facilitar la expansión pulmonar. Ahora, agite vigorosamente el inhalador y luego retire la cubierta de la boquilla.

Luego, haga que el paciente sostenga la parte inferior del inhalador entre sus dedos pulgar y medio. El índice o el dedo medio debe colocarse en la parte superior de la lata. Finalmente, el lugar de paciente la boquilla del inhalador entre los labios superiores e inferiores y cierre firmemente.

Ahora, pida al paciente que inhale profundamente y completamente mientras presiona el cartucho con su índice o su dedo para liberar el medicamento. En la parte superior de la inhalación del paciente, les pedimos para contener su respiración por 10 segundos, o siempre que sea cómodo y su dedo desde la parte superior de la lata. Si se ordena una segunda dosis inhalada, tiene el paciente, espere aproximadamente 1 minuto antes de administrar la segunda dosis. Les pedimos que siga los mismos pasos que para la primera dosis.

Algunos pacientes usan a un espaciador para administrar medicamentos inhalados. Este es el caso cuando el paciente tiene dificultad para coordinar la inhalación y pulsa sobre el frasco. Si está usando a un espaciador, primero agite el inhalador con vigor y quite la cubierta de la pieza de boca. A continuación, manteniendo el inhalador en la parte inferior con la mano no dominante y el espaciador en su mano dominante, introduzca la boquilla del inhalador en el extremo del espaciador.

A continuación, pida al paciente que sostenga la parte inferior del inhalador entre los dedos pulgar y medio, con su índice o su dedo medio en la parte superior de la lata y que soporte al espaciador entre el dedo índice y el pulgar de su mano no dominante. Luego pedir al paciente que coloque la boquilla del espaciador entre los labios superiores e inferiores, cierre los labios firmemente alrededor de la boquilla y respire normalmente.

Ahora pida al paciente que apriete el frasco con el dedo para liberar el medicamento y en una respiración lenta y profunda. En la parte superior de la inhalación del paciente, pídales a contener su respiración por 10 segundos, siempre y cuando sea cómodo, luego suelte el dedo desde la parte superior de la lata y para retirar al espaciador de la boca antes de que exhalan lentamente. Si se ordena una segunda dosis inhalada, tiene el paciente, espere aproximadamente 1 minuto antes de administrar la segunda dosis.

Si el medicamento es un corticosteroide, o si el paciente solicita, dar al paciente un vaso de agua a un lado a otro alrededor de la boca y escupir en el lavabo.

Documento, la fecha, hora y lugar de la administración de medicación en la MAR electrónico. Recordar al paciente sobre la posibilidad de efectos secundarios de la medicación o cuando debe llamar a la enfermera. Luego salga de la habitación y lavarse las manos durante al menos 20 segundos con la fricción vigorosa.

“La capacitación adecuada por profesionales médicos promoverá uso adecuado del paciente y gestión eficaz de la vía aérea. Es importante para el paciente ser instruidos para mantener su inhalador a temperatura ambiente; Si cae por debajo de temperatura ambiente, debe ser calentado sólo con el previo de las manos para promover la eficacia del propulsor químico. El aparato nunca debe ser calentado con otra cosa que las manos, ni debe pinchar, para evitar lesiones”.

“Errores comunes con la administración de medicamentos inhalados incluyen la coordinación de administración dosis respiración pobre, falta aire en la parte superior de la inhalación durante bastante tiempo, respirando demasiado rápido para recibir la dosis completa, no agite el inhalador adecuadamente, inhalando por nariz en lugar de boca y el fracaso para permitir tiempo suficiente entre las dosis”.

Sólo has visto video de Zeus en la administración de medicamentos inhalados. Ahora debería entender indicaciones comunes para el uso, cómo funcionan y cómo administrar los medicamentos inhalados. ¡Como siempre, gracias por ver!

Applications and Summary

Esta demostración proporciona instrucciones sobre la administración de medicamentos inhalados con un inhalador de dosis medida, con las variaciones de la boquilla y el espaciador. Para la administración de la medicación inhalada efectiva, es importante para el paciente poder seguir las instrucciones y tener funcionamiento respiratorio adecuado para permitir una inhalación completa, completa. Si el paciente es incapaz de coordinar la inhalación con la depresión del frasco del inhalador, usando a un espaciador puede ayudar a aumentar la probabilidad de que el paciente reciba la dosis completa del medicamento. Capacitación adecuada por profesionales médicos promoverá el adecuado uso y gestión eficaz de la vía aérea. Es importante instruir al paciente para mantener el inhalador a la temperatura ambiente; Si cae por debajo de temperatura ambiente, debe ser calentado sólo con el previo de las manos para promover la eficacia del propulsor químico. El aparato nunca debe ser calentado con otra cosa que las manos, ni debe ser perforado (para evitar lesiones). Es importante que el paciente es instruido en la correcta limpieza del inhalador. Para ello, el paciente debe eliminar el envase del medicamento del sostenedor del inhalador y la boquilla. El inhalador y la tapa deben enjuagarse con agua tibia y secar completamente antes de recombinar los componentes del inhalador. Errores comunes con la administración de medicamentos inhalados incluyen realizar coordinación de administración dosis respiración pobre, no pudiendo contener la respiración en la parte superior de la inhalación para un largo suficiente duración, respirando demasiado rápido para recibir la dosis completa, no agite el inhalador adecuadamente, inhalando por la nariz en lugar de la boca y en su defecto permitir tiempo suficiente entre las dosis de medicación.

References

Fink, J., Rubin, B. Problems with inhaler use: A call for improved clinician and patient education. Respir Care. 50 (10), 1360-1375 (2005).

Transcript

Inhaled medications open airways, decrease inflammation, promote airflow, and can lead to a quicker response with reduced systemic side effects. These medications are prescribed for conditions affecting bronchi, which are the small airways that branch off the trachea and bronchioles and spread through the lung tissue.

Conditions treated with the help of inhaled medications may be acute or chronic in nature. Common acute conditions include acute bronchitis, pneumonia, tuberculosis, pulmonary edema, and acute respiratory distress syndrome. Chronic conditions include asthma, chronic bronchitis, emphysema, cystic fibrosis, lung cancer, and pneumoconiosis.

Inhaled medications are available in different forms and delivery devices. These forms include short- and long-acting bronchodilators and corticosteroids. Some patients will benefit from the use of a spacer with a metered dose inhaler to assist in coordinating breathing with the medication.

This video illustrates the preparation and administration of inhaled medications using a metered dose inhaler for treatment of acute and chronic conditions that affect the airways.

Upon entering the room, wash hands with soap or apply hand sanitizer with friction for at least 20 seconds.

At the bedside computer, logs into the patient’s electronic health record to review their medical history and past administration times. Verify with the patient any medication allergies and discuss the physical allergic responses and reactions. In the MAR, review the inhaled medications that are due to be administered and clarify with the patient if they have a preference or concerns with regard to administration.

Next, assess the patient’s respiratory status by auscultating the breath sounds and rate to determine appropriateness of medication delivery. If the patient is experiencing shallow respirations or increased work of breathing, do not forget to notify the care provider.

Review the medication administration process with the patient. Because these medications require administration that is coordinated with the breathing cycle, it is important to educate the patient about the procedure prior to administering the medication and for the patient to have a working understanding of the process before beginning inhaled medication administration. This is also an opportunity to determine if the patient needs additional education on the medication, delivery device, and/or effect on the body.

Now, leave the room and wash hands, as previously described. Then go to the medication preparation area to obtain the medication and complete the first safety check, adhering to the five “rights” of medication administration. Verify the expiration date and complete the second safety check, following the five “rights.” After the second safety check, gather the needed supplies, including a cup of water, basin, and a spacer if necessary, and go to the patient’s room.

Now, with the medications and supplies, enter the patient’s room and perform hand hygiene, as described previously. Then, complete the third and final safety check, following the five “rights.”

As with any medication administration, review the purpose of the medication with the patient, possible adverse reactions, and how it will be administered. Help the patient to an upright position to facilitate lung expansion. Now, vigorously shake the inhaler and then remove the mouthpiece cover.

Next, have the patient hold the lower portion of the inhaler between their thumb and middle finger. The index or middle finger should be placed at the top of the canister. Finally, have the patient place the mouthpiece of the inhaler between the upper and lower lips and close them tight.

Now, instruct the patient to inhale deeply and fully while depressing the canister with their index or middle finger to release the medication. At the top of the patient’s inhalation, ask them to hold their breath for 10 seconds, or as long as it is comfortable, and to release their finger from the top of the canister. If a second inhaled dose is ordered, have the patient wait for approximately 1 minute prior to administering the second dose. Ask them to follow the same steps as for the first dose.

Some patients will use a spacer to help administer the inhaled medication. This is the case when a patient has difficulty with coordinating inhalation and pressing on the canister. If using a spacer, first shake the inhaler with vigor and remove the mouth piece cover. Next, while holding the inhaler near the bottom with your non-dominant hand, and the spacer in your dominant hand, insert the mouthpiece of the inhaler into the spacer end.

Next, ask the patient to hold the lower portion of the inhaler between the thumb and middle finger, with their index or middle finger at the top of the canister, and have them support the spacer between the index finger and thumb of their non-dominant hand. Then instruct the patient to place the mouthpiece of the spacer between the upper and lower lips, to close the lips tightly around the mouthpiece, and to breathe normally.

Now ask the patient to depress the canister with their finger to release the medication and to take in a slow, deep breath. At the top of the patient’s inhalation, ask them to hold their breath for 10 seconds, or as long as it is comfortable, then release the finger from the top of the canister, and to remove the spacer from their mouth before they exhale slowly. If a second inhaled dose is ordered, have the patient wait for approximately 1 minute prior to administering the second dose.

If the medication is a corticosteroid, or if the patient requests, give the patient a cup of water to swish around in their mouth and spit out in the basin.

Now, document the date, time, and location of the medication administration in the electronic MAR. Remind the patient about the possibility of side effects from the medication and/or when they should call the nurse. Then leave the room and wash hands for at least 20 seconds with vigorous friction.

“Proper training by medical professionals will promote proper patient use and effective airway management. It is important for the patient to be instructed to keep their inhaler at room temperature; if it drops below room temperature, it should be warmed only with the hands prior to use to promote the effectiveness of the chemical propellant. The device should never be warmed with anything other than hands, nor should it be punctured, to avoid injury.”

“Common errors with administration of inhaled medications include poor breath/dose administration coordination, failure to hold breath at the top of inhalation for a long enough duration, breathing in too quickly to receive the full dose, failure to shake the inhaler adequately, inhaling through nose instead of mouth, and failure to allow sufficient time between doses.”

You’ve just watched JoVE’s video on administration of inhaled medications. You should now understand common indications for use, how they work, and how to administer inhaled medications. As always, thanks for watching!

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