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Fuente: Peiman Shahbeigi-Roodposhti y Sina Shahbazmohamadi, Departamento de Ingeniería Biomédica, Universidad de Connecticut, Storrs, Connecticut
Durante más de 4000 años, las suturas se han utilizado como una intervención médica. Los primeros registros indican que el lino era el biomaterial de elección. Catgut, que todavía está en uso hoy en día, se utilizó al parecer para tratar a los gladiadores alrededor de 150 dC. Hoy en día, hay numerosos materiales que se utilizan para suturas. Las suturas se clasifican por su composición (natural o sintética) y su absorción (no resorbable o resorbable).
Las suturas reabsorbibles (o absorbibles) se degradan en el cuerpo a través de la degradación enzimática o la degradación programada causada por la interacción del agua con grupos específicos en la cadena de polímeros. Estas suturas se crean a menudo a partir de materiales sintéticos, como ácido poliglicólico, polidioxanona y policaprolactona, o biomateriales naturales, como la seda. Por lo general se utilizan para ciertos procedimientos internos, como la cirugía general. Las suturas resorbables mantendrán la herida unida durante un período de tiempo el tiempo suficiente para la curación, pero finalmente se desintegran por el cuerpo. Por otro lado, las suturas no resortables no se degradan y deben extraerse. Por lo general se derivan de polipropileno, nylon y acero inoxidable. Estas suturas generalmente se implementan para cirugía ortopédica y cardíaca y requieren un profesional médico para extirparlas en una fecha posterior.
Aquí, la resistencia a la tracción de dos tipos de suturas resorbables se probará después de exponerlas a soluciones neutrales, ácidas y alcalinas, que corresponden a los diferentes entornos de pH que se encuentran dentro del cuerpo humano. La prueba constará de dos partes. En primer lugar, las muestras de control se prepararán y analizarán mediante pruebas de tracción. A continuación, las muestras se analizarán después de la exposición continua a soluciones de pH variable en el transcurso de varias semanas.
1. Preparación de la muestra
2. Prueba de tracción de la muestra de control
3. Perfil de pérdida de fuerza
Las suturas se han utilizado durante miles de años para la intervención médica, con los primeros materiales siendo lino o intestino de gato.
Las suturas utilizadas hoy en día ahora se clasifican por dos categorías diferentes, primero por composición, ya sea materiales naturales o sintéticos, y por absorción, ya sea no resorbable o resorbable. Los materiales resorbables se degradan en el cuerpo principalmente a través de la degradación programada causada por la interacción del agua con grupos químicos específicos en la cadena de polímeros. Por lo tanto, estos materiales se utilizan para mantener una herida unida durante un período de tiempo lo suficientemente largo como para la curación sin la necesidad de la eliminación.
En este vídeo, discutiremos los mecanismos detrás de la degradación material resorbable y demostraremos cómo evaluar el cambio en la resistencia de los materiales a lo largo del tiempo a medida que están expuestos a diferentes entornos.
Los materiales resorbables se degradan principalmente en el cuerpo por degradación oxidativa, hidrolítica y enzimática. Los materiales pueden sufrir oxidación in vivo ya que el cuerpo reacciona al objeto extraño y libera especies oxidativas para atacarlo. El efecto oxidativo sobre los polímeros puede causar cissión en cadena y contribuir a la degradación. En la degradación hidrolítica, el agua ataca los enlaces susceptibles en el polímero para generar oligómeros y finalmente monómeros.
Poliésteres como la polidioxanona se utilizan comúnmente como materiales resorbables porque el grupo de éster se degrada fácilmente a través de la hidrólisis. Después de implantar el material, comienza a absorber el agua. La cissión hidrolítica comienza dondequiera que el material esté en contacto con el agua. Los materiales hidrófilos absorben más agua y, por lo tanto, se degradan más rápidamente en todo el lugar. Sin embargo, los materiales hidrófobos absorben el agua más lentamente y tienden a degradarse desde el exterior hacia adentro.
Las enzimas en el cuerpo catalizan diversas reacciones y, por lo tanto, catalizan la degradación hidrolítica de los materiales también. La reacción de hidrólisis es catalizada por enzimas llamadas hidrolasas que pueden aumentar la tasa de degradación hidrolítica hasta 10 veces. A medida que el material se degrada, las propiedades mecánicas del material también cambian.
Echemos un vistazo a cómo analizar el cambio en la resistencia de los materiales resorbables a lo largo del tiempo debido a la degradación hidrolítica en ambientes ácidos, neutros y alcalinos.
Para este experimento, obtenga dos tipos de suturas resorbables. Aquí, usamos poligliconato y polidioxanona.
Prepare seis tubos de muestra de tapa de tornillo, cada uno etiquetado con la fecha, el tipo de muestra y la solución en la que se colocará la muestra. Debe haber una solución ácida, alcalina y neutra para cada tipo de muestra. Aquí, mostramos una de cada muestra. Sin embargo, debe preparar tres muestras de cada tipo de sutura para cada punto de tiempo.
A continuación, abra el embalaje de la sutura y retire la sutura. Cortar la aguja de la sutura y desecharla en el contenedor de objetos punzantes. Corte cada sutura en tres trozos de aproximadamente 10 a 12 pulgadas de largo. Tome nota de las características físicas de la sutura. Utilice una pinza para medir el diámetro de cada sutura y observe la dimensión inicial.
Por último, sopesar cada sutura, registrar el peso y colocar una sutura en cada tubo de muestra. Llene los tubos de muestra neutros con suficiente agua desionizada para que la sutura esté completamente sumergida, y tapa el tubo. A continuación, llene los tubos ácidos con ácido clorhídrico diluido y llene los tubos de muestra alcalinos con solución diluida de hidróxido de sodio. Finalmente, coloque los seis tubos de muestra en un estante en una incubadora a 37 grados Centígrados.
Ahora echemos un vistazo a cómo determinar la fuerza de las suturas usando pruebas de tracción. La prueba de tracción carga una muestra estibándola hasta el fallo, lo que permite la determinación de la resistencia del material.
En primer lugar, pruebe las suturas frescas que no han estado incubando en soluciones de prueba. Coloque la sutura en el accesorio del instrumento y fíjela en su lugar. La muestra de control debe tener la misma longitud que el instrumento de aproximadamente 10 a 12 pulgadas. A continuación, cero el instrumento y registre el ajuste de velocidad de desplazamiento. Asegúrese de que la retención de pico se muestra en el panel de control. A continuación, inicie la tensión en la sutura. La fuerza y el desplazamiento comenzarán a cambiar en el instrumento. Cargue la sutura hasta que no se produzca. A continuación, apague el instrumento y registre la fuerza máxima desde el panel de visualización.
Ahora vamos a medir la resistencia a la tracción de las muestras que habían sido expuestas a soluciones a un pH variable.
Después de la cantidad de tiempo especificada, retire las muestras del horno. Mida el pH de la solución en cada tubo utilizando papel de pH. Una vez medido el pH de todas las soluciones, retire la sutura que se va a probar y enjuáguela con agua desionizada. Tome nota de las características físicas del material.
Seque la muestra con una toalla de papel, luego pesarla y registrar la nueva masa. A continuación, coloque la muestra en las empuñaduras del probador de tracción y fíjela en su lugar. Cero el instrumento y asegúrese de que la velocidad de desplazamiento es la misma que se utiliza para la muestra de control. Compruebe también que se muestra la retención de pico. Ahora, cargue la muestra hasta que no se aboen. Registre la fuerza máxima de la pantalla. Repita la prueba de tracción para cada muestra en el transcurso del estudio de tiempo.
Ahora veamos cómo analizar los datos para determinar la fuerza de las muestras.
En primer lugar, calcule la tensión de tracción media de cada muestra dividiendo la fuerza máxima por el área transversal de la sutura. A continuación, calcule el porcentaje de resistencia a la tracción retenido por la sutura después de la incubación utilizando la fórmula que se muestra. Una gráfica de resistencia a la tracción a lo largo del tiempo para cada muestra muestra que la fuerza de ambos tipos de suturas disminuyó con el tiempo en soluciones ácidas, neutrales y alcalinas.
Las estructuras de polidioxanona se degradaron más en la solución ácida, con sólo el 41% de la resistencia a la tracción original retenida después de cinco semanas, mientras que el 49 y el 78% de la fuerza se retuvo para las soluciones neutrales y alcalinas, respectivamente. Las suturas de poligliconato se degradaron de manera similar en las tres soluciones que retienen alrededor del 42% de la fuerza en soluciones ácidas, neutrales y alcalinas después de cinco semanas. Los resultados se esperan ya que los materiales poseen enlaces éster que son susceptibles a la cissión hidrolítica, que se mejora a un pH alto y bajo.
Ahora echemos un vistazo a dónde se utilizan los materiales resorbables en el campo de la ingeniería biomédica.
Materiales resorbables como las suturas probadas en este video se utilizan más comúnmente en procedimientos quirúrgicos para permitir la curación de sitios quirúrgicos mientras se elimina la necesidad de extracción de sutura. Sin embargo, los materiales reabsorbibles también juegan un papel en la ingeniería de tejidos como el andamio para tejido de ingeniería. Los andamios de tejido reabsorbible proporcionan la estructura tridimensional inicial para el tejido, pero se degradan lentamente a medida que las células crecen y crean su propio material estructural. Eventualmente, el andamio inicial ya no es necesario y el tejido de ingeniería se parece más al tejido nativo.
El injerto óseo implica reemplazar el hueso perdido o dañado para ayudar a que las fracturas grandes sanen. En este estudio, los investigadores crearon un defecto en el cráneo al perforar un agujero de cinco milímetros. El fragmento óseo se desprenció y el injerto óseo se unificó al hueso usando pegamento de fibrina. Aunque el hueso del donante se utiliza a menudo, los materiales resorbables presentan una alternativa que permite que el injerto se degrade a medida que crece el hueso nativo.
Acabas de ver la introducción de JoVE a los materiales resorbables. Ahora debe comprender cómo estos materiales se degradan in vivo e in vitro, cómo probar los cambios de resistencia debido según la degradación, y algunas aplicaciones de estos materiales en el campo de la ingeniería biomédica. ¡Gracias por mirar!
Las suturas se han utilizado durante miles de años para intervenciones médicas, y los primeros materiales fueron el lino o la tripa de gato.
Las suturas que se utilizan hoy en día se clasifican ahora en dos categorías diferentes, primero por composición, ya sean materiales naturales o sintéticos, y por absorción, ya sea no reabsorbible o reabsorbible. Los materiales reabsorbibles se degradan en el cuerpo principalmente a través de la degradación programada causada por la interacción del agua con grupos químicos específicos en la cadena polimérica. Por lo tanto, estos materiales se utilizan para mantener unida una herida durante un período de tiempo lo suficientemente largo como para sanar sin necesidad de extirparla.
En este video, discutiremos los mecanismos detrás de la degradación del material reabsorbible y demostraremos cómo evaluar el cambio en la resistencia de los materiales a lo largo del tiempo a medida que se exponen a diferentes entornos.
Los materiales reabsorbibles se degradan principalmente en el cuerpo por degradación oxidativa, hidrolítica y enzimática. Los materiales pueden sufrir oxidación in vivo a medida que el cuerpo reacciona al objeto extraño y libera especies oxidativas para atacarlo. El efecto oxidativo sobre los polímeros puede causar la escisión de la cadena y contribuir a la degradación. En la degradación hidrolítica, el agua ataca los enlaces susceptibles en el polímero para generar oligómeros y, finalmente, monómeros.
Los poliésteres como la polidioxanona se utilizan comúnmente como materiales reabsorbibles porque el grupo éster se degrada fácilmente mediante hidrólisis. Después de que el material se implanta, comienza a absorber agua. La escisión hidrolítica comienza entonces donde el material está en contacto con el agua. Los materiales hidrófilos absorben más agua y, por lo tanto, se degradan más rápidamente. Sin embargo, los materiales hidrófobos absorben el agua más lentamente y tienden a degradarse de afuera hacia adentro.
Las enzimas en el cuerpo catalizan varias reacciones y, por lo tanto, también catalizan la degradación hidrolítica de los materiales. La reacción de hidrólisis es catalizada por enzimas llamadas hidrolasas que pueden aumentar la tasa de degradación hidrolítica hasta 10 veces. A medida que el material se degrada, las propiedades mecánicas del material también cambian.
Echemos un vistazo a cómo analizar el cambio en la resistencia de los materiales reabsorbibles a lo largo del tiempo debido a la degradación hidrolítica en ambientes ácidos, neutros y alcalinos.
Para este experimento, obtenga dos tipos de suturas reabsorbibles. En este caso, utilizamos poliglicarato y polidioxanona.
Prepare seis tubos de muestra con tapón de rosca, cada uno etiquetado con la fecha, el tipo de muestra y la solución en la que se colocará la muestra. Debe haber una solución ácida, una alcalina y una neutra para cada tipo de muestra. Aquí, mostramos uno de cada muestra. Sin embargo, debe preparar tres muestras de cada tipo de sutura para cada punto de tiempo.
A continuación, abra el embalaje de la sutura y retire la sutura. Corte la aguja de la sutura y deséchela en el recipiente para objetos punzocortantes. Corte cada sutura en tres pedazos de aproximadamente 10 a 12 pulgadas de largo. Tome nota de las características físicas de la sutura. Utilice un calibrador para medir el diámetro de cada sutura y anote la dimensión inicial.
Finalmente, pese cada sutura, registre el peso y coloque una sutura en cada tubo de muestra. Llene los tubos de muestra neutros con suficiente agua desionizada para que la sutura quede completamente sumergida y tape el tubo. Luego, llene los tubos ácidos con ácido clorhídrico diluido y llene los tubos de muestra alcalina con una solución diluida de hidróxido de sodio. Finalmente, coloque los seis tubos de muestra en una rejilla en una incubadora a 37 grados centígrados.
Ahora echemos un vistazo a cómo determinar la resistencia de las suturas mediante pruebas de tracción. La prueba de tracción carga una muestra estirándola hasta el fallo, lo que permite determinar la resistencia del material.
Primero, pruebe suturas frescas que no se hayan incubado en soluciones de prueba. Coloque la sutura en el accesorio del instrumento y asegúrela en su lugar. La muestra de control debe tener la misma longitud que el instrumento, que es de aproximadamente 10 a 12 pulgadas. A continuación, ponga a cero el instrumento y registre el ajuste de la velocidad de desplazamiento. Asegúrese de que la retención de picos se muestre en el panel de control. A continuación, inicie la tensión en la sutura. La fuerza y el desplazamiento comenzarán a cambiar en el instrumento. Cargue la sutura hasta que falle. A continuación, apague el instrumento y registre la fuerza máxima desde el panel de visualización.
Ahora vamos a medir la resistencia a la tracción de las muestras que han sido expuestas a soluciones a pH variable.
Después de la cantidad de tiempo especificada, retire las muestras del horno. Mida el pH de la solución en cada tubo con papel de pH. Después de haber medido el pH de todas las soluciones, retire la sutura que se va a probar y enjuáguela con agua desionizada. Toma nota de las características físicas del material.
Seque la muestra con una toalla de papel, luego pésela y registre la nueva masa. A continuación, coloque la muestra en las empuñaduras del probador de tracción y asegúrela en su lugar. Ponga a cero el instrumento y asegúrese de que la velocidad de desplazamiento sea la misma que la utilizada para la muestra de control. Compruebe también que se muestra la retención de picos. Ahora, cargue el espécimen hasta que falle. Registre la fuerza máxima desde la pantalla. Repita la prueba de tracción para cada muestra en el transcurso del estudio del tiempo.
Ahora veamos cómo analizar los datos para determinar la fuerza de las muestras.
En primer lugar, calcule la tensión de tracción media de cada muestra dividiendo la fuerza máxima por el área de la sección transversal de la sutura. Luego, calcule el porcentaje de resistencia a la tracción retenido por la sutura después de la incubación utilizando la fórmula que se muestra. Un gráfico de la resistencia a la tracción a lo largo del tiempo para cada muestra muestra que la resistencia de ambos tipos de suturas disminuyó con el tiempo en soluciones ácidas, neutras y alcalinas.
Las estructuras de polidioxanona se degradaron más en la solución ácida, con solo el 41% de la resistencia a la tracción original retenida después de cinco semanas, mientras que el 49 y el 78% de la resistencia se mantuvieron para las soluciones neutra y alcalina, respectivamente. Las suturas de poliglicarato se degradaron de manera similar en las tres soluciones, conservando alrededor del 42% de resistencia en soluciones ácidas, neutras y alcalinas después de cinco semanas. Los resultados son esperados, ya que ambos materiales poseen enlaces éster que son susceptibles a la escisión hidrolítica, que se mejora a pH alto y bajo.
Ahora echemos un vistazo a dónde se utilizan los materiales reabsorbibles en el campo de la ingeniería biomédica.
Los materiales reabsorbibles, como las suturas probadas en este video, se utilizan con mayor frecuencia en los procedimientos quirúrgicos para permitir la cicatrización de los sitios quirúrgicos y eliminar la necesidad de retirar las suturas. Sin embargo, los materiales reabsorbibles también desempeñan un papel en la ingeniería de tejidos como andamio para el tejido de ingeniería. Los andamios de tejido reabsorbibles proporcionan la estructura tridimensional inicial para el tejido, pero se degradan lentamente a medida que las células crecen y crean su propio material estructural. Eventualmente, el andamio inicial ya no es necesario y el tejido diseñado se asemeja más al tejido nativo.
El injerto óseo consiste en reemplazar el hueso faltante o dañado para ayudar a sanar las fracturas grandes. En este estudio, los investigadores crearon un defecto en el cráneo perforando un agujero de cinco milímetros. El fragmento óseo se desprendió y el injerto óseo se unió al hueso mediante cola de fibrina. Aunque a menudo se utiliza hueso de donante, los materiales reabsorbibles presentan una alternativa que permite que el injerto se degrade a medida que crece el hueso nativo.
Acabas de ver la introducción de JoVE a los materiales reabsorbibles. Ahora debería comprender cómo se degradan estos materiales in vivo e in vitro, cómo probar los cambios de resistencia debidos a la degradación y algunas aplicaciones de estos materiales en el campo de la ingeniería biomédica. ¡Gracias por mirar!
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