Name: Sectoriectomy hepática laparoscópica izquierda de la enfermedad de Caroli limitada al segmento II y III (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2009-02-27T00:00:00.000+00:00
Duration: 4 min 41 s
Description: Aprenda la sectoriectomía hepática laparoscópica izquierda para tratar la enfermedad de Caroli en segmentos II y III. Este método demuestra una técnica quirúrgica mínimamente invasiva con planificación mediante reconstrucción 3D.

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Entrenamiento preoperatorio <ol><li> En la TC abdominal se puede ver fácilmente los conductos biliares (que aparecen en el interior del parénquima hepático con un color más oscuro) muy ampliada en el lado izquierdo del hígado reconstrucción 0.3 D demostrado la presencia de una arteria hepática derecha que proceden directamente de la aorta y sin alteraciones vasculares más. </li><li> El hígado puede ser funcionalmente dividido en 8 segmentos, como se muestra en el video y teniendo en cuenta que la dilatación se limita al segmento 2 y 3 (sectores de la izquierda), y un sectoriectomy izquierda laparoscópica fue planeado. </li></ol> Intraoperatoria procedimiento <ol><li> Se coloca al paciente en posición supina y la posición cirujano entre las piernas del paciente. 5 trócares se utilizan y se coloca como se muestra en el video </li><li> Pinza vascular se coloca en la tríada portal con el fin de reducir el sangrado (maniobra de Pringle) </li><li> División del parénquima hepático se realiza mediante un electrocauterio bipolar y la combinación o bisturí armónico a lo largo del ligamento falciforme entre los segmentos III y IV </li><li> Una vez que el segmento de pedículo III está completamente disecados que se pueden dividir con un 45mm endo GIA con un cartucho vascular. </li><li> procedimiento se lleva a cabo con una mayor división del parénquima hasta el pedículo principal segmento II se alcanza, aislado y dividido por fin con un EndoGIA 45 mm con cartucho vascular </li><li> El ligamento triangular izquierdo se divide ahora con electrocauterio y la vena hepática izquierda se aísla y se dividen con grapadora vascular </li><li> La superficie del hígado está marcada para el sangrado, argón se aplica sobre la superficie del hígado y la pinza vascular es removido. En este punto, la cola de fibrina se aplica a fin de reducir el riesgo de fugas biliares postoperatorias. La muestra se coloca en endobolsa y eliminado </li></ol>

<ol><li>Nguyen, K. T., Gamblin, T. C., Geller, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+liver+resection+for+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Future+Oncol%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic liver resection for cancer.</a> Future Oncol. 4 (5), 661-670 (2008).</li>
<li>Gumbs, A. A., Gayet, B., Gagner, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+liver+resection%3A+when+to+use+the+laparoscopic+stapler+device%5BTitle%5D)+AND+%22HPB+%28Oxford%29%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic liver resection: when to use the laparoscopic stapler device.</a> HPB (Oxford). 10 (4), 296-303 (2008).</li>
<li>Pulitanò, C., Catena, M., Arru, M., Guzzetti, E., Comotti, L., Ferla, G., Aldrighetti, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+liver+resection+without+portal+clamping%3A+a+prospective+evaluation%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic liver resection without portal clamping: a prospective evaluation.</a> Surg Endosc. 22 (10), 2196-2200 (2008).</li>
<li>Yonem, O., Bayraktar, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+characteristics+of+Caroli%27s+disease%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Clinical characteristics of Caroli's disease.</a> World J Gastroenterol. 13 (13), 1934-1937 (2007).</li>
</ol>

La cirugía laparoscópica puede realizarse con seguridad también para la resección hepática, tanto para las enfermedades benignas y malignas. Reducir el trauma quirúrgico mediante abordaje mínimamente invasivo permite reducir al mínimo la incidencia de complicaciones post-operatorias y post-operatorio estancia en el hospital.

sectoriectomy hepática laparoscópica izquierda de la enfermedad de caroli limitada al segmento ii y iii

Laparoscopic Left Liver Sectoriectomy of Caroli's Disease Limited to Segment II and III

La enfermedad de Caroli se define como una dilatación anormal de las vías biliares intra-hepática: Su incidencia es muy baja (1 de cada 1.000.000 de habitantes) y en la mayoría de los casos todo el hígado está interesado y el trasplante hepático es el tratamiento de elección. En el caso de la dilatación limitada en el lóbulo derecho o izquierdo, la resección hepática se puede hacer. Por muchos años el enfoque estándar para la resección hepática ha sido una laparotomía formal por medio de una gran incisión en el abdomen que se caracteriza por significativas post-operatie morbilidad. Más recientemente, mínimamente invasiva, cirugía laparoscópica se ha propuesto como posible técnica quirúrgica para la resección hepática, tanto para las enfermedades benignas y malignas. Los principales beneficios del abordaje mínimamente invasivo está representada por una importante reducción del trauma quirúrgico que permite una recuperación más rápida una menos complicaciones post-operatorias. Este video muestra un caso de enfermedad de Caroli s se produjo en un varón de 58 años de edad ingresados ​​en el departamento de gastroenterología para el inicio repentino de dolor abdominal asociado con fiebre (&gt; 38 ° C °), náuseas y escalofríos. La ecografía abdominal demostró una dilatación importante de la izquierda intrahepática conductos biliares ubicados, sin evidencias de la vesícula biliar o litiasis biliar. Estos hallazgos fueron confirmados abdominal tomografía de alta resolución equipo. Sectoriectomy izquierda laparoscópica fue planeado. Cinco trócares y 30 ° óptica se utilizó, la exploración de la cavidad abdominal no mostró evidencias de adhesiones o de otras enfermedades. Para el control de flujo de sangre al hígado, pinza vascular fue puesto en el pedículo hepático (maniobra de Pringle s), la división del parénquima se realiza con el uso combinado de 5 mm y pinzas bipolares disector ultrasónico 5 mm. Un conducto hepático izquierdo severamente dilatado fue aislado y dividido con una grapadora de 45 mm vascular endoscópica. La disección del hígado se continuó hasta el aislamiento de la rama principal del portal a la izquierda que se dividió con un cartucho adicional de 45 mm grapadora vascular. En su momento, el hígado izquierdo permanece unido sólo por la vena hepática izquierda: la división del ligamento triangular se realizó con gancho monopolar y la vena hepática aislada y dividida con grapadora vascular. Hemostasis fue perfeccionado mediante la aplicación de argón coagulación y sangrado no fue revelado hasta después de la eliminación de la pinza vascular (tiempo total de Pringle s 27 minutos). Curso postoperatorio fue sin complicaciones elevación, un mínimo de las pruebas de función hepática se registró en el post-operatorio día 1, pero volvió a la normalidad en el alta el día post-operatorio 3.

Este video presenta un caso de sectoriectomy laparoscópica hepática izquierda desempeñasen en un hombre de 53 años de edad que sufren de enfermedad limitada al segmento II y III del hígado de Caroli.

Sectoriectomy hepática laparoscópica izquierda de la enfermedad de Caroli limitada al segmento II y III

La enfermedad de Caroli se define como una dilatación anormal de los conductos biliares intrahepáticos. Su incidencia es extremadamente baja (1 en 1 000 000 de habitantes) y en...

Este video muestra un caso de hepatectomía izquierda laparoscópica por enfermedad de Carly limitada al segmento dos y tres del hígado. Un paciente masculino de 53 años fue ingresado en el hospital por dolor abdominal recurrente en el lado derecho asociado a fiebre. La tomografía computarizada abdominal demostró una dilatación segmentaria de los conductos biliares limitada a los segmentos dos y tres del hígado, tal como ocurre en la enfermedad de Carly izquierda.3D.La reconstrucción del flujo sanguíneo de la eria demostró la presencia de la arteria RightPath de origen directo desde la orta. Aunque no se revelaron anomalías en el sistema portal, se realizó una ectomía izquierda laparoscópica. El paciente fue colocado en posición supina.El cirujano operador se coloca entre las piernas del paciente y se utilizan cinco trocares. La posición de los trocares puede observarse en este esquema. El procedimiento comienza con la exploración de la cavidad abdominal y, tras la colocación de los cuatro trocares restantes, se coloca una pinza vascular laparoscópica en el hilio hepático con el fin de reducir el sangrado durante la división del parénquima hepático.Actualmente no utilizamos este tipo

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Research

Investigación

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Biology

Biología

En este trabajo se presenta un protocolo para realizar una seccionectomía laparoscópica posterior derecha, centrándonos en dos aspectos clave: el abordaje glissoniano intrahepático para el control del flujo de entrada y una técnica de transección parenquimatosa mediante aspirador quirúrgico ultrasónico.

Técnicas de seccionectomía laparoscópica posterior derecha: abordaje glissoniano y técnica de transección parenquimatosa

Este protocolo consiste en una resección anatómica laparoscópica del segmento VII hepático con transección del parénquima hepático siguiendo un abordaje prioritario. Esta técnica no se ve afectada por las variaciones anatómicas.

Resección anatómica laparoscópica del segmento VII del hígado con transección del parénquima hepático siguiendo un abordaje prioritario

La seccionectomía lateral izquierda laparoscópica guiada por el ligamento redondo hepatético y la fisura umbilical controla eficazmente el sangrado intraoperatorio incluso sin presión venosa central baja controlada y evita la pérdida de dirección durante la disección parenquimatosa.

Sección lateral izquierda laparoscópica: guiada por el ligamento redondo hepático y la vena de la fisura umbilical

El colangiocarcinoma perihiliar (CCAC) es un tumor altamente maligno y agresivo, siendo la resección radical el único tratamiento curativo disponible. Con los continuos avances en las técnicas e instrumentos laparoscópicos, la cirugía radical laparoscópica para la pCCA ahora se considera técnicamente segura y factible. Sin embargo, debido a la alta complejidad de la cirugía y a la falta de apoyo clínico basado en la evidencia, la cirugía radical laparoscópica para la PCCa tipo IIIb se realiza...

Resección radical laparoscópica completa del colangiocarcinoma perihiliar tipo IIIb

El colangiocarcinoma intrahepático del lóbulo caudado es un desafío para muchos cirujanos debido a su ubicación única. Aquí, presentamos un protocolo para mostrar los detalles paso a paso de la hemihepatectomía izquierda laparoscópica combinada con la resección del lóbulo caudado para el colangiocarcinoma.

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Presentamos una técnica laparoscópica para la resección anatómica S7+S8d con transección de la vena hepática derecha, preservando la vena hepática inferior derecha y el segmento S6. Basado en puntos anatómicos meticulosos sin ecografía intraoperatoria, este enfoque ofrece una opción precisa y que preserva el parénquima para tumores hepáticos derechos ubicados dorsalmente, especialmente en entornos con recursos avanzados limitados de navegación.

Resección anatómica laparoscópica S7+S8d que preserva la vena hepática inferior derecha y S6 con transección de la vena hepática derecha

Para estudiar los procesos de desarrollo de ascosporas en Gibberella zeae, un procedimiento para la recolección en condiciones estériles se filmó con el fin de generar el mayor nivel de información para la descripción del protocolo. Esto debería facilitar la reproducibilidad del experimento, un aspecto crucial en el genoma completo del perfil de expresión de las pruebas de cumplimiento.

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Un ensayo de la formación del tubo se utiliza para evaluar la actividad vascular de las células tumorales.

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El estudio del hígado de las células endoteliales sinusoidales (segundos) se debe realizar con las células primarias procedentes de los animales que no existen líneas celulares. Este método se basa en la digestión del hígado y centrifugación diferencial para la purificación de la SEC para el cultivo posterior y experimentar.

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En este protocolo de vídeo damos una explicación paso a paso de la transducción lentiviral en organoides del epitelio intestinal primario y del procesamiento y análisis posterior de estos cultivos mediante RT-PCR cuantitativo, microarrays de ARN e inmunohistoquímica.

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