Name: El uso de la biorretroalimentación en Realidad Virtual Clínica: El Proyecto de INTREPID (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2009-11-12T20:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 52 s
Description: Aprende a utilizar realidad virtual con biorretroalimentación para tratar trastornos de ansiedad mediante el sistema INTREPID. Este método combina monitoreo fisiológico en tiempo real con entornos virtuales adaptativos para mejorar los resultados terapéuticos.

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El presente trabajo fue apoyado por el programa IST de la Unión Europea (Proyecto &quot;INTREPID - Una Realidad Virtual Inteligente Multi-sensor del sistema usable para el tratamiento de fobias&quot; - IST-2002 hasta 507.464).

El protocolo clínico para el tratamiento del Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG) se ha programado al mismo tiempo dentro y fuera de la oficina del terapeuta. Programa de relajación es una combinación de &quot;Entrenamiento de relajación muscular progresiva&quot; (PMRT), el procedimiento clásico descrito por Jacobsen, que consiste en tensar y relajar los diferentes grupos musculares al mismo tiempo que toma nota de las sensaciones de contraste, y el programa de &quot;imágenes guiadas&quot;. En nuestro imaginario de formación se sustituye por la señal visual de un entorno virtual de relax. Dentro de la oficina del terapeuta. Los pacientes participan en ocho sesiones de entrenamiento con el terapeuta, distribuidos en cuatro semanas (2 sesiones por semana). Cada sesión comienza y termina con una evaluación clínica que da la medida de la ansiedad del paciente. Plan de sesiones en el consultorio del terapeuta: <ol><li> La evaluación clínica inicial del estado del paciente; </li><li> El paciente es conectado con biosensores que registrar su / sus parámetros fisiológicos (conductancia de la piel, la frecuencia cardíaca, la respiración). Una medida habitual de estos parámetros se registra durante 3 minutos; </li><li> El paciente lleva una pantalla montada en la cabeza conectado con un PC y se ocupa de una palanca de mando; </li><li> El paciente comienza a explorar el entorno virtual: una hermosa isla tropical frente al océano. El paciente, después de la narración grabada por el terapeuta, llega a la isla en barco y explorar. Después de un camino que guía a él / ella a través de la isla, el paciente llega al punto de partida, donde los diferentes paneles indican la dirección a las zonas de destino diferente. En cada una de estas áreas un ejercicio de relajación es siempre, durante este entrenamiento, siguiendo las indicaciones dadas por la voz guía, el paciente trata de relajar él / ella misma, mientras que algunos elementos del entorno virtual son directamente modificado por él / ella registró los parámetros fisiológicos en tiempo real. Por lo tanto, el paciente recibe una retroalimentación inmediata de su / su nivel de activación (como en las técnicas de biofeedback tradicional), pero con el valor adicional dado por el entorno virtual que él / ella es immersively explorar. Las áreas objetivo están obligados a: <ul><li> Campfire: los parámetros fisiológicos de control de la intensidad del fuego, por lo que la reducción de los resultados del paciente activación fisiológica en una reducción del fuego hasta que se apague; </li><li> Olas: los parámetros fisiológicos de control de las olas hasta que el océano se convierte en completa calma; </li><li> Cascada: la reducción de la activación fisiológica corresponde a una reducción de la intensidad de corriente hasta que el agua deja de caer. </li><li> Gazebo: diferente a los otros, este ejercicio es personalizable por parte del paciente, que pueden elegir las palabras o imágenes relacionadas con él / ella los acontecimientos estresantes personal. Esta técnica sirve como un programa de inoculación de estrés, y el paciente puede experimentar la reducción en el tamaño de la decoloración de flotación del elemento seleccionado - en función de su / su capacidad de relajar él / ella; </li></ul></li><li> Una vez completada la sesión de realidad virtual, los parámetros fisiológicos se registran nuevamente en condición de reposo; </li><li> Evaluación final del estado clínico de la paciente. </li></ol> OFICINA terapeuta fuera: en el fin de mejorar la eficacia de la formación y aumentar los efectos de la relajación, los pacientes a practicar técnicas de relajación frente a la oficina del terapeuta, disfrutando de un escenario de Atención Domiciliaria. Esto se realiza mediante la presentación del mismo entorno virtual experimentada durante el tratamiento en un dispositivo móvil. El dispositivo móvil se conecta mediante Bluetooth a una serie de biosensores, que incluye el ritmo cardíaco y la conductancia de la piel. Este equipo es lo suficientemente pequeño y fácil de usar que se manejan de manera autónoma por parte del paciente (ver fig. 1). El paciente tiene la obligación de entrenar las habilidades de relajación al menos una vez al día durante toda la duración del tratamiento (un mes), siguiendo el plan de tratamiento proporcionado por el terapeuta. Resultados representante Debido a que tanto el biofeedback y la realidad virtual se sabe que son efectivos para inducir la relajación, el principal resultado esperado es que una combinación de estos dos métodos es más efectivo en la reducción de la ansiedad en los pacientes afectados por el trastorno de ansiedad generalizada, que las dos técnicas utilizadas de forma individual. <img src="/files/ftp_upload/1554/Fig1.jpg" alt="Figura 1" /> Figura 1: GSR / HR módulo de biosensores.

<ol><li>Arntz, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cognitive+therapy+versus+applied+relaxation+as+treatment+of+generalized+anxiety+disorder%5BTitle%5D)+AND+%22Behav+Res+Ther%22%5BJournal%5D)">Cognitive therapy versus applied relaxation as treatment of generalized anxiety disorder.</a> Behav Res Ther. 41 (6), 633-633 (2003).</li>
<li>Siev, J., Chambless, D. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Specificity+of+treatment+effects%3A+cognitive+therapy+and+relaxation+for+generalized+anxiety+and+panic+disorders%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+consulting+and+clinical+psychology%22%5BJournal%5D)">Specificity of treatment effects: cognitive therapy and relaxation for generalized anxiety and panic disorders.</a> Journal of consulting and clinical psychology. 75 (4), 513-513 (2007).</li>
<li>Jacobsen, E. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aJacobsen%2C+E+%22Progressive+relaxation%22">Progressive relaxation</a>. , The University of Chicago Press. Chicago. (1938).</li>
<li>Villani, D., Riva, F., Riva, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((New+technologies+for+relaxation%3A+the+role+of+presence%5BTitle%5D)+AND+%22International+journal+of+Stress+Management%22%5BJournal%5D)">New technologies for relaxation: the role of presence.</a> International journal of Stress Management. 14 (3), 260-260 (2007).</li>
</ol>

Los autores no tienen nada que revelar.

Nuestra hipótesis es que la combinación de realidad virtual y biofeedback que modifica directamente el entorno virtual, en comparación con la realidad virtual solo, se traducirá en una mejor relajación y un aprendizaje más rápido. Si es así, este nuevo instrumento creado para tratar los trastornos de ansiedad pueden ser aplicados y probados, incluso en otras patologías relacionadas con la ansiedad.

el uso de la biorretroalimentación en realidad virtual clínica: el proyecto de intrepid

The use of Biofeedback in Clinical Virtual Reality: The INTREPID Project

Trastorno de ansiedad generalizada (TAG) es un trastorno psiquiátrico caracterizado por una constante ansiedad y no específico que interfiere con las actividades de la vida diaria. Su alta prevalencia en la población general y las graves limitaciones que provoca, señalan la necesidad de encontrar nuevas estrategias eficaces para su tratamiento. Junto con los tratamientos cognitivo-conductual, relajación representa un enfoque útil para el tratamiento del TAG, pero tiene la limitación de que es difícil que aprender. El proyecto está dirigido INTREPID para poner en práctica un nuevo instrumento para el tratamiento de trastornos relacionados con la ansiedad y para probar su eficacia clínica en la reducción de la ansiedad relacionada con los síntomas. La novedad de este enfoque es la combinación de la realidad virtual y el biofeedback, de modo que la primera es directamente modificado por la salida de la segunda. De esta manera, el paciente es consciente de sus reacciones a través de la modificación de algunas de las características del entorno de realidad virtual en tiempo real. El uso de ejercicios mentales que el paciente aprende a controlar estos parámetros fisiológicos y el uso de la información proporcionada por el entorno virtual es capaz de medir su éxito. El uso complementario de los dispositivos portátiles, como PDA o teléfonos inteligentes-, permite que el paciente realice en casa, en forma individual y autónoma, los mismos ejercicios con experiencia en la oficina del terapeuta. El objetivo es fijar el protocolo de aprender en un contexto de vida real, por lo que mejora la capacidad del paciente para hacer frente a sus síntomas. El resultado esperado es una mejor y más rápido aprendizaje de técnicas de relajación, y por lo tanto un aumento de la eficacia del tratamiento en comparación con los protocolos tradicionales de clínicos.

El Proyecto de la Realidad Virtual Inteligente Multi-sensor del sistema para el tratamiento de la ansiedad relacionada con los trastornos (INTREPID) tiene por objeto el desarrollo de un multi-sensor sensible al contexto del sistema de realidad virtual para el tratamiento de los trastornos relacionados con la ansiedad.

El uso de la biorretroalimentación en Realidad Virtual Clínica: El Proyecto de INTREPID

El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) es un trastorno psiquiátrico caracterizado por una ansiedad constante e inespecífica que interfiere con la vida diaria...

La tecnología aplicada para el laboratorio de neuropsicología desarrolla herramientas, aplicaciones y servicios innovadores para la psicología y las neurociencias, explorando las oportunidades que ofrecen las tecnologías de la información y las telecomunicaciones para aplicaciones clínicas. El sistema multisensorial intrepid ha sido desarrollado para pacientes afectados por trastorno de ansiedad generalizada. La innovación del proyecto interpret es la combinación de realidad virtual y biofeedback.Se hace que la paciente tome conciencia de sus reacciones evaluadas mediante parámetros fisiológicos a través de la modificación del entorno de realidad virtual en tiempo real. El uso de dispositivos portátiles como PDAs o teléfonos inteligentes permite que la paciente realice en casa los mismos ejercicios aprendidos en la consulta del terapeuta.La realidad virtual se utiliza para potenciar los procesos emocionales de la vida diaria al ayudar a los pacientes a enfrentar recuerdos y situaciones asociadas a ellos. Cada sesión realizada con el terapeuta, excepto la primera, comienza con una reunión informativa sobre el curso de los síntomas que el paciente experimentó en casa durante su vida cotidiana y las posibles dificultades encontradas al usar dispositivos móviles y ejecutar el escenario de atención domiciliaria. Tras este paso, el paciente comienza el tratamiento con realidad virtual.En primer lugar, ella se conecta a todos los dispositivos tecnológicos, incluyendo una pantalla montada en la cabeza, un joystick y biosensores que registran su frecuencia cardíaca y conductancia de la piel. En este momento, el terapeuta enciende el dispositivo de biofeedback y registra los parámetros fisiológicos del paciente durante tres minutos mientras el paciente se encuentra en estado de reposo. Esto sirve como línea base para comparar la activación del paciente durante las sesiones previa y posterior.Después de eso, el paciente puede comenzar a explorar el entorno virtual. El dispositivo montado en la cabeza y la pantalla le ayudan a sentirse parte del entorno y, por lo tanto, potencian su sensación de presencia. Esta es la sensación de estar dentro de la experiencia simulada, girando la cabeza alrededor.El paciente puede observar el entorno virtual mientras las imágenes cambian de forma coherente con el movimiento de su cabeza hacia arriba, abajo, derecha e izquierda. El J pad se utiliza para caminar hacia adelante y hacia atrás. El entorno virtual representa una isla tropical rica en vegetación y rodeada por el océano.Tras seguir la narración de audio, el paciente puede explorar la isla comenzando por la playa, que es el punto de llegada al que se accede en barco, siguiendo un sendero que la guía a través del bosque. Llega al punto de partida, donde diferentes señales indican las direcciones hacia las distintas áreas objetivo. Cada una de estas áreas incluye un ejercicio de relajación durante el entrenamiento; siguiendo las indicaciones dadas por la guía de voz, el paciente intenta relajarse mientras sus parámetros fisiológicos modifican algunos elementos del entorno virtual.En tiempo real en la isla, hay cuatro objetivos: áreas, olas, fuego, cascada y mirador. La elección del área objetivo depende de la sesión a la que asista el paciente. Las sesiones uno y dos están dedicadas al ejercicio del fuego en el que la narrativa induce la relajación de brazos y piernas.Los parámetros fisiológicos controlan la intensidad del fuego de modo que la reducción de la activación provoca una disminución de la intensidad del fuego hasta que se apaga. En las sesiones tres y cuatro, la paciente realiza el ejercicio relacionado con las olas y aprende a relajar la cabeza y el tronco. En las sesiones cinco y seis, llega al área de la cascada y, siguiendo la narrativa, intenta relajar todo el cuerpo simultáneamente.En esta zona, la reducción de la activación fisiológica corresponde a una disminución del caudal e intensidad de la cascada hasta que el agua se detiene. Al final de la sexta sección, el paciente debe identificar algunas palabras o imágenes que evocan situaciones estresantes en su vida real. Estos elementos se utilizan para personalizar las dos últimas sesiones, un ejercicio que se realiza en el área del mirador.Durante este ejercicio, la paciente visualiza el elemento elegido como si estuviera sometiéndose a un programa de estrés en inflamación, aplicando las técnicas de relajación aprendidas; la paciente experimenta una reducción en tamaño, desvanecimiento o flotación de los elementos elegidos, dependiendo de la configuración personalizada. Una vez completado el ejercicio clínico, la sesión terapéutica concluye antes de que la paciente sea desconectada de todos los dispositivos, y deben realizarse nuevas mediciones fisiológicas en condiciones de reposo con el fin de reforzar los resultados adquiridos y obtener aún mayores habilidades para relajarse fuera del consultorio del terapeuta. El tratamiento se repite día a día utilizando el escenario de cuidado domiciliario, que consiste en el mismo entorno virtual ejecutado en un dispositivo altamente portátil, el teléfono móvil HTC Promo, sin la pantalla montada en la cabeza ni el joystick, en la comodidad de su hogar.La paciente dedica algo de tiempo al menos una vez al día para realizar el ejercicio entrenado. Durante la sesión anterior realizada con el terapeuta, ella misma se conecta con los biosensores, que están conectados mediante Bluetooth al teléfono, y escucha la narración relajante. En ese momento, inicia la aplicación en el HTC y comienza la sesión.

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