La dependencia estatal Efectos sobre la EMT: Una mirada a la conducta motriz fosfeno

El objetivo general de este procedimiento es explorar los efectos de dependencia del estado en el comportamiento fosfénico provocado mediante estimulación magnética transcraneal. Esto se logra primero determinando el umbral fosfénico basal y el comportamiento en V uno, V dos y V cinco MT más. El segundo paso del procedimiento consiste en potenciar reacciones neuronales específicas mediante adaptación visual, lograda a través de la presentación de estímulos visuales específicos.

El tercer paso del procedimiento consiste en determinar el nuevo comportamiento del fósforo sobre V uno V dos y V cinco MT más. El paso final del procedimiento es trazar y comparar el segundo conjunto de fosfinas inducidas con el conjunto inicial de referencia de fosfinas. En última instancia, se pueden obtener resultados que demuestran que un comportamiento específico y predecible de las fosfinas puede generarse mediante la adaptación visual a estímulos visuales únicos.

Las implicaciones de esta técnica se extienden a la terapia de numerosas alteraciones neurológicas o físicas tratadas actualmente con TMS, ya que revela que la actividad guiada realizada antes del tratamiento terapéutico, como la fisioterapia ligera o la psicoterapia, puede tener efectos importantes y predecibles sobre el TMS y sus resultados. Para comenzar, coloque al sujeto en una silla cómoda frente a una pantalla de computadora adyacente al equipo de TMS.

Tómese un momento para explicar los detalles del experimento y asegúrese de evaluar al sujeto para confirmar que no existen contraindicaciones para la estimulación magnética transcraneal (TMS) en este momento. Tanto el sujeto como el investigador deben colocarse tapones para los oídos con fines de protección auditiva. A continuación, familiarice al sujeto con la máquina de TMS descargando algunos pulsos para que él o ella pueda escuchar nuevamente el sonido de clic.

Ahí tiene. Y sienta la sensación de golpeteo para que las ubicaciones de estimulación puedan marcarse en los pasos siguientes. Coloque una gorra de natación sobre la cabeza del paciente asegurándose de que quede bien ajustada y no se deslice durante el experimento.

A continuación, utilice una cinta métrica para asegurarse de que la distancia entre la pantalla del ordenador y el nasión del sujeto sea de 60 centímetros. Asegúrese de que el sujeto pueda permanecer sentado cómodamente durante el resto del experimento, de modo que esta distancia no cambie. Por último, coloque una máscara opaca sobre los ojos del sujeto.

La máscara debe ajustarse bien para que no haya fugas de luz, de modo que las fosfinas puedan detectarse y notificarse fácilmente por el sujeto durante el resto del experimento. A continuación, será necesario determinar el umbral de fosfina del sujeto, ya que conocerlo será importante al explorar el comportamiento fosfórico más adelante en el protocolo. Para determinar este umbral, primero configure la máquina de TMS al 70 % de potencia.

Ahora sostenga la bobina de modo que la parte superior del ocho enfrente la línea media craneal y apunte aproximadamente tres centímetros por encima del inión, e inicie la estimulación con pulsos simples. Aquí estamos estimulando el hemisferio izquierdo. Mueva la bobina en una pequeña cuadrícula de búsqueda alrededor de esta región para determinar la ubicación donde la estimulación provoque informes consistentes y claros de fosfenos por parte del sujeto.

¿Ah, viste algo? Sí, es algo así como una cosa borrosa por aquí. Sin embargo, tenga en cuenta que la EMT puede ser incapaz de provocar fosfenos en aproximadamente el 40 % de la población, por lo que existe la posibilidad de que el sujeto no informe nada.

Si este es el caso, desafortunadamente, este experimento no funcionará y se debe permitir que el sujeto se retire. Si se puede localizar un punto caliente fosfénico, asegúrese de marcar esta ubicación en el cuero cabelludo del sujeto.

Ahora ajuste la potencia de salida del EST hacia arriba y hacia abajo hasta que el sujeto informe fosfenos en exactamente tres de seis pulsos consecutivos. Registre este nivel de potencia como el umbral V1V2 del sujeto. A continuación, utilizando el mismo procedimiento y parámetros que en el paso anterior, determinaremos el umbral de fosfenos sobre el complejo V5mt+ para localizar esta región. Primero, mueva la bobina 0,3 centímetros en dirección dorsal y cinco centímetros en dirección lateral respecto al sujeto en Ian.

Ahora comience la estimulación con un solo pulso. ¿Ve algo? Y nuevamente, después de cada pulso, pida al sujeto que informe cualquier experiencia fosfénica.

¿Podría señalarlo y describirlo? Está justo aquí. Es una bola que hace ¡Whoop! Nuevamente, utilizando pulsos individuales, comience un patrón de búsqueda en cuadrícula pequeño.

Mueva la bobina hasta que se elicitent fosfenos inequívocos y consistentes. Marque esta ubicación como el punto caliente V cinco MT+ del sujeto. Finalmente, ajuste la salida de potencia del EMS hacia arriba y hacia abajo hasta que el sujeto informe fosfenos exactamente en tres de seis pulsos consecutivos.

Registre este nivel de potencia como el umbral del complejo V cinco MT más el sujeto. Una vez que se haya determinado el umbral de fosfina para ambas áreas visuales, será necesario medir el comportamiento fosfo basal del sujeto. Para ello, atenúe las luces de la habitación y retire la máscara bloqueadora de luz del sujeto.

Ahora, indique al sujeto que fije la mirada en una cruz de fijación estable presentada en el centro de la pantalla del ordenador durante 60 segundos. Es importante que los ojos permanezcan centrados en la cruz. Reemplace la máscara y colóquela sobre el hotspot V uno V dos.

Genere un tren de un solo pulso durante tres segundos al 120 % del umbral V uno V dos. Luego espere cinco segundos y realice otro tren. Nuevamente, espere cinco segundos y luego realice un tercer tren.

Después del tercer tren de pulsos individuales, pida al sujeto que describa la ubicación y las características de movimiento de cualquier fosfeno inducido. Sí, vi exactamente las mismas cosas de las que estábamos hablando antes. Justo aquí.

A continuación, esta será la respuesta basal al fosfeno del sujeto cada vez que se aplique la estimulación. Luego, reajuste la potencia del EST al 120 % del umbral del V5 vacío más el umbral, y mueva la bobina sobre el punto caliente del V5 vacío más. Repita este mismo procedimiento en esta ubicación, administrando tres trenes de pulsos, y registre aquí la descripción del fosfeno evocado también.

Ahora que se ha determinado la línea base fosfórica, retire la máscara bloqueadora de luz del sujeto e indíquele que observe fijamente una cruz estable de fijación presentada en el centro de la pantalla del ordenador durante 60 segundos. Sin embargo, en lugar de una pantalla en blanco esta vez, insertaremos una serie de puntos en movimiento en varias ubicaciones alrededor de la cruz, todos moviéndose en la misma dirección. Este estímulo debería inducir una adaptación visual, de modo que la exposición prolongada a los estímulos deba sesgar la percepción de los estímulos presentados posteriormente.

Tras 60 segundos, reemplace la máscara sobre el punto caliente V uno V dos. Genere un tren de impulsos único durante tres segundos al 120% del umbral de V uno V dos. Espere cinco segundos y repita dos veces más.

Después de estos tres estímulos, pida al sujeto que informe las ubicaciones y características motivacionales de cualquier fosfina provocada. Continúe esta secuencia de informe de tres estímulos hasta que la actividad de la fosfina regrese a los niveles basales. Una vez que la actividad de la fosfina V uno V dos regrese al valor basal, retire la mascarilla del sujeto y hágale observar nuevamente el estímulo; transcurridos 60 segundos, vuelva a colocar la mascarilla.

Finalmente, mueva la bobina de estimulación al punto caliente V cinco vacío más complejo y repita este paso del protocolo para esta ubicación. Al 120 % del umbral de MT V cinco más el umbral de estimulación para la segunda condición, utilice el mismo procedimiento que en la condición uno. Sin embargo, en lugar de presentar al sujeto una serie de puntos que se mueven en una única dirección, presente una serie de puntos que se mueven cada uno en su dirección cardinal relativa alejándose de un punto central, similar a un patrón de estallido radial como se observa aquí, como antes.

Tras 60 segundos, reemplace la máscara. Realice una serie de tres trenes al 120 % del umbral sobre V uno V dos. Pida al sujeto que informe sobre los fosfenos y continúe hasta que se recupere la línea base.

Una vez más, retire la máscara y pida al sujeto que observe los estímulos de tipo explosión estelar durante 60 segundos. Luego nuevamente, utilizando los mismos parámetros de estimulación que en el paso anterior, repita este procedimiento para el hotspot V cinco mt más. Bien. ¿Podría describirme lo que vio?

Claro. Era como un tipo de estallido estelar, como una especie de fuego artificial aquí, ocurriendo como una opción. Después de cada condición o tras completar ambas condiciones, pida al sujeto que dibuje el comportamiento emocional de la región correspondiente a cada conjunto de fosfinas en una gráfica. Este no es un paso integral, pero proporcionará otro conjunto de datos interpretables.

Aquí vemos nuevamente los estímulos de adaptación para la condición. Un simple movimiento traslacional. Todos los puntos se mueven coherentemente hacia la izquierda o hacia la derecha.

Las fosfinas inducidas desde V1 y V2 en el hemisferio derecho e izquierdo. Durante la condición uno, se debe provocar un movimiento fosfínico idéntico sobre V1 y V2 como el que se observa aquí. Aquí vemos los estímulos de adaptación para la condición dos: puntos en movimiento radial que se desplazan en direcciones cardinales respectivas, ya sea hacia o alejándose de un punto central, y aquí vemos dibujos de ejemplo de las fosfinas inducidas desde el complejo V5/MT+ en los hemisferios derecho e izquierdo durante la condición dos.

La adaptación visual al patrón de estrella radiada debería provocar un movimiento fosfórico de estrella radiada idéntico por parte del complejo V cinco mt más, pero no debería alterar la línea base de V uno V dos. Tras ver este video, deberías tener una buena comprensión de cómo inducir un comportamiento esférico específico y predecible mediante adaptación visual antes de la estimulación con TMS. Esta es la esencia de la dependencia del estado.

Una estimulación idéntica o regiones neuronales idénticas pueden y provocarán respuestas variadas dependiendo del estado neural inicial de cada sujeto.