Técnica de sutura Q: una técnica de sutura para reducir la formación de espacios y aumentar la resistencia a la tracción en la reparación del tendón

Los tendones son tejido conectivo que une los músculos a los huesos. Los tendones dañados se pueden reparar cosiendo sus extremos cortados utilizando la técnica de sutura central. Este procedimiento aún deja espacios entre los extremos de los tendones. Para reducir los espacios restantes, se realiza una técnica de sutura adicional llamada sutura Q.

Comience colocando dos muñones de tendón porcino incisos longitudinalmente uno al lado del otro. Para la sutura del núcleo, marque los puntos a una distancia adecuada del extremo del tendón cortado en los lados anterior y lateral. Estos puntos ayudan a determinar el camino de la sutura.

Inserte una sutura longitudinal desde el extremo cortado. Avanza hacia uno de los puntos de marcado anteriores. Saca la sutura de este punto. Vuelva a insertarlo en la marca lateral cercana, haciendo un bucle. Pasar la sutura a través de las otras dos marcas. Repita el proceso con el otro muñón y anude las suturas para ligar dos muñones.

Después de la sutura central, inserte la sutura en el lado anterior de un muñón del tendón. Enróllalo en el lado posterior del segundo muñón, abarcando la sutura central. Retire la sutura de la porción anterior del segundo muñón. Haga los nudos para completar una sutura Q. Repita el proceso en el lado opuesto para agregar la segunda sutura Q.

El tendón reparado está listo para futuras aplicaciones.

Para realizar una reparación del tendón, comience marcando la superficie anterior de uno de los tallos del tendón porcino, con dos puntos que están a 10 milímetros del tendón cortado, un cuarto del camino desde los lados izquierdo y derecho del tendón en la dirección medial-lateral. Marque cada una de las superficies laterales izquierda y derecha del tendón con un punto que esté a 8 milímetros de cada extremo del tendón cortado y ubique el punto en el medio de la dirección anteroposterior.

Luego, use un calibrador vernier para medir todas las longitudes entre cada conjunto de puntos. Usando suturas 4-0, inserte una aguja en la superficie cortada de un muñón del tendón desde el punto medio en la dirección anteroposterior, y un cuarto del camino desde la izquierda en la dirección medial-lateral.

Dibuje una región de interés alrededor de la neurona seleccionada y dibuje una segunda región de interés más grande alrededor de la cola que incluya la primera región de interés. Vuelva a insertar la aguja oblicuamente desde el punto tres y pase la aguja transversalmente hacia el punto cuatro. Saque la sutura para crear un pequeño bucle en la superficie lateral del tendón y vuelva a insertar la aguja oblicuamente desde el punto dos, pasando la aguja longitudinalmente hacia el extremo cortado.

Luego, saque la sutura. Para formar una reparación simétrica, inserte la aguja en el extremo cortado del otro muñón del tendón y suture el otro muñón con la misma construcción. Apriete la sutura con un acortamiento del 10% del segmento del tendón dentro de la sutura central y ate los extremos del tendón con tres o cuatro nudos para completar la sutura central de dos hilos.

Para completar una sutura central de cuatro hebras, repita el proceso de sutura como se acaba de demostrar. Para agregar sutura Q, inserte la misma aguja en la superficie anterior del tendón, a 2 milímetros del extremo del tendón unido, y retire la aguja en la superficie posterior del tendón. Vuelva a insertar la aguja en la superficie posterior del tendón, a 2 milímetros del otro lado del extremo del tendón unido. Saque la sutura de la superficie anterior del tendón y haga tres nudos para completar la primera sutura Q.

Luego, repita el procedimiento para completar la segunda sutura Q. Para agregar una sutura continua en la sutura central de dos o cuatro hebras más el grupo de carrera, use una sutura 6-0 para agregar una sutura epitendinosa continua de 9 a 10 puntos en los extremos del tendón, manteniendo una compra similar de 1.5 milímetros y una profundidad de 1 milímetro. Cuando se hayan colocado todas las suturas, cubra la reparación del tendón con una gasa húmeda.