Interposición de la arteria carótida y la vena yugular: una técnica para inducir hiperplasia íntima venosa en un modelo de conejo

Bajo daño vascular extremo, la longitud de un vaso lesionado puede volverse inadecuada para la ligadura de extremo a extremo. Para reparar este daño, se puede introducir un injerto vascular. Sin embargo, la lesión del injerto durante el proceso quirúrgico puede desencadenar la acumulación de células vasculares dentro de la íntima o la capa luminal más interna, lo que resulta en una afección conocida como hiperplasia de la íntima.

Para generar un modelo de investigación de hiperplasia íntima, comience con un conejo cuya arteria carótida esté expuesta quirúrgicamente. Pinzar los extremos proximal y distal de la arteria para obstruir el flujo sanguíneo. A continuación, disecciona la arteria en el medio. La arteria carótida tiende a encogerse, contrayendo su orificio.

Inyecte solución salina para dilatar el orificio arterial y permitir la posterior ligadura del injerto.

Ahora, introduce un injerto de vena yugular con la capa endotelial exfoliada para exponer la íntima. Luego, inserte un catéter en el injerto para inducir una lesión en la pared vascular. Retire el catéter y suture el injerto de extremo a extremo con los segmentos arteriales. Finalmente, retire las pinzas para observar la pulsación en el vaso, lo que indica una ligadura exitosa del injerto.

Para iniciar la hiperplasia intimal, sutura la arteria carótida en un punto de ramificación. Esto provoca la acumulación de células del músculo liso y otras células sanguíneas en la íntima, lo que hace que se engrose. El engrosamiento progresivo de la íntima conduce al estrechamiento de la luz del injerto, lo que hace que el injerto vascular falle.

Para interponer la arteria carótida con la vena yugular extraída, exponga un segmento de 20 a 30 milímetros de la arteria carótida ipsilateral y separe la arteria con cuidado de la vena y el nervio cercanos. Lime todas las ramas de la vena expuesta con una sutura de seda 4-0 y administre por vía intravenosa 200 UI/kg de heparina sódica.

Pinza los extremos proximal y distal de la arteria con pinzas quirúrgicas de goma y corta la arteria entre las pinzas. Inyecte solución salina normal en la arteria carótida incisa proximal y distalmente para distender la arteria, y coloque la vena extraída cerca de la arteria para anastomosar el vaso de manera invertida de extremo a extremo.

Para anastomosar el extremo proximal de la vena hasta el extremo distal de la arteria, coloque dos puntos de anclaje de 8-0 polipropileno en el sitio y en el sitio opuesto. Agregue puntos en la parte superior de la línea de anastomosis entre los puntos de anclaje. Voltee la arteria y el injerto de vena al revés y agregue puntos de sutura en la parte restante de la línea de anastomosis.

A continuación, retire el catéter intravenoso de la vena y sujete el injerto de vena proximalmente. Disminuir la arteria carótida distalmente y observar si el injerto de vena se expande gradualmente. Usando 8-0 suturas interrumpidas de polipropileno, anastomosar el extremo distal de la vena hasta el extremo proximal de la arteria y descalmar la arteria para verificar si hay sangrado en los sitios de anastomosis.

Finalmente, ligar la arteria carótida interna con una sutura de seda 4-0 para simular una mala condición de escorrentía y facilitar la hiperplasia intimal. Luego, limpie la herida con solución salina. Cierre la incisión con 3-0 poliglactina 910 en capas y permita que el conejo se recupere por completo con monitoreo antes de devolver al animal a su jaula de origen.