0 visualizaciones • 3:36 min. • July 8th, 2025
Para visualizar los vasos sanguíneos hepáticos asociados al tumor, coloque un modelo de conejo anestesiado de un tumor hepático en posición supina en una mesa de operaciones. Esterilice el área de la ingle y haga una incisión para exponer el haz femoral. Coloque un mango de instrumento debajo del haz femoral y separe la arteria femoral de la vena y el nervio adyacentes.
Perfore la arteria femoral con una aguja de Seldinger y hágala avanzar hacia el vaso. A continuación, inserte la guía a través de la aguja en la arteria y luego retire la aguja. Pase una vaina sobre la guía y avance hacia la arteria. Finalmente, inserte un catéter angiográfico e inyecte un pequeño volumen de tinte de contraste en el vaso sanguíneo.
El tinte de contraste contiene yodo, una sustancia que los rayos X no pueden atravesar, lo que hace que el vaso sanguíneo sea visible como una estructura oscura y sombría sobre un fondo brillante. Esto permite la visualización en tiempo real del movimiento del catéter a través de la arteria femoral en un fluoroscopio.
Continúe avanzando el catéter hasta que llegue a los vasos sanguíneos del hígado. Cuando la punta del catéter llegue a la arteria cercana al sitio del tumor, inyecte un volumen adecuado del agente de contraste. A medida que circula el tinte de contraste, hace que los vasos sanguíneos sean visibles en el angiograma, revelando la vasculatura asociada con el tumor.
Palpe el surco femoral en la ingle y haga una incisión lineal de 2 a 3 centímetros a lo largo del surco. Usando la disección roma, localice y aísle el haz femoral que contiene la vena femoral, la arteria y el nervio, y use la disección roma para separar la arteria femoral del resto de las estructuras del paquete. Aísle la arteria sobre un mango de bisturí y use la técnica de Seldinger y un kit introductor de 3 French para introducir una aguja en el vaso.
Inserte una guía en la arteria y retire la aguja para avanzar con cuidado la vaina de 3-French en el vaso. Retire el dilatador y la guía de la vaina para completar el acceso vascular. Bajo guía fluoroscópica, inserte el catéter en el tronco celíaco a nivel T12 y avance el catéter hacia la arteria hepática izquierda a través de las arterias hepáticas comunes y hepáticas propias.
Cuando el catéter llegue a la arteria hepática izquierda, inyecte un agente de contraste para confirmar la presencia de un tumor hipervascular, que luego se puede tratar con una terapia intraarterial de elección, y retire el catéter. Con la sutura de seda 3-0, ligar la arteria femoral proximal y distalmente al punto de inserción de la vaina, teniendo cuidado de apretar el nudo proximal a la vaina a medida que se retira para evitar el sangrado. Luego, use 4-0 suturas de poliglactina 910 en una aguja de corte y una sutura subcuticular para cerrar la incisión en la ingle.