Evaluación de la perfusión de vasos mediante angiografía: una técnica para introducir un agente de contraste en la aorta descendente para visualizar la perfusión de los vasos sanguíneos en un modelo de conejo

Una obstrucción en un vaso sanguíneo puede interrumpir el flujo de sangre a través de él. Este bloqueo se puede detectar mediante una técnica conocida como angiografía.

Para realizar una angiografía, coloque un conejo anestesiado en posición supina en una plataforma quirúrgica. Haga una incisión en la piel y las capas musculares en la región del cuello para exponer la arteria carótida común derecha, o CCA, ubicada en el lado derecho de la tráquea.

Sutura el extremo distal de la arteria para evitar el movimiento del tinte trazador hacia la región de la cabeza en los pasos posteriores. Cree una abertura en la arteria debajo del extremo suturado. Use esta abertura para administrar heparina, que previene la coagulación de la sangre. Inserte un alambre guía flexible a través de esta abertura en el CCA y sutura para restringir su posición.

Avance el alambre guía hacia la luz de la aorta descendente hasta que esté cerca del punto de bifurcación aórtica en la cresta ilíaca, la punta de la región pélvica. Introducir un catéter angiográfico sobre el alambre guía y avanzar hasta colocarlo por encima de la bifurcación aórtica.

Inyecte el tinte trazador a través del catéter y realice una angiografía. El tinte absorbe las ondas electromagnéticas, aumentando el contraste de los vasos sanguíneos con el fondo. El contraste mejorado ayuda a controlar el flujo sanguíneo hacia las extremidades posteriores y detectar visualmente cualquier obstrucción.

Después de confirmar una falta de respuesta al pellizco de la pata trasera en conejos anestesiados de 4 a 6 meses, use el bisturí con la hoja # 15 para hacer una incisión de 4 a 5 centímetros de largo, justo lateral al lado derecho de la tráquea, y use una disección roma para exponer la arteria carótida común derecha. Use pequeños retractores Weitlaner para abrir la incisión y aísle cuidadosamente la arteria carótida de la vena yugular y el nervio vago.

Cuando la arteria carótida se haya separado completamente del nervio y la vena yugular, coloque una sutura de seda 4-0 en los extremos proximal y distal de la arteria expuesta, y ate el extremo distal de la carótida con un nudo de cirujano y cuatro nudos cuadrados. En el extremo proximal, use una corbata de silicona vascular para permitir que el vaso se apriete o afloje según sea necesario. A continuación, aplique aproximadamente 0,5 milímetros de lidocaína al 1% a lo largo de la arteria carótida y el nervio expuestos para promover la vasodilatación y reducir la irritación del nervio.

Administrar 500 unidades internacionales de heparina IV. Coloque una herramienta de inserción de alambre de 4 pulgadas en la arteria. Pase una guía de 0,014 pulgadas X 185 centímetros a través de la herramienta de inserción hasta la bifurcación aórtica en la cresta ilíaca de la aorta descendente y avance un catéter angiográfico de cola de cerdo 3-French sobre el alambre. Avance el catéter en espiral a 2 centímetros proximales a la bifurcación aórtica en la cresta ilíaca en la aorta descendente, colocando la punta del catéter entre la séptima vértebra lumbar y la primera vértebra sacra. Pruebe la ubicación del catéter inyectando manualmente de 2 a 4 mililitros de agente de contraste.

Una vez confirmada la posición correcta, administrar una inyección intraarterial de 100 microgramos de nitroglicerina a través del catéter para aumentar la vasodilatación. Luego, administre de 0.8 a 1 mililitro de lidocaína al 1% a través del catéter para ayudar con la vasodilatación y enjuague el catéter con solución salina heparinizada. Conecte el tubo para el inyector angiográfico automático al catéter, asegurándose de eliminar el aire de la línea.

Utilice el inyector angiográfico automático para administrar 9 mililitros de medio de contraste a través del catéter a 3 mililitros por segundo y realice una angiografía por sustracción digital a 6 fotogramas por segundo. Seleccione las imágenes seriadas y modifique la imagen del angiograma utilizando un ajuste de menos 40% para minimizar la apariencia del hueso, y capture una imagen completa de la perfusión del vaso con contraste.