Name: P50 Activación sensorial en lactantes (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2013-12-26T13:00:00.000+00:00
Duration: 12 min 55 s
Description: Aprende a registrar la activación sensorial P50 en lactantes mediante EEG para estudiar la atención temprana y los déficits neurodesarrollales. Este método permite evaluar la inhibición cerebral en etapas iniciales de la vida.

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Este trabajo fue financiado, al menos en parte, por los Institutos Nacionales de Salud (NIH números de subvención MH086383, MH056539 y MH015442) y por el Instituto de Trastornos Mentales Infantiles.

1. Revisión y Supervisión Institucional
<ol>
	<li>Todo el trabajo con sujetos humanos requiere la aprobación y supervisión de la Junta de Revisión Institucional. Los métodos reportados aquí, cuando se utilizan en la investigación, han sido revisados y aprobados por la Junta de Revisión Institucional Múltiple de Colorado (COMIRB).</li>
</ol>
2. Preparación y grabación
<ol>
	<li>Programe al bebé durante 90 minutos a la hora habitual de la siesta del bebé. Tenga electrodos limpios, pasta de EEG conductora y una habitación oscura y tranquila disponible. Alimente, haga eructar y cambie el pañal al bebé antes de comenzar.</li>
	<li>Limpie el cabezal para minimizar la impedancia. CZ tiene la mayor amplitud P5011. Coloque un electrodo en CZ, en la frente, por encima y por debajo de un ojo, en el mentón y en la mastoides derecha.</li>
	<li>Presentan estímulos de amplio espectro de 50 mseg (clics) como pares con un intervalo interestímulo de 500 mseg. Los pares de clics deben presentarse con 10 segundos de diferencia.</li>
	<li>Registre hasta que haya 15 minutos de sueño activo continuo (el equivalente infantil del sueño REM). Permita que el bebé complete su período de sueño natural. Esto puede tardar >90 minutos en lograrse. Registre el estado del bebé (por ejemplo, ojos abiertos o cerrados, movimiento, etc.) durante todo el período de sueño.</li>
</ol>
3. Análisis de datos
<ol>
	<li>Identifique 15 minutos de sueño continuo y activo. Este período tendrá alta frecuencia, ondas cerebrales de bajo voltaje, bajo tono muscular, grandes movimientos oculares y se destacará por tener los ojos cerrados.</li>
	<li>Filtre los datos para eliminar las interferencias de 60 Hz y la deriva de baja frecuencia (<1 Hz)12.</li>
	<li>Identificar las épocas por la presentación del primer sonido de cada par. Promedio de al menos 60 épocas. Cuanto mayor sea el número de épocas utilizadas, mayor será la relación señal/ruido posible.</li>
	<li>Filtre el trazado promediado mediante un filtro de paso de banda entre 10 y 50 Hz. Esto permite identificar el componente más fácilmente. Usando el trazado promedio filtrado, mida la amplitud de P50 en respuesta al primer y segundo estímulo de forma independiente. Las ondas P50 se identifican como la primera onda entre 40 y 100 mseg después de la presentación del estímulo; La amplitud se mide desde el valle anterior hasta el pico.</li>
	<li>Divida la amplitud de la onda P50 en respuesta al segundo sonido por la amplitud de la onda P50 en respuesta al primer sonido para obtener una relación de compuerta sensorial P50.</li>
</ol>

<ol><li>Braff, D. L., Light, G. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preattentional+and+attentional+cognitive+deficits+as+targets+for+treating+schizophrenia%5BTitle%5D)+AND+%22Psychopharmacology%22%5BJournal%5D)">Preattentional and attentional cognitive deficits as targets for treating schizophrenia.</a> Psychopharmacology. 174 (1), 75-85 (2004).</li>
<li>Boutros, N. N., Belger, A., Campbell, D., DGÇÖSouza, C., Krystal, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+four+components+of+sensory+gating+in+schizophrenia+and+normal+subjects%3A+a+preliminary+report%5BTitle%5D)+AND+%22Psychiat.+Res%22%5BJournal%5D)">Comparison of four components of sensory gating in schizophrenia and normal subjects: a preliminary report.</a> Psychiat. Res. 88 (2), 119-130 (1999).</li>
<li>Cullum, C. M., Harris, J. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neurophysiological+and+neuropsychological+evidence+for+attentional+dysfunction+in+schizophrenia%5BTitle%5D)+AND+%22Schizo.+Res%22%5BJournal%5D)">Neurophysiological and neuropsychological evidence for attentional dysfunction in schizophrenia.</a> Schizo. Res. 10 (2), 131-141 (1993).</li>
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<li>Giniatullin, R., Nistri, A., Yakel, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Desensitization+of+nicotinic+ACh+receptors%3A+shaping+cholinergic+signaling%5BTitle%5D)+AND+%22Trends+Neurosci%22%5BJournal%5D)">Desensitization of nicotinic ACh receptors: shaping cholinergic signaling.</a> Trends Neurosci. 28 (7), 371-378 (2005).</li>
<li>Kisley, M. A., Polk, S. D., Ross, R. G., Levisohn, P. M., Freedman, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Early+postnatal+development+of+sensory+gating%5BTitle%5D)+AND+%22Neurophysiol.+Basic+Clin%22%5BJournal%5D)">Early postnatal development of sensory gating.</a> Neurophysiol. Basic Clin. 14, 693-697 (2003).</li>
<li>Hunter, S. K., Corral, N., Ponicsan, H., Ross, R. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reliability+of+P50+auditory+sensory+gating+measures+in+infants+during+active+sleep%5BTitle%5D)+AND+%22Neuroreport%22%5BJournal%5D)">Reliability of P50 auditory sensory gating measures in infants during active sleep.</a> Neuroreport. 19 (1), 79-82 (2008).</li>
<li>Gillow, S., Hunter, S., Ross, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Stability+of+P50+sensory+gating+in+preschoolers%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Invest.+Med%22%5BJournal%5D)">Stability of P50 sensory gating in preschoolers.</a> J. Invest. Med. 58 (1), 154-155 (2010).</li>
<li>Hunter, S. K., Mendoza, J. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Antidepressants+may+mitigate+the+effects+of+prenatal+maternal+anxiety+on+infant+auditory+sensory+gating%5BTitle%5D)+AND+%22Am.+J.+Psychiatr%22%5BJournal%5D)">Antidepressants may mitigate the effects of prenatal maternal anxiety on infant auditory sensory gating.</a> Am. J. Psychiatr. 169 (6), 616-624 (2012).</li>
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</ol>

Los Dres. Ross y Hunter reciben apoyo salarial de subvenciones financiadas por los NIH. Todos los demás autores no tienen conflictos que revelar.

Se cree que la activación sensorial de P50 refleja una interacción compleja de neurocircuitos inhibidores ubicados principalmente en el hipocampo, la corteza prefrontal dorsolateral y el tálamo16. Por lo tanto, las alteraciones en la activación sensorial de P50 en los bebés pueden sugerir un desarrollo alterado en estas regiones del cerebro.
En estas regiones del cerebro, la inhibición de las interneuronas GABAérgicas de las células piramidales glutaminérgicas probablemente explica el proceso de activación, con la inhibición proporcionada por las células GABAérgicas. Las interneuronas GABAérgicas están moduladas por la entrada adrenérgica y colinérgica. La entrada adrenérgica es intermitente e inhibe las interneuronas, lo que disminuye su capacidad para inhibir las células piramidales y, por lo tanto, bloquea la activación sensorial. Una de las dificultades para registrar a los bebés despiertos es que incluso los factores estresantes muy leves, como la aplicación de electrodos, pueden aumentar el tono adrenérgico e interferir con la capacidad de medir las capacidades funcionales de activación.
En contraste con el impacto de la entrada adrenérgica intermitente, la estimulación colinérgica de las interneuronas es tónica y da como resultado una mayor activación de interneuronas, mejorando así la activación sensorial17. Los factores que disminuyen la entrada colinérgica, como los fenotipos genéticos relacionados con la disminución de la expresión del receptor colinérgico, conducen a problemas crónicos en la activación sensorial18. Del mismo modo, la disminución de la liberación neuronal de colina, como ocurre durante el sueño no REM, también disminuye la actividad de las interneuronas y la activación sensorial. La nicotina es un compuesto interesante ya que el uso agudo estimula los receptores colinérgicos nicotínicos y mejora la activación sensorial19,20, mientras que el uso repetido o crónico de nicotina no tiene ningún efecto cuando se usa solo, pero bloquea los efectos de otros agonistas21, presumiblemente porque la estimulación crónica conduce a la desensibilización del receptor22. Los bebés que están expuestos prenatalmente a la nicotina a través del uso materno de cigarrillos tienen una compuerta sensorial P50 deteriorada12.
Esta conciencia de la biología fundamental de la activación sensorial fue la justificación de un ensayo aleatorizado de suplementación durante el embarazo con el componente dietético colina, un agonista del receptor colinérgico en las interneuronas. La suplementación se produjo desde principios del segundo trimestre hasta aproximadamente 3 meses después del nacimiento. Los bebés que habían recibido suplementos de colina habían acelerado el desarrollo de la activación sensorial15.
La evaluación de la relación de activación sensorial P50 del bebé es factible23, confiable24 y estable entre la infancia y los cuatro años de edad25. Las deficiencias en la compuerta sensorial P50 infantil se asocian con factores de riesgo prenatales para enfermedades psiquiátricas posteriores12,26 y con un mayor riesgo de desarrollar síntomas psiquiátricos a los 4 años de edad27. Sin embargo, los bebés con alteración de la compuerta sensorial P50 nunca han sido seguidos más allá de los 4 años de edad; por lo tanto, no está claro si la activación sensorial de P50 infantil es predictiva de psicopatología posterior o si los esfuerzos para alterar la activación sensorial de P50 infantil serán útiles como estrategias de prevención primaria.
La adaptación del paradigma de activación sensorial auditiva P50 para el estudio infantil permite la exploración de preguntas relacionadas con cuándo durante el desarrollo se desarrolla la inhibición cerebral y cuándo ese desarrollo sale mal para las personas vulnerables a enfermedades neuropsiquiátricas asociadas a la atención posterior. Esfuerzos similares con otras tareas fisiológicas, como la negatividad de desajuste, el seguimiento ocular y la inhibición previa al pulso pueden ofrecer otras ventanas al desarrollo temprano. Se espera que la adaptación de las tareas para su uso en la primera infancia pueda aumentar la comprensión del curso temporal del desarrollo de estos trastornos, así como sugerir nuevas estrategias de prevención primaria17.

Muchas enfermedades neuropsiquiátricas, incluido el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), el trastorno bipolar del estado de ánimo y la esquizofrenia, se consideran trastornos del neurodesarrollo, lo que significa que la aparición de los síntomas se debe, al menos en parte, a aberraciones muy tempranas en el desarrollo del cerebro. Las aberraciones tempranas del desarrollo cerebral pueden ser silenciosas o solo estar asociadas con síntomas inespecíficos durante años o incluso décadas antes del inicio del trastorno completo. Este modelo sugiere que una comprensión completa del trastorno puede requerir métodos para medir cambios muy sutiles en la función cerebral muy temprano en el desarrollo del cerebro.
P50 La activación sensorial refleja un paso temprano en el proceso atencional1,2. La activación sensorial P50 se refiere a una tarea específica, una tarea potencial evocada auditivamente, que se correlaciona con las pruebas conductuales y neurocognitivas de la atención y refleja los mecanismos inhibidores cerebrales3,4. En esta tarea, a los sujetos se les presentan dos estímulos auditivos idénticos de amplio espectro ("clics") mientras se registra una respuesta EEG. Un estímulo auditivo provoca una respuesta cerebral consistente medida por EEG; La respuesta incluye una onda que, en los adultos, se produce aproximadamente 50 mseg después del estímulo. Dado que la onda está en la dirección positiva, esta onda se describe como la onda P50. La mayoría de los individuos demuestran una respuesta significativamente reducida al segundo estímulo de un par en relación con el primero, lo que refleja la capacidad del cerebro para inhibir automáticamente la respuesta a la información repetitiva irrelevante (para "bloquear" la información sensorial). Muchas enfermedades psiquiátricas con síntomas de atención, como el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), el trastorno bipolar del estado de ánimo y la esquizofrenia, se asocian con un deterioro de la activación sensorial5-7.
Los resultados de la activación sensorial auditiva P50 pueden confundirse con el tono adrenérgico de un sujeto8. Durante el sueño REM, el tono adrenérgico disminuye, lo que hace que el sueño REM sea un momento óptimo para la administración de tareas9,10. Debido a que la activación sensorial P50 es una tarea pasiva y debido a que los bebés pasan gran parte de su día en sueño activo (la versión infantil del sueño REM), la activación sensorial P50 se puede medir incluso en bebés muy pequeños.

<table><tbody><tr><td>E-Prime versión 2.0</td><td>Herramientas de software de psicología</td> profesional <td>EPR-225142</td><td>Software de presentación</td>de</tr><tr><td>estímulos Almohadillas de preparación de alcohol con 95000016</td><td>de Pupumedics</td><td></td> de piedra pómez <td>Limpia la piel en preparación para la colocación de electrodos</td></tr><tr><td>Ten20 Paste</td><td>Compumedics</td><td>92100032</td><td>Pasta conductora de EEG que tiene cualidades adhesivas para mantener los electrodos en su lugar</td></tr><tr><td>Superficie de Grass Ag/AgCl Electrodos (10 mm)</td><td>Grass Technologies</td><td>FS E5SHC-48</td> Los <td>electrodos de 10 mm se utilizan para registrar las señales de EEG de la superficie del cuero cabelludo y sirven como electrodos de referencia y de tierra</td></tr><tr><td>Grass Ag/AgCl Electrodos de superficie (6 mm)</td><td>Grass Technologies</td><td>F E6SHC-48</td> Los <td>electrodos de 6 mm se utilizan para registrar los movimientos oculares (EOG) y la tensión muscular (EMG) de la superficie de la piel</td></tr><tr><td>Cinta quirúrgica de papel</td><td>Micropore</td><td>1530-0</td><td>cinta adhesiva baja utilizada para mantener los electrodos en su lugar</td></tr><tr><td>Amplificador NuAmps</td><td>Neuroscan N</td><td>/A</td><td>Amplificador digital monopolar de 40 canales para grabación de EEG</td></tr><tr><td>Altavoces de ordenador Harmon/Kardon Harman</td><td>/Kardon Harman/Kardon</td><td>HK206</td><td>Se utiliza para presentar "clics" auditivos</td></tr></tbody></table>

p50 activación sensorial en lactantes

P50 Sensory Gating in Infants

Los déficits atencionales son comunes en una variedad de trastornos neuropsiquiátricos, incluyendo el trastorno por déficit de atención con hiperactividad, el autismo, el trastorno bipolar del estado de ánimo y la esquizofrenia. Ha habido un creciente interés en los componentes del neurodesarrollo de estos déficits atencionales; neurodesarrollo, lo que significa que, si bien los déficits se vuelven clínicamente prominentes en la infancia o la edad adulta, los déficits son el resultado de problemas en el desarrollo del cerebro que comienzan en la infancia o incluso prenatalmente. A pesar de este interés, existen pocos métodos para evaluar la atención muy temprano en la infancia. Este informe se centra en un método, la activación sensorial auditiva P50 infantil.
La atención tiene varios componentes. Uno de los primeros componentes de la atención, denominado activación sensorial, permite que el cerebro se desconecte de la información sensorial repetitiva y no informativa. La activación sensorial auditiva P50 se refiere a una tarea diseñada para medir la activación sensorial mediante cambios en el EEG. Cuando se presentan estímulos auditivos idénticos con 500 ms de diferencia, la respuesta evocada (cambio en el EEG asociado con el procesamiento del clic) al segundo estímulo generalmente se reduce en relación con la respuesta al primer estímulo (es decir, la respuesta está "cerrada"). Cuando la respuesta al segundo estímulo no se reduce, esto se considera una mala activación sensorial, refleja una inhibición cerebral deteriorada y se correlaciona con déficits atencionales.
Debido a que la tarea de activación sensorial auditiva P50 es pasiva, es de utilidad potencial en el estudio de bebés pequeños y puede proporcionar una ventana al curso del tiempo de desarrollo de los déficits atencionales en una variedad de trastornos neuropsiquiátricos. El objetivo de esta presentación es describir la metodología para evaluar la activación sensorial auditiva P50 infantil, una metodología adaptada de las utilizadas en estudios de poblaciones adultas.

Las razones de inhibición sensorial P50 generalmente deben oscilar entre 0 y un valor ligeramente superior a 1,0. Los valores superiores a 2 generalmente solo ocurren cuando las amplitudes P50 están por debajo de 1,0 μV, pueden indicar una baja relación señal-ruido y deben descartarse o truncarse a un valor de 2,0 11. Los valores promedio en lactantes procedentes de la población general deben ser aproximadamente 0,4 13. Figura 1 muestra dos trazados de ejemplo: uno de un lactante con inhibición sensorial típica y otro de un lactante con inhibición sensorial deficiente.
La inhibición sensorial P50 se puede calcular mediante sustracción: amplitud de la respuesta al primer sonido menos la amplitud de la respuesta al segundo sonido. Sin embargo, existe una gran variabilidad en la atenuación de la señal desde su origen a través del cuero cabelludo hasta el electrodo de medición. Factores que pueden afectar la atenuación incluyen el grosor del cráneo, residuos (por ejemplo, suciedad) en el cuero cabelludo y el contenido de humedad en la superficie del cuero cabelludo. Esta variación en la atenuación de la señal entre individuos y en el mismo individuo a lo largo del tiempo disminuye la fiabilidad de los resultados obtenidos mediante el método de sustracción. Por lo tanto, la inhibición sensorial P50 generalmente se reporta como una razón: amplitud de la respuesta al segundo sonido dividida por la amplitud de la respuesta al primer sonido.
Las proporciones de filtrado sensorial P50 pueden utilizarse como una medida continua. Sin embargo, la creación de una proporción introduce una variabilidad adicional. Una alternativa consiste en dividir los resultados en filtrado sensorial P50 «normal» frente a «deficiente». En adultos, las proporciones &lt; 0,40 se consideran normales y las &gt; 0,50 se consideran deficientes14. Las proporciones entre 0,40 y 0,50 se consideran indeterminadas y pueden asignarse a cualquiera de los dos grupos o excluirse del análisis posterior. Aún no se han establecido firmemente puntos de corte adecuados para lactantes; sin embargo, trabajos preliminares sugieren que son apropiados puntos de corte similares a los utilizados en adultos15.
<img alt="Gráficos de EEG de inhibición sensorial P50 que muestran respuesta típica y deficiente; mediciones en microvoltios; impacto del estímulo." fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50065/50065fig1highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50065/50065fig1.jpg" width="500px" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="Figure 1"> 
Figura 1. Rastreos de ejemplo.  <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/50065/50065fig1highres.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver la imagen ampliada</a>.

Se describen métodos para registrar la activación sensorial auditiva P50, un marcador fisiológico de inhibición cerebral que refleja las primeras etapas de la atención.

P50 Activación sensorial en lactantes

Attentional deficits are common in a variety of neuropsychiatric disorders including attention deficit-hyperactivity disorder, autism, bipolar mood ...

Hola, soy Ally Newton. Soy la Dra. Sharon Hunter. Soy el Dr. Randy Ross.Somos parte de los Jerome Kern Labs y del programa de investigación del desarrollo en la Escuela de Medicina de la Universidad de Colorado Denver. Vamos a demostrar la inhibición auditiva P 50 en lactantes, una forma de inhibición sensorial auditiva. Los déficits atencionales son comunes en varios trastornos psiquiátricos, incluyendo la esquizofrenia, el trastorno bipolar, el autismo y el trastorno por déficit de atención e hiperactividad, o TDAH.Ha habido un interés creciente en los componentes neurodesarrolladores de estos déficits atencionales. Neurodesarrollador significa que, aunque los déficits se vuelven clínicamente evidentes en la infancia o la edad adulta, son resultado de problemas en el desarrollo cerebral que comienzan muy temprano en la vida, en la infancia o incluso de forma prenatal. A pesar de este creciente interés, existen pocos métodos para medir la intencionalidad y la etapa temprana de la vida, particularmente métodos que puedan utilizarse en los primeros días o semanas tras el nacimiento.La inhibición sensorial P 50 es un método que puede utilizarse en lactantes muy pequeños. La atención tiene varios componentes. Nos centraremos aquí en uno de los componentes más tempranos.El cerebro está diseñado para filtrar o amortiguar información sensorial repetitiva y no informativa. La inhibición sensorial se puede medir utilizando potenciales auditivos evocados. Un estímulo auditivo novedoso provoca ondas clásicas en el registro de ELECTROENCEFALOGRAMA o EEG, que se designan como positivas P o negativas N, y según la latencia con la que ocurren después del estímulo para una respuesta típica en adultos.Los componentes de la respuesta temprana incluyen las ondas N 40, P 50 y N 100. Las latencias en los niños son más largas, pero las ondas aún se denominan N 40, P 50 y N 100 para mantener la coherencia con la literatura basada en adultos. A partir de la segunda presentación de un estímulo, los sistemas inhibitorios del cerebro se activan y la respuesta evocada disminuye.Nos centramos en la onda P 50, que ocurre muy temprano en el procesamiento sensorial sin intervención del pensamiento consciente. Demostraremos más adelante cómo cuantificar esto, pero en general, una reducción de la respuesta al segundo sonido en comparación con el primero indica una buena inhibición sensorial y es un primer paso importante en la atención. La incapacidad para inhibir la respuesta al segundo sonido representa una mala inhibición sensorial y se asocia con dificultades atencionales.Dado que no se le pide al participante que haga nada, esta tarea es ideal para usar con lactantes pequeños. Existe un tema adicional importante: este proceso inhibitorio preatento automático es ineficaz durante períodos de activación elevada.Colocar electrodos en un bebé es suficiente para provocar su despertar y evitar una evaluación precisa de la compuerta sensorial. Para contrarrestar esto, es necesario permitir que el bebé entre en el sueño activo, la versión infantil del sueño de movimientos oculares rápidos o sueño REM, antes de registrar el P 50. Compuerta sensorial Electrodos de plata, cloruro de plata, rellenos con pasta conductora, se fijan al niño con cinta médica adhesiva.Se registran electroencefalograma, EEG, y potenciales auditivos evocados desde el vértice del cuero cabelludo en el sitio ZZ. Para ayudar en la clasificación del sueño, se registra un electrograma bipolar o EOG desde electrodos ubicados directamente por encima y laterales al ojo izquierdo o derecho. También se registra un electromiograma submental o EMG.Las señales se amplifican 5.000 veces y se filtran entre 0,05 y cien hercios. Las señales de EOG se amplifican mil veces y se filtran entre uno y 200 hercios, y las señales de EMG se amplifican 10.000 veces y se filtran entre uno y 2200 hercios. La frecuencia de muestreo se establece en mil hercios.Los datos se convierten al formato ACI. El análisis posterior utiliza el software MATLAB disponible en MathWorks y NA Massachusetts EE. UU. Una vez que se determina que el niño está dormido y las impedancias de los electrodos están por debajo de 10 kilos, se presentan pares de clics de 50 milisegundos de duración y separados por 500 milisegundos mediante dos altavoces colocados a ambos lados de la cabeza. El intervalo interestímulo entre pares de clics es constante y de 10 segundos.El volumen se ajusta para que cada clic produzca 85 decibeles. El nivel de presión sonora durante la grabación se mantiene continuo mientras el lactante permanezca dormido, obteniéndose generalmente entre 30 y 90 minutos de datos continuos. Por lo general, se necesitan períodos de sueño superiores a 60 minutos para identificar períodos suficientes de sueño activo.Para el análisis, los mejores datos se obtienen mientras el bebé está dormido. El objetivo es obtener al menos 15 minutos de sueño activo ininterrumpido. Para alcanzar esta duración, generalmente realizamos una grabación de una a una hora y media.Hay muchas cosas que se pueden hacer para maximizar las probabilidades de que el participante infantil permanezca dormido. Esto incluye programar la visita durante la hora habitual de siesta del bebé, utilizar una habitación silenciosa alejada de otras actividades, oscurecer la habitación, y tener disponibles una cuna, un columpio para bebés y una silla mecedora, según cuál prefiera el bebé. Se coloca una sábana para la cabeza del bebé en la parte superior del columpio o de la cuna.Es importante tener todo preparado antes de que llegue el bebé, incluyendo electrodos limpios, pasta conductora y el equipo de registro de EEG, como un neuroescáner fabricado por Com Medics, Neuroscan en Charlotte, Carolina del Norte. Finalmente, y quizás lo más importante, deberá programar más tiempo del que cree que necesitará. Los bebés son barómetros del estrés, y si el experimentador se siente presionado, el bebé sentirá estrés y no dormirá tan bien.Cuando llegue el bebé, asegúrese de que haya sido alimentado, eructado y de que su pañal esté limpio antes de comenzar a envolverlo. Si se prefiere, limpie la cabeza con una almohadilla de preparación para electrodos para minimizar la impedancia; se utiliza pasta conductora para EEG y cinta adhesiva de tela para mantener los electrodos en su lugar. Se coloca un electrodo en la frente o detrás de las orejas como punto de tierra, el cual sirve para reducir el impacto del ruido ambiental.Se coloca un electrodo en el mastoides derecho o izquierdo como electrodo de referencia. La referencia también puede colocarse en la nariz, siempre que se encuentre sobre la misma línea del rostro que el mastoides. A veces se utiliza una cinta métrica para medir el punto medio de la cabeza para la colocación del electrodo CZ.Se coloca un electrodo en cz. Para el EEG, se colocan dos para registrar el EOG o movimientos oculares: uno en el hueso por encima de la ceja y otro en el hueso a la derecha del ojo. Se coloca uno en la barbilla para un EMG que mida el tono muscular. Verificamos los niveles de impedancia utilizando Neuros Scan. La lectura debería ser idealmente azul oscuro o negra, lo que indica una baja impedancia.A veces es beneficioso esperar a que el ritmo se estabilice en la cabeza del bebé, ya que esto generará una lectura de impedancia más baja. También puede ser necesario presionar los electrodos hacia abajo para intentar alcanzar los niveles deseados de impedancia. Normalmente, la habitación se oscurece en este momento, pero por motivos de filmación, la mantendremos iluminada.Se registran simultáneamente comentarios sobre el proceso, como si los ojos están abiertos o cerrados, cualquier movimiento corporal, si los electrodos se mueven o desplazan debido al movimiento del bebé o para obtener una lectura mejor, cualquier ruido externo y posibles momentos de sueño activo. Si la frecuencia cardíaca está presente en el trazado, mueva el electrodo de EMG a una zona ósea o a una parte de la barbilla. Si la lectura es ruidosa o confusa, podría deberse a interferencias electrónicas provenientes de algún objeto en la habitación, como un teléfono celular.El electrodo no está colocado de forma segura, en cuyo caso puede presionarse hacia abajo para fijarlo mejor, o los cables están tocando otra fuente eléctrica, lo cual puede evitarse sujetando los cables con cinta. Cuando el bebé despierta, un removedor adhesivo facilita la eliminación de la cinta y la pasta. Se utilizan toallitas húmedas para bebé para limpiar el exceso de pasta del cuero cabelludo del bebé.Luego se agradece a la familia y la grabación pasa al análisis fuera de línea. A continuación se muestra un fragmento de un trazado de un lactante típico. El primer paso consiste en identificar los periodos de sueño activo y los periodos de sueño tranquilo.En particular, estamos buscando un período de sueño activo que dure más de 15 minutos. El sueño activo presentará movimientos oculares grandes y ondas cerebrales activas, caracterizadas por su alta frecuencia y bajo voltaje, similares en apariencia al estado en que el niño está despierto. También habrá un tono muscular bajo, indicado por una EMG aplanada, y las observaciones recopiladas durante la grabación indicarán que los ojos del bebé están cerrados y que presenta una respiración irregular.Después de aplicar los filtros de grabación a los trazados, incluidos aquellos que eliminan las ondas que ocurren a una frecuencia de aproximadamente 60 hertz. Las ondas de 60 hertz son generadas por la mayoría de los dispositivos electrónicos en EE. UU. También utilizamos un filtro que elimina las frecuencias por debajo de un hertz, las cuales son generadas por deriva irrelevantes en el campo energético.Esto nos ayuda a distinguir las ondas cerebrales de aquellas ondas que son generadas por el entorno. Ampliando un episodio de tres segundos. Puede observar dónde ocurrieron los clics.Sin embargo, identificar ondas específicas de potenciales evocados es difícil a partir de un solo episodio de dos segundos. Por lo tanto, agrupamos los episodios; cuantos más episodios, más clara se vuelve cada componente. Aquí, con 75 episodios promediados juntos, puede observarse las ondas en las que estamos interesados medir.La primera onda positiva grande que aparece después de presentar el estímulo se denomina P uno o P 50. Le sigue una segunda onda de dirección negativa llamada N 100. En los bebés, estas ondas ocurren más tarde de lo observado en adultos.El P 50 en este bebé ocurrió aproximadamente 75 milisegundos después del estímulo, frente a los 50 milisegundos observados en adultos. Medimos la amplitud del P 50 desde el valle anterior hasta el pico, tras registrar la respuesta al primer y segundo sonido. La segunda amplitud se divide por la primera.Para identificar una razón de compuerta, se mide la latencia en el punto más alto del pico. Este es un ejemplo de un bebé con una razón cercana a uno, lo que indica que no superó la compuerta, y de un bebé con una razón más cercana a cero, lo que refleja un proceso inhibitorio bien funcionamiento, que permite una compuerta sensorial normal. No se ha establecido un valor de corte definido para determinar qué porcentaje se considera compuerta normal.Utilizamos un valor de corte de 0,5 teniendo en cuenta que cualquier porcentaje de inhibición es mejor que ninguno. La inhibición sensorial P50 es un método eficaz para medir un componente temprano de atención previa a la atención consciente. El método es utilizable incluso en lactantes muy jóvenes, de tan solo unas horas de vida.Este método puede proporcionar información sobre el desarrollo temprano. También podría ser útil como un mecanismo para evaluar nuevas intervenciones dirigidas a prevenir algunas dificultades atencionales mucho antes de que adquieran relevancia clínica. En los Laboratorios Jerome Kern esperamos que esta presentación haya sido útil para ofrecer instrucciones básicas sobre la evaluación del filtrado sensorial P 50 en lactantes pequeños.

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