Potenciales relacionados con eventos durante las tareas de Target-respuesta para estudiar los procesos cognitivos de las extremidades superiores uso en niños con parálisis cerebral unilateral

El objetivo general de este procedimiento es evaluar los aspectos cognitivos que subyacen al control de las extremidades superiores en niños con discapacidades del movimiento. Esto se logra mediante el estudio de los potenciales cerebrales relacionados con eventos durante tareas simples y manuales de respuesta al objetivo. Este método puede ayudar a responder preguntas clave relacionadas con los procesos cognitivos subyacentes que podrían contribuir a restricciones de movimiento específicas en niños con discapacidades de movimiento.

Las implicaciones de esta técnica se extienden hacia la terapia en niños con parálisis cerebral, ya que permite desentrañar diferentes factores cognitivos que también contribuyen a las restricciones de movimiento individuales. La demostración visual de este método es fundamental, ya que las grabaciones de EEG adaptables para los niños y los posibles protocolos adaptativos relacionados con eventos adecuados para niños con restricciones de movimiento son difíciles de aprender. Comience eligiendo estímulos visuales que sean fáciles de distinguir según el color o la forma.

Use diseños gráficos simples, como caras sonrientes, que mantendrán la atención del niño en la tarea y asegurarán que sean lo suficientemente grandes en la pantalla para que un niño los reconozca fácilmente. Presente los estímulos en el lado izquierdo o derecho de la pantalla, para inducir respectivamente movimientos de la mano izquierda o derecha. Incluya un estímulo de fondo al otro lado de la pantalla para controlar la lateralización del estímulo.

Para registrar las respuestas a los estímulos, proporcione al niño dos botones de respuesta grandes con requisitos de fuerza de respuesta muy bajos, para garantizar que los niños puedan responder fácilmente. Utilice dispositivos de respuesta que puedan registrar las pulsaciones de botones con precisión en el tiempo y enviar marcadores de estímulo relacionados a la computadora de EEG. Finalmente, cuando se presenta un estímulo en la pantalla de la computadora, use un programa de control experimental y entrega de estímulos que sea preciso en el tiempo, para enviar marcadores de bloqueo de tiempo al protocolo de adquisición de datos.

Comience por distraer al niño con una película para ver durante la instalación del EEG. Con el fin de llevar a cabo el estudio en un entorno familiar para el niño, establezca un laboratorio móvil de EEG en el que se utilicen dos computadoras; uno para presentar los estímulos, y el otro para registrar y digitalizar el EEG. Comience la configuración del electrodo limpiando la piel en la posición de los electrodos de referencia en los huesos mastoides izquierdo y derecho, para reducir la impedancia.

Aplique suavemente la crema exfoliante para eliminar las células muertas de la piel y luego límpiela con alcohol para eliminar las sustancias aceitosas. Mida la circunferencia de la cabeza colocando una cinta métrica alrededor de la parte más ancha de la cabeza para determinar el tamaño de la tapa. A continuación, aplique la gorra del tamaño correcto en la cabeza.

Asegúrese de que la tapa esté en la posición correcta midiendo la distancia entre el inión y la nasión, y luego entre las hendiduras interorales izquierda y derecha. Coloque el electrodo CZ en el punto medio entre estas dos mediciones. A continuación, organice los electrodos en la cabeza de acuerdo con el sistema internacional 10-20 utilizando los números en la tapa y los electrodos.

Ubique los electrodos en cinco sitios de la línea media y 24 sitios laterales, para encontrar máximos espaciales de los componentes potenciales relacionados con el evento. Coloque un electrodo más en el hueso mastoideo derecho para el registro de referencia enlazada y coloque el electrodo de tierra en AFZ. A continuación, utilice una aguja roma para llenar los electrodos con gel conductor con el fin de maximizar el contacto con la piel.

Desgasta suavemente la piel debajo del electrodo para reducir los niveles de impedancia y ten cuidado de no aplicar demasiado gel, ya que la señal puede distorsionarse. Mantenga la impedancia del electrodo por debajo de 20 kilohmios, utilizando un medidor de impedancia al conectar los electrodos. A continuación, limpie la piel que rodea los ojos para los electrodos de electrooculograma, o EOG.

Coloque electrodos de EOG alrededor de los ojos para corregistrar un EOG y corregir la señal de EEG para los movimientos oculares. En el caso de los niños, solo coloque dos electrodos EOG: uno debajo del ojo derecho y el otro en el canto externo del ojo derecho. Por último, utilice FP2 y F7 como electrodos de referencia para el registro de EOG, cuando se aplique una corrección ocular durante el procesamiento de datos fuera de línea.

Comience colocando la pantalla de la computadora a 40 centímetros frente al niño. Localiza los dos botones rojos junto al teclado, uno a la derecha y otro a la izquierda. Mantenga la distancia entre los botones en 30 centímetros, para evitar la posibilidad de que se use la mano equivocada para presionar el botón.

Coloque las manos del niño ligeramente por encima de los dos botones rojos con los codos apoyados en la mesa. Indique al niño que responda lo más rápido posible a los estímulos objetivo, presionando el botón rojo en el lado en que se presenta el estímulo objetivo. Si se incluyen estímulos que no van a ir, instruya al niño para que inhiba su respuesta cada vez que se presente un estímulo que no va a ir.

Finalmente, antes de comenzar el experimento, realice una breve sesión de prueba que no dure más de un minuto, para evitar inducir fatiga más adelante en el experimento. Asegúrese de que todos los estímulos que se utilicen en el experimento aparezcan al menos una vez durante esta sesión de prueba. Este protocolo utiliza los potenciales cerebrales relacionados con eventos para estudiar los factores cognitivos subyacentes del control de las extremidades superiores en niños con parálisis cerebral unilateral.

Aquí, se muestran los datos típicos del tiempo de reacción de los niños con parálisis cerebral unilateral, lo que indica diferencias entre la mano menos afectada y la afectada, en la que la mano afectada es más lenta para responder después de que se presenta el estímulo objetivo. Aquí, se muestran formas de onda ERP separadas, siguiendo la presentación del estímulo objetivo antes de una respuesta manual del lado menos afectado y del lado afectado. Al comparar estas formas de onda de ERP entre diferentes grupos o condiciones, se pueden revelar diferencias en los factores cognitivos subyacentes del control de las extremidades superiores.

Después de ver este video, debe tener una buena comprensión de cómo registrar y analizar los potenciales cerebrales relacionados con eventos que están relacionados con los procesos cognitivos que subyacen al control de las extremidades superiores en niños con discapacidades del movimiento. Una vez dominado, el registro del EEG y la realización del análisis de potencial relacionado con el evento se pueden realizar en unas pocas horas si se realizan correctamente. Al intentar este procedimiento, es importante recordar que las tareas de respuesta visual al objetivo deben adaptarse de una manera que sea factible para los niños con restricciones de movimiento.

Mediante el uso de diferentes paradigmas experimentales durante este procedimiento de potencial relacionado con eventos, se pueden estudiar diferentes procesos cognitivos para responder preguntas adicionales. Este método puede ayudarnos a responder preguntas clave relacionadas con los factores cognitivos subyacentes que podrían contribuir a diferentes restricciones de movimiento en distintas discapacidades de movimiento.