Name: Tratamiento de la depresión clínica con repetitiva profunda Estimulación Magnética Transcraneal Uso del Brainsway H1-bobina (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2016-10-04T12:30:00.000+00:00
Duration: 9 min 30 s
Description: Aprende a aplicar estimulación magnética transcraneal profunda para tratar la depresión resistente usando la bobina H1 de Brainsway. Este protocolo sistemático mejora la seguridad y eficacia del tratamiento neurológico.

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Los autores no tienen agradecimientos que revelar.

El protocolo se presenta aquí según las directrices del comité de ética de la investigación humana de nuestra institución. Nota: El operador que administra el tratamiento, deben usar siempre tapones para los oídos. 1. Preparación antes de la visita inicial <ol><li> El paciente debe completar un cuestionario de seguridad TMS 14 para asegurar que él o ella es apropiada para el tratamiento. </li><li> Revisar el historial médico del paciente para estar al tanto de toda la información pertinente, incluyendo las notas en un archivo. </li><li> Tener una consulta con el paciente, donde pueden hacer todas las preguntas que puedan tener sobre el tratamiento, y firmar un documento de consentimiento informado en la preparación para el procedimiento. </li><li> Preparar los materiales necesarios para el casquillo personal del paciente: gorra, correa de la barbilla, una roja y una cinta de medición negro. </li></ol> 2. Preparación del paciente al Recibo <ol><li> Haga que el paciente se siente en la silla situada frente a la máquina de TMS carro, correosegurar el paciente está en un ángulo apropiado para la bobina que se coloca cómodamente en su cabeza. </li><li> El paciente debe quitar cualquier gafas, pinzas o pasadores para el cabello, así como las pendientes. </li><li> Dar a los tapones para los oídos de los pacientes, y asegurarse de que no estén colocados correctamente y de forma estable. </li><li> Coloque el brazo de la máquina TMS a 45 ° en relación con el carro que sostiene el estimulador. </li></ol> 3. Colocación de la tapa del Personal <ol><li> Deslice la tapa en la cabeza del paciente, con la parte delantera sobre su frente, justo encima de las cejas. línea media-rojo cosido de la PAC debe ser a lo largo de la línea media de la cabeza del paciente. </li><li> Tire de la oreja de la tapa hacia abajo cubre el estiramiento de la tapa firmemente alrededor de su cabeza y fijar la correa de la barbilla de una cubierta de oreja a la otra. </li><li> Tire de la tapa hacia abajo de oscilar sobre su cabeza y estirar las correas periféricos copia de seguridad y en la parte posterior de su cabeza, la fijación de las correas en la parte posterior de la tapa. </li><li> attAch el gobernante negro, anterior-posterior, flexible a lo largo de la línea media de la tapa, con la línea media roja de la tapa colocada directamente a la izquierda de la regla. Coloque el punto &quot;0&quot; en la regla en Nasion del paciente, que es la unión de su hueso de la nariz a la frente. </li><li> Localiza inion del paciente (la proyección más prominente en la parte inferior trasera de la cabeza), y registrar la posición de la regla de la línea media negro. </li><li> Calcular el 40% de la distancia entre el Nasion y el unión y colocar el rojo, lateral-medial, regla flexible de modo que sus 25 cm líneas marcar con este lugar de la regla de la línea media negro (las dos reglas ahora son perpendiculares). </li></ol> 4. Encontrar umbral motor del Individuo (MT) <ol><li> Durante todo el procedimiento de MT, alinee el punto &quot;0&quot; en la regla lateral del casco en la línea media de la tapa. </li><li> Coloque el extremo delantero de la cubierta de la bobina casco a 7 cm de la línea media de la regla negro.Ajustar el casco para todo el borde frontal del casco es de nivel y perpendicular a la regla de la línea media de la tapa. Registrar la ubicación en la que la cubierta de la bobina casco cumple el, regla lateral-medial rojo en el lado izquierdo de la cabeza del paciente. </li><li> Cambie la cubierta de la bobina en el lado izquierdo del casco de dos cm medial largo de la línea lateral-medial rojo. Asegúrese de que la cubierta de la bobina en la parte delantera del casco sigue cumpliendo la regla de la línea media negro a 7 cm, y la marca &quot;0&quot; en el casco permanece colocado en la línea media de la tapa. Esto posicionará la salida magnética máxima de la bobina de aproximadamente más de la región de la corteza motor izquierdo superior asociada con el control de la mano contralateral. </li><li> Encienda el estimulador y pulse &quot;pulso único (MEP)&quot; a continuación, la &quot;salida del estimulador&quot; al 50%. Armar el equipo pulsando el botón verde. </li><li> Coloque al paciente con la mano derecha apoyada sobre una almohada en su regazo, con la palma hacia arriba, de modo que cualquier movimiento de los dedos es más EASILy visto. </li><li> Ubicación de la corteza motora: <ol><li> Comience en la ubicación determinada en el paso 4.3. Sitúese a la izquierda del paciente. Presione hacia abajo en el casco con una mano mientras que el apoyo del cuello del paciente con el otro, y aplicar un solo pulso presionando el estímulo pies pedal. </li><li> Valorar cualquier movimiento involuntario dedo en la mano derecha del paciente de 0-5, siendo 0 la ausencia de movimiento detecta y 5 siendo un movimiento involuntario muy vigorosa (Tabla 1). </li><li> Espere cinco segundos, a continuación, realizar esto de nuevo en el mismo lugar. Si no hay respuesta del motor después de 5 pulsos individuales, aumentar la salida de estimulador en incrementos de 5%. </li></ol></li><li> Repita el paso 4.6 en varios más lugares en un patrón de rejilla, encontrando primero la ubicación más consistentemente activo a lo largo de la línea media, y luego durante su estancia en ese lugar en la línea media, mover un centímetro a la vez largo de la línea lateral-medial de nuevo para encontrar el más consistente lugar activo. Hombredualmente documentar este proceso utilizando un lápiz y papel (o en formato digital en un dispositivo de tableta) para encontrar la ubicación que tiene el más sólido y coherente respuesta motora. </li><li> umbral motor mínima: <ol><li> El uso de la ubicación determinada en el paso 4.7, y la intensidad que se encuentra en el paso 4.6, administrar hasta 6 pulsos individuales y contar el número de respuestas motoras de los dedos provocadas involuntaria. </li><li> Ajustar la intensidad del estímulo arriba o hacia abajo en un 1-2% hasta que el número de respuestas motoras solicitada a los 6 pulsos individuales no es menor que 2 y no más de 3. Esta intensidad es el umbral motor (MT) para la activación de las neuronas motoras del paciente . Documentar el mínimo umbral motor encontrado por este proceso. </li></ol></li></ol> 5. Tratamiento <ol><li> Coloque la bobina para entregar la potencia máxima magnético sobre la izquierda córtex prefrontal lateral (PFC), la región tratamiento dirigido, moviendo el borde frontal del casco hacia abajo 6 cm en la regla de la línea media, o el nivel de la paLa ceja de pa-, el que sea mayor (es decir, no coloque la parte delantera del casco por debajo de la ceja del paciente). </li><li> Después de colocar la bobina en el lugar de tratamiento, asegurar la cubierta de la bobina casco a la cabeza del paciente tirando hacia abajo en el teclado en la parte posterior del casco, el endurecimiento de las cuerdas y perilla de ajuste y fijación de la correa de la barbilla del casco. </li><li> Encienda el sistema de refrigeración y esperar a que el indicador de temperatura para leer debajo de 14 ° C antes de comenzar el tratamiento. </li><li> Presione el botón de &quot;Single pulso&quot; en la pantalla táctil estimulador para volver al modo de un solo pulso. </li><li> Establecer la &quot;salida del estimulador&quot; para MT establecida del paciente, que se determinó en el paso 4.8. Ajuste el &quot;MT%&quot; al 100%, que se refiere al 100% de MT establecida del paciente. </li><li> Pulse &quot;Modo repetitivo&quot; en la pantalla táctil estimulador e introduzca los siguientes parámetros de tratamiento: Frecuencia de 18 Hz (18 pulsos por segundo); duración de 2,0segundo; el tiempo de espera de 20 segundos; 55 trenes. El número de impulsos (36) se rellenará automáticamente en base a la duración y frecuencia, y &quot;poder&quot; se rellenará automáticamente en base a los valores introducidos para la salida del estimulador y MT% en la pantalla anterior. Pulse el botón &quot;Ejecutar sesión&quot;. </li><li> Armar el equipo pulsando el botón verde. </li><li> Describir al paciente lo que experimentarán (es decir, los trenes 2-sec de 36 pulsos, separados por intervalos libres de estímulo 20 seg), y verificar que están listos para comenzar el tratamiento. </li><li> La cuenta atrás en voz alta y con claridad &quot;3-2-1&quot;, usando los dedos delante de la paciente para que estén listos para el primer tren. Presione el botón de inicio de color amarillo en el panel para administrar el primer tren al final de la cuenta atrás. </li><li> Observar la cara y las extremidades del paciente, a continuación, después del primer impulso de preguntar cómo se sentía. Si el paciente experimenta cualquier cosa más que una leve molestia o contracciones faciales leves, entonces el tratamiento se puede detener pulsandoel botón rojo en el panel, y la ubicación se pueden ajustar (hasta 2 cm en cualquier dirección) para eliminar las molestias y contracciones. </li><li> Comience la primera sesión de tratamiento mediante la administración al 100% de potencia en función del valor de respuesta MT del paciente (que se encuentra en el paso 4.8). En la segunda sesión de tratamiento, el paciente se valora hasta el 110% y el 120% completo en la tercera sesión de tratamiento. Si cualquier aumento en el poder produce malestar significativo, volver a la configuración de energía anterior y permitir que el paciente se adapte más a la sensación en el menor consumo de energía antes de intentar aumentar el poder de nuevo. </li><li> Durante la sesión de tratamiento, seguirá de cerca al paciente para detectar cualquier signo de contracciones faciales, movimiento de las extremidades, o reposicionamiento involuntario del casco. </li><li> Una vez que se haya completado el tratamiento: retirar la bobina, retire la tapa del personal del paciente, y ayudarlos a salir de la silla tratamiento si es necesario. </li></ol>

<ol><li>Kessler, R. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+epidemiology+of+major+depressive+disorder%3A+results+from+the+National+Comorbidity+Survey+Replication+%28NCS-R%29%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA%22%5BJournal%5D)">The epidemiology of major depressive disorder: results from the National Comorbidity Survey Replication (NCS-R).</a> JAMA. 289, 3095-3105 (2003).</li>
<li>Global Burden of Disease and Risk Factors. Lopez, A. D., et al. , World Bank. Washington (DC). Available from:
 <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK11812/">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK11812/</a> (2006).</li>
<li>Rush, A. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Acute+and+longer-term+outcomes+in+depressed+outpatients+requiring+one+or+several+treatment+steps%3A+a+STAR%2AD+report%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Acute and longer-term outcomes in depressed outpatients requiring one or several treatment steps: a STAR*D report.</a> Am J Psychiatry. 163, 1905-1917 (2006).</li>
<li>Sackeim, H. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+definition+and+meaning+of+treatment-resistant+depression%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">The definition and meaning of treatment-resistant depression.</a> J Clin Psychiatry. 62, Suppl 16. 10-17 (2001).</li>
<li>Speer, A. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Opposite+effects+of+high+and+low+frequency+rTMS+on+regional+brain+activity+in+depressed+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Biol+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Opposite effects of high and low frequency rTMS on regional brain activity in depressed patients.</a> Biol Psychiatry. 48 (12), 1133-1141 (2000).</li>
<li>George, M. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Daily+left+prefrontal+transcranial+magnetic+stimulation+therapy+for+major+depressive+disorder%3A+a+sham-controlled+randomized+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Gen+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Daily left prefrontal transcranial magnetic stimulation therapy for major depressive disorder: a sham-controlled randomized trial.</a> Arch Gen Psychiatry. 67, 507-516 (2010).</li>
<li>Zangen, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcranial+magnetic+stimulation+of+deep+brain+regions%3A+evidence+for+efficacy+of+the+H-coil%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Neurophysiol%22%5BJournal%5D)">Transcranial magnetic stimulation of deep brain regions: evidence for efficacy of the H-coil.</a> Clin Neurophysiol. 116, 775-779 (2005).</li>
<li>Roth, Y., Zangen, A., Hallett, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+coil+design+for+transcranial+magnetic+stimulation+of+deep+brain+regions%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Neurophysiol%22%5BJournal%5D)">A coil design for transcranial magnetic stimulation of deep brain regions.</a> J Clin Neurophysiol. 19, 361-370 (2002).</li>
<li>Roth, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Motor+cortex+activation+by+H-coil+and+figure-8+coil+at+different+depths.+Combined+motor+threshold+and+electric+field+distribution+study%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Neurophysiol%22%5BJournal%5D)">Motor cortex activation by H-coil and figure-8 coil at different depths. Combined motor threshold and electric field distribution study.</a> Clin Neurophysiol. 125 (2), 336-343 (2014).</li>
<li>Fadini, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((H-coil%3A+Induced+electric+field+properties+and+input%2Foutput+curves+on+healthyvolunteers%2C+comparison+with+a+standard+figure-of-eight+coil%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Neurophysiol%22%5BJournal%5D)">H-coil: Induced electric field properties and input/output curves on healthyvolunteers, comparison with a standard figure-of-eight coil.</a> Clin Neurophysiol. 120, 1174-1182 (2009).</li>
<li>Roth, Y., Pell, G. S., Zangen, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Motor+evoked+potential+latency%2C+motor+threshold+and+electric+field+measurements+as+indices+of+transcranial+magnetic+stimulation+depth%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Neurophysiol%22%5BJournal%5D)">Motor evoked potential latency, motor threshold and electric field measurements as indices of transcranial magnetic stimulation depth.</a> Clinical Neurophysiol. 121 (2), 255-258 (2007).</li>
<li>Fadini, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reply+to+%22Motor+evoked+potential+latency%2C+motor+threshold+and+electric+field+measurements+as+indices+of+transcranial+magnetic+stimulation+depth%22%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Neurophysiol%22%5BJournal%5D)">Reply to "Motor evoked potential latency, motor threshold and electric field measurements as indices of transcranial magnetic stimulation depth".</a> Clinical Neurophysiol. 121 (2), 258-259 (2010).</li>
<li>Levkovitz, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Efficacy+and+safety+of+deep+transcranial+magnetic+stimulation+for+major+depression%3A+a+prospective+multicenter+randomized+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22World+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Efficacy and safety of deep transcranial magnetic stimulation for major depression: a prospective multicenter randomized controlled trial.</a> World Psychiatry. 14 (1), 64-73 (2015).</li>
<li>Appendix B, TMS pre-screening questionnaire. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22Brainsway+Operating+Manual%22">Brainsway Operating Manual</a>. , (2015).</li>
<li>O'Reardon, J. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Efficacy+and+safety+of+transcranial+magnetic+stimulation+in+the+acute+treatment+of+major+depression%3A+a+multisite+randomized+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Biol+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Efficacy and safety of transcranial magnetic stimulation in the acute treatment of major depression: a multisite randomized controlled trial.</a> Biol Psychiatry. 62, 1208-1216 (2007).</li>
<li>Rosenberg, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Deep+TMS+in+a+resistant+major+depressive+disorder%3A+a+brief+report%5BTitle%5D)+AND+%22Depress+Anxiety%22%5BJournal%5D)">Deep TMS in a resistant major depressive disorder: a brief report.</a> Depress Anxiety. 27, 465-469 (2010).</li>
</ol>

Los autores no tienen nada que revelar.

Este protocolo cubre la metodología para el uso de los DTM H1-bobina para el tratamiento del trastorno depresivo mayor. Este protocolo se explican los pasos que conducen hasta y durante una visita inicial de tratamiento, en el que el umbral motor del paciente se determina en primer lugar, y luego se administra el tratamiento. También se introducen los parámetros de una sesión de tratamiento típico. Es importante en todo el curso de la determinación del umbral motor y sesiones de tratamiento posteriores para tener cuidado de que todos los pasos de este protocolo se están siguiendo correctamente, y que el paciente es comunicativo con su psiquiatra TMS para asegurar que el plan de tratamiento óptimo está siendo seguido. El curso del tratamiento es normalmente de seis semanas de tratamiento visitas diarias, de lunes a viernes, seguido de un período de la forma cónica de unas pocas semanas. Este plan de tratamiento varía según los pacientes basándose en el mejor juicio clínico del psiquiatra TMS, y depende de cómo el individuo responde al tratamiento, que puede ser measrado mediante escalas de calificación de la depresión validados. Recibir retroalimentación verbal del paciente es importante en la planificación y la modificación de su curso de tratamiento, pero las escalas de calificación de síntomas depresivos, como el BDI-II, Montgomery Asberg Escala, Paciente Cuestionario de Salud 9, o Hamilton Depression Rating Scale, se suele utilizar como medidas más objetivas para monitorear la respuesta del paciente al tratamiento. Estas escalas tienen cada uno sus propios puntos fuertes, y pueden variar a través de los pacientes para el método más eficaz para la evaluación de síntomas depresivos de ese paciente en particular. Una recalibración umbral motor, lo que implica volver a evaluar la intensidad necesaria para producir una contracción dedo fiable (paso protocolo 4.8), debe realizarse periódicamente - idealmente una vez por semana - durante todo el curso del tratamiento con el fin de garantizar que el tratamiento del paciente está siendo administrada a la intensidad óptima. Después de una recalibración umbral motor, si el umbral motor ha aumentado, entonces el paciente puede necesitar a la rampa hasta su nueva dosis de tratamiento (que es el 120% del umbral motor establecida) - esto es en el mejor juicio clínico del psiquiatra TMS, y puede afectar el número total de sesiones de tratamiento que el paciente experimenta. Para la planificación de cuándo poner fin a tratamientos diarios y comenzar el período de la forma cónica, el psiquiatra TMS debe tener en cuenta una atribución subjetiva del paciente de su mejoría en los síntomas, así como sus calificaciones de las medidas objetivas mencionadas anteriormente. Cada una de las escalas de calificación de la depresión han aceptado puntos de corte para lo que se considera la remisión del episodio depresivo, y si un paciente ha alcanzado la remisión completa A continuación, normalmente entrar en la fase de la forma cónica del tratamiento. Esta metodología de tratamiento es un reflejo de la norma establecida actualmente de atención para el tratamiento TMS, que se ha demostrado ser effective en numerosos ensayos, incluyendo los discutidos por encima de 7, 8, 13. Esta metodología de tratamiento está limitada por su única indicación para el tratamiento del trastorno grave resistente al tratamiento,, depresivo mayor. El H1-coil utilizado para este tratamiento está diseñado para dirigirse específicamente a la zona del cerebro asociada con el trastorno depresivo mayor, por lo que usar el H1-bobina para tratar otros diagnósticos, como el Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) o trastorno de estrés postraumático (TEPT) , no es actualmente una opción viable. Sin embargo, otras bobinas han sido desarrollados que están diseñados para tratar las áreas del cerebro asociadas con estos trastornos, y la investigación está en marcha para investigar la eficacia de los DTM para el tratamiento de otros diagnósticos, tales como el TOC y el trastorno de estrés postraumático, utilizando diferentes modelos de la H bobina. A medida que más investigación continúa a presentarse en cuanto a la eficacia de los DTM para el tratamiento del trastorno depresivo mayor y otros trastornos, será importante que los médicos estar al corriente de cualquier modificacióna la metodología de tratamiento establecido con el fin de garantizar que los pacientes reciban el mejor tratamiento posible a su disposición.

El trastorno depresivo mayor (TDM) es una condición prevalente y debilitante que se caracteriza por niveles significativos de morbilidad y mortalidad 1,2. Los medicamentos antidepresivos y la psicoterapia son considerados la primera línea de tratamiento para el trastorno depresivo mayor; sin embargo, una gran parte de los pacientes con diagnóstico de trastorno depresivo mayor no responden a los ensayos de serie de medicamentos o terapia, y se clasifican como tener depresión resistente al tratamiento (TRD) 3,4. La terapia electroconvulsiva (TEC) es la intervención tradicional para pacientes TRD, pero muchos pacientes TRD reacios a someterse a terapia electroconvulsiva, debido a una significativa carga de efectos secundarios, incluyendo ocasionales déficits cognitivos a largo plazo, así como la necesidad de que la administración de la anestesia para cada visita tratamiento con TEC , lo que lleva a la dificultad adicional de que el paciente obtener transporte hacia y desde cada tratamiento con TEC. Alternativamente, TMS es no invasivo y no requiere anestesia, lo que es una alternativa valiosa a la TEC para mlos pacientes TRD. la estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) ha surgido como un enfoque alternativo para el tratamiento de la novela TRD, así como un número de otros trastornos psiquiátricos y neurológicos. rTMS utiliza dispositivos que contienen bobinas electromagnéticas que generan pulsos magnéticos en las proximidades de cráneo de un paciente. Los pulsos magnéticos viajan sin obstáculos a través del cuero cabelludo y el cráneo y activan las neuronas. Los pulsos producidos con una tasa alta frecuencia (por ejemplo, 10-20 Hz) se cree que aumenta la excitabilidad neuronal y producir la potenciación a largo plazo (LTP), un estado de aumento de las tasas de disparo persistentes, en los circuitos neuronales activados por los impulsos; mientras que los pulsos entregados con una frecuencia baja (por ejemplo, &lt;5 Hz) se cree que reduce la excitabilidad neuronal, la producción de la depresión a largo plazo (LTD), o reduce las tasas de disparo 5. Por lo tanto, por la orientación selectivamente ciertas regiones del cerebro, rTMS puede aumentar o disminuir la actividad de línea de base en esa zona. MARIDOrTMS frecuencia IGH dirigidos a la corteza prefrontal dorsolateral izquierda (córtex prefrontal dorsolateral), un área asociada con una actividad reducida en el TDM, ha sido utilizado con éxito para mejorar los síntomas del trastorno depresivo mayor 6. dispositivos rTMS convencionales se dirigen a regiones específicas del cerebro mediante la colocación de una bobina electro-magnético en forma de 8 al lado del cráneo directamente sobre el área del cerebro específica. Este enfoque general puede entregar de forma segura un campo magnético a una profundidad máxima de aproximadamente 2 cm por debajo de la superficie cortical. Esto produce la activación directa de un volumen limitado de la región del cerebro específica. Recientemente, un dispositivo con un diseño de bobina novela, el H-bobina, fue aprobado por la FDA para el tratamiento de TRD. El H-bobina emplea una configuración de bobina única, que está diseñado para activar directamente el tejido cerebral a mayores profundidades que las bobinas convencionales, tales como el diseño figura en forma de ocho 7,8,9. Como resultado, el tratamiento con el H-bobina se refiere como &quot;profundo&quot; TMS (MDT) para distinguirlo de ConventiorTMS superficie nales enfoques. Sin embargo, entre la investigación en la profundidad que el H-bobina penetra respecto a la bobina convencional figura en forma de ocho, ha habido resultados controvertidos. Uno de estos estudios publicado en 2009 por Fadini y sus colegas reporta que no hubo diferencia significativa entre las dos bobinas con respecto a la penetración de profundidad 10 (para obtener mayor información, véase también hace referencia a 11,12). En 2015, Levkovitz y sus colegas publicaron un estudio multicéntrico, aleatorizado, doble ciego controlado por simulación para investigar la seguridad y eficacia de los DTM utilizando H1-bobina (diseñado para actuar sobre la corteza prefrontal izquierda) para el tratamiento del trastorno depresivo mayor 13. Los pacientes con trastorno depresivo mayor que habían fracasado una y cuatro ensayos adecuados de los fármacos antidepresivos, o de un fallo de tolerar dos tratamientos antidepresivos en el episodio depresivo actual, se asignaron al azar a: recibir 20 DTMS diarias (MF) tratamientos durante cuatro semanas, seguido de tre cada dos semanasatments hasta doce semanas; o para recibir un tratamiento simulado inactiva de los parámetros de tratamiento por lo demás idénticas. 181 participantes fueron incluidos en el análisis final. Número significativamente mayor de pacientes que recibieron DTMS activos en comparación con el tratamiento simulado inactivo DTMS experimentaron una remisión de su depresión (Hamilton Depression Rating puntuación en la escala &lt;10; p = 0,0051). Este resultado indica que la técnica utilizada en este estudio, que es el mismo que se describe a continuación, fue eficaz en la orientación circuitos depresión subyacente. En este artículo, vamos a revisar la metodología de tratamiento para los DTM utilizando el H1-bobina, que es sólo para ser realizado por un profesional médico con licencia entrenado.

<table><tbody><tr><td>Neuroestimulador</td><td>TMS Magstim</td><td>N/A</td><td>Magstim Rapid o Magstim Rapid2</td></tr><tr><td>TMS Bobina H</td><td>Brainsway</td><td>N/A</td><td></td></tr><tr><td>Sistema de enfriamiento TMS</td><td>Brainsway</td><td>N/A</td><td></td></tr><tr><td>Sistema de posicionamiento TMS</td><td>Brainsway</td><td>N/A</td><td></td></tr><tr><td>Carro médico móvil</td><td>Brainsway</td><td>N/A</td><td>El carro médico móvil contiene el sistema de refrigeración, el controlador y el estimulador, la</td></tr> <tr><td>gorra personal y las fijaciones asociadas</td><td>Brainsway</td><td>N/A</td><td>y permite la movilidad del sistema dentro del área de tratamiento.</td></tr><tr><td>Tapones para los oídos</td><td>Cualquier</td><td>N/A</td><td>Clasificación de al menos 30 dB Reducción de ruido</td></tr><tr><td>Almohada</td><td>Cualquiera</td><td>N/A</td><td>Se utiliza para posicionar el brazo al determinar el umbral del motor</td></tr><tr><td>dTMS manual de instrucciones</td><td>Brainsway</td><td>N/A</td><td></td></tr></tbody></table>

tratamiento de la depresión clínica con repetitiva profunda estimulación magnética transcraneal uso del brainsway h1-bobina

Treating Clinical Depression with Repetitive Deep Transcranial Magnetic Stimulation Using the Brainsway H1-coil

La estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) es un enfoque no farmacológico emergente para el tratamiento de muchos trastornos basados ​​en el cerebro. rTMS utiliza bobinas electromagnéticas para estimular áreas del cerebro no invasiva. la estimulación magnética transcraneal profunda (MDT) utilizando el sistema de H1-bobina Brainsway es específicamente un tipo de estimulación magnética transcraneal repetitiva indicados para el tratamiento de pacientes con trastorno depresivo mayor (TDM) que son resistentes a la medicación. El diseño H1-bobina única de este dispositivo es capaz de estimular las vías neuronales que se encuentran más profundamente en las áreas del cerebro específicas que los alcanzados por las bobinas rTMS convencionales. los DTM es considerada de bajo riesgo y bien tolerada, por lo que es una opción de tratamiento viable para las personas que no han respondido a los ensayos medicamentos o psicoterapia para su depresión. Aleatorizado, estudios de control simulado han demostrado que los DTM produce una mejoría significativamente mayor en los síntomas depresivos que los DTM tratamiento simulado en pacientescon depresión mayor que no ha respondido a la medicación antidepresiva. En este artículo, vamos a revisar la metodología para el tratamiento de la depresión mayor con los DTM utilizando una H1-bobina.

DTMS representa una importante modalidad de tratamiento no farmacológico con eficacia establecida para la depresión clínica que no ha respondido a los ensayos de medicamentos antidepresivos, y también se muestra prometedor para el tratamiento de muchos otros trastornos neuropsiquiátricos. Los avances técnicos que permiten mejoras en la focalización de los circuitos perturbadas en el cerebro representan un medio importante por el cual la terapia DTMS progresará como tratamiento. El H1-bobina es un diseño novedoso que fue desarrollado para activar el tejido en las áreas del cerebro específicas que se encuentran más profundo que la profundidad activado de forma segura por las bobinas TMS convencionales. La eficacia y seguridad de los DTM no se ha comparado directamente a las bobinas TMS convencionales en un estudio de la cabeza a cabeza; Sin embargo, la investigación comparable se ha realizado entre los dos sistemas. La investigación que sea representativo de la eficacia demostrada en un estudio multicéntrico fundamentaldel primer dispositivo de rTMS convencional (que utiliza la bobina de la figura en forma de ocho) fue relegado a sujetos que no un único antidepresivo 15; mientras que el estudio fundamental realizado por los DTM demostró eficacia para pacientes con 1-4 fallaron ensayos de medicamentos 13. En la fuerza estimulación de tratamiento objetivo descrito anteriormente (120% de la mano establecida MT), el H1-bobina produce una distribución de campo eléctrico que penetra más profundamente en el área del cerebro específica que la de una bobina tradicional superficie figura en forma de ocho. Los mapas de distribución de campo eléctrico de la Figura 1 fueron creados usando un modelo fantasma cerebro y la medición de la intensidad de campo eléctrico en varios puntos de la cabeza fantasma. Esto se hizo utilizando bobinas colocadas en una posición de tratamiento con respecto a la cabeza fantasma, y ​​a una intensidad de tratamiento de 120% de la MT mano. El campo eléctrico por encima del nivel de activación neural extiende 1,5 cmpor debajo de la superficie del cerebro para la bobina en forma de 8 y 4,5 cm por debajo de la superficie del cerebro para el H1-bobina 15. El tiempo que se tarda desde que comienza el tratamiento diario DTM a cuando un paciente experimenta una mejoría clínica significativa en sus síntomas varía entre los pacientes; algunas personas comienzan a mostrar una respuesta temprana al tratamiento, con puntuaciones de la escala de Depresión que caen después de aproximadamente tres a cuatro semanas de tratamiento diario. Dicho esto, es común que la verdadera remisión completa de los síntomas depresivos que no tenga lugar hasta después de aproximadamente cinco semanas de tratamiento diario. Por esta razón, un curso típico de tratamiento DTM implica seis semanas de tratamiento diario antes de comenzar el período de la forma cónica, lo que maximiza y prolonga la respuesta al tratamiento. Se presenta aquí los datos de dos pacientes que fueron tratados recientes utilizando el protocolo DTMS anteriormente, y ambos con experiencia reLa misión de su tratamiento severa depresión mayor resistente, medida por el Inventario de Depresión de Beck II (BDI-II). En el BDI-II, la remisión completa se considera que es una puntuación de 10 o inferior, y la puntuación máxima se puede obtener en el BDI-II es 63. Debido a que diferentes pacientes responden al tratamiento en diferentes puntos de tiempo, es importante continuar el tratamiento a través de las 30 sesiones diarias completas, ya que algunas personas no responden hasta cerca del final; la terminación anticipada del tratamiento puede amortizar los DTM como ineficaces para un paciente que todavía puede haber tenido una respuesta positiva, si se les da un ciclo completo de tratamiento. Esto es particularmente perjudicial debido a esta población de pacientes que ya tienen intentado varias modalidades de tratamiento sin éxito, dando lugar a la categorización de ser &quot;resistente al tratamiento&quot;. Paciente D experimentó por primera vez una disminución en los síntomas depresivos durante la quinta semana de tratamiento, que fue empujado a un ful<html> l y remisión sostenida durante la sexta semana de tratamiento, lo que sustenta a través de la post-tratamiento de seguimiento de un mes (Figura 2). Paciente S mostró por primera vez una disminución de los síntomas durante el final de la segunda semana de tratamiento, pero no alcanzó una remisión completa y sostenida de los síntomas hasta el final de la semana 4 - que sostuvo a través de los tres meses posteriores a un tratamiento de seguimiento ( la Figura 3). Es común que los pacientes (como S, representado en la Figura 3) para experimentar una inmersión inicial en sus síntomas, lo que puede ser debido a un aumento de la esperanza, o efecto aún placebo; Normalmente, este efecto se disipará, lo que lleva a un aumento en sus síntomas depresivos (o una vuelta a sus síntomas de línea de base), y la verdadera remisión sostenida de los síntomas depresivos del paciente presentará más adelante en el curso del tratamiento. 3858fig1.jpg &quot;/&gt; Figura 1: distribución del campo eléctrico de la figura-8 y H1-bobina de mapas de campo de colores para el H1-bobina y de la bobina en forma de 8, lo que indica la magnitud absoluta del campo eléctrico en cada píxel de más de 10 cortes coronales de 1 cm de distancia.. Los píxeles rojos indican magnitud de campo por encima del umbral para la activación neuronal, que fue establecido en 100 V / m. Los mapas de campo se ajustan para el nivel de potencia de salida del estimulador necesaria para obtener 120% del umbral motor mano. Esta cifra es de Rosenberg, Schoenfeld, Zangen, Kotler y Danone, 2010 13. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/53858/53858fig1large.jpg" target="_blank">Por favor, haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a> <img alt="Figura 2" src="/files/ftp_upload/53858/53858fig2.jpg" /> Figura 2: Paciente D: BDI-II puntuaciones a través de tratamientos de pacientes de D&#39;s de respuesta al tratamiento con este protocolo DTMS i.s se muestra por las puntuaciones BDI-II medidos en varios puntos tratamientos / hora, con la puntuación BDI-II representada en el eje Y, y el número de tratamiento / punto de tiempo se muestra en el eje X. D paciente comenzó a mostrar una modesta respuesta al tratamiento durante la quinta semana de tratamiento (día 28-35), pero no mejoró hasta el punto de los niveles de remisión hasta que la caída precipitada puntuación visto desde tratamientos de 22 a 27 (día 35-42) , que fue durante la sexta semana de tratamiento. El eje X indica el número de días desde el inicio del primer tratamiento TMS en el Día 1. Los tratamientos se administraron diariamente (lunes a viernes), por lo que no todos los días en el eje X está asociado con la administración de TMS para el paciente. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/53858/53858fig2large.jpg" target="_blank">Por favor clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a> <img alt="figura 3" src="/files/ftp_upload/53858/53858fig3.jpg" /> Figura 3: Paciente S: BDI-II puntuaciones a través de tratamientos. De respuesta de S del paciente al tratamiento DTMS con este protocolo se muestra por las puntuaciones del BDI-II, medidas en diferentes puntos tratamientos / hora, con el BDI-II representados en el eje Y, y el número de tratamiento / hora punto es se muestra en el eje X. S paciente mostró una fuerte respuesta inicial al tratamiento, que no sufrió en ese momento, pero que volverá a reducirse en remisión a eso de tratamiento 18. El eje X indica el número de días desde el inicio del primer tratamiento de TMS en el Día 1. los tratamientos se administraron diariamente (de lunes a viernes), por lo que no todos los días en el eje X está asociado con la administración de TMS para el paciente. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/53858/53858fig3large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>

Aquí se presenta un protocolo describir la metodología para el tratamiento del trastorno depresivo mayor con el sistema profundo Estimulación Magnética Transcraneal (MDT).

Tratamiento de la depresión clínica con repetitiva profunda Estimulación Magnética Transcraneal Uso del Brainsway H1-bobina

Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is an emerging non-pharmacological approach to treating many brain-based disorders. rTMS uses ...

El objetivo general de esta visita inicial de tratamiento con estimulación magnética transcraneal consiste en determinar la ubicación de la corteza motora del paciente y la intensidad de estimulación necesaria para el tratamiento con TMS del paciente, que tiene como objetivo su depresión resistente al tratamiento. Por lo tanto, la principal ventaja de este dispositivo frente a otros dispositivos actualmente aprobados por la FDA es que, gracias a su diseño único de bobina, es capaz de producir una estimulación más amplia y profunda en la zona cortical del cerebro que se desea tratar. En estudios controlados aleatorizados, se ha demostrado una mejora significativa con sesiones más cortas y menos pulsos en comparación con otros dispositivos aprobados por la FDA.El tratamiento con EMT solo debe realizarse por personal adecuadamente capacitado y certificado por el fabricante del dispositivo. Antes de estos procedimientos, haga que el paciente complete un Cuestionario de Seguridad para EMT para asegurar que el tratamiento con EMT sea seguro y apropiado, y hágale revisar y firmar un documento de Consentimiento Informado que detalle el procedimiento. Para comenzar la preparación, hágale sentar en una silla colocada frente al carro de la máquina de EMT y asegúrese de que esté en un ángulo adecuado para que la bobina pueda colocarse cómodamente sobre la cabeza.En este momento, el paciente debe retirarse las gafas u otros objetos metálicos de la cabeza. Asimismo, proporcione tapones para los oídos y asegúrese de que estén colocados correctamente para proteger la audición. Para facilitar la localización de los puntos de referencia anatómicos en la cabeza del paciente, utilice una gorra elástica con correa para la barbilla y reglas flexibles negras y rojas.Deslice la gorra hacia la cabeza del paciente, con la parte delantera sobre la frente justo por encima de las cejas. La costura roja de la gorra debe quedar alineada con la línea media. Doble las cubiertas de las orejas hacia abajo, estirando firmemente la gorra alrededor de la cabeza y luego coloque la correa para la barbilla.Coloque el punto cero de la regla en el nasión, la unión del hueso nasal y la frente. A continuación, coloque la regla flexible anteroposterior negra a lo largo de la línea media del casco, con la línea media roja del casco posicionada directamente a la izquierda de la regla. Luego, localice el inión del paciente, que es la proyección más prominente en la parte inferior posterior de la cabeza.Luego, registre esta ubicación en la regla negra de la línea media. Baje la tapa firmemente y estire las correas periféricas traseras hacia arriba y a través de la parte posterior de la cabeza, y luego sujételas en la parte trasera de la tapa. Calcule el 40 % de la distancia entre el nasión y el inión, y coloque la regla flexible roja lateral-medial de modo que su marca de 25 centímetros coincida con esta ubicación en la regla negra de la línea media.Las dos reglas ahora deben estar perpendiculares. Luego, coloque el brazo de la máquina de EMT a 45 grados con respecto al carro que sostiene el estimulador. Durante todo el procedimiento de umbral motor, asegúrese de que el punto cero sobre la línea media del casco coincida con la línea media de la caperuza.Luego, coloque el extremo frontal de la cubierta de la bobina del casco de malla en la marca de siete centímetros sobre la regla negra en la línea media. Ajuste el casco de manera que todo el borde frontal del casco quede nivelado y perpendicular a la regla de la línea media sobre la gorra. Registre la ubicación en la que la cubierta de la bobina del casco coincide con la regla roja lateral-medial en el lado izquierdo de la cabeza del paciente.A continuación, desplace la cubierta de la bobina en el lado izquierdo del casco dos centímetros medialmente a lo largo de la regla lateral-medial roja, asegurándose de que la cubierta de la bobina en la parte frontal del casco permanezca en su lugar. Esto coloca la salida magnética máxima de la bobina aproximadamente sobre la región asociada con el control de la mano contralateral. Ahora, encienda el estimulador, seleccione pulso único y ajuste la salida del estimulador al 50 % antes de activar la máquina.A continuación, coloque al paciente con la mano derecha apoyada sobre una almohada en el regazo, con la palma hacia arriba, de modo que cualquier movimiento de los dedos pueda observarse fácilmente. Luego, para localizar la corteza motora, utilice la posición actual de la bobina y colóquese a la izquierda del paciente. Presione el casco con una mano, mientras sostiene el cuello del paciente con la otra, y aplique un solo pulso presionando el pedal del estímulo con el pie.Valore cualquier movimiento involuntario del dedo en la mano derecha del paciente de cero a cinco, donde cero indica que no se detecta movimiento alguno, y cinco indica un movimiento involuntario muy intenso. Espere cinco segundos, luego repita esto nuevamente en el mismo lugar. Si no hay respuesta motora después de dos pulsos individuales, aumente la salida del estimulador en incrementos del 5%. Repita este procedimiento en varios lugares más siguiendo un patrón sistemático de cuadrícula, identificando primero el lugar más activo de forma consistente a lo largo del eje medio anterior-posterior.Luego, muévase un centímetro a la vez a lo largo de la regla lateral-medial para volver a encontrar la ubicación que produzca las respuestas motoras más robustas y consistentes. Documente la intensidad y el número de respuestas evocadas en cada ubicación. A continuación, con el casco en la misma posición, determine el umbral motor mínimo del paciente reduciendo sistemáticamente la intensidad del estímulo en pequeños incrementos hasta alcanzar una intensidad que produzca al menos dos, pero no más de tres, respuestas de cada seis pulsos simples administrados, siendo este el umbral motor del sujeto.Cuando esté listo para el tratamiento, es necesario colocar la bobina de manera que la salida magnética se concentre en la región objetivo del tratamiento, la corteza prefrontal lateral izquierda. Para ello, mueva el borde frontal del casco seis centímetros hacia abajo en la regla de la línea media, o hasta el nivel de la ceja del paciente, cualquiera de los dos que sea más alto. A continuación, asegure la cubierta de la bobina del casco a la cabeza del paciente tirando hacia abajo del almohadillo situado en la parte posterior del casco.A continuación, apriete la perilla y los cordones de ajuste, y abroche la correa del casco bajo el mentón. Ahora, encienda el sistema de enfriamiento y espere a que el indicador de temperatura marque menos de 14 grados Celsius antes de comenzar el tratamiento. Luego, presione el botón de pulso único en la pantalla táctil del estimulador.Configure la salida del estimulador al umbral motor previamente establecido del paciente y ajuste el porcentaje del umbral motor al 100. Además, seleccione el "Modo Repetitivo" e ingrese los parámetros de tratamiento como se muestra aquí. El número de pulsos se completará automáticamente según la duración y la frecuencia, y la potencia se completará automáticamente según los valores ingresados para la salida del estimulador y el porcentaje del umbral motor.Ahora, seleccione "Iniciar sesión" y active la máquina. Luego, informe al paciente que experimentará pulsos intensos y verifique que esté listo para comenzar el tratamiento. Una vez que esté listo, cuente en voz alta y clara desde tres hasta uno, indicando visualmente la cuenta regresiva con los dedos frente al paciente.Luego, presione el botón amarillo de inicio en el panel para administrar el primer tren. Observe el rostro y las extremidades del paciente y, después del primer pulso, pregunte cómo se siente. Si experimenta algo más que molestias leves o contracciones faciales, puede detenerse el tratamiento y la ubicación puede ajustarse hasta dos centímetros en cualquier dirección.Una vez que el paciente esté cómodo, comience la primera sesión de tratamiento administrando el 100 % de potencia con respecto al umbral motor del paciente. Detenga la estimulación después de cada tren de 10 impulsos y aumente la intensidad en un 5 % del umbral motor. Haga esto hasta alcanzar el 120 % del umbral motor.Siempre notifique al paciente antes de aumentar la intensidad y, posteriormente, pregunte si siente molestias. En cualquier nivel de intensidad, si el paciente refiere molestias significativas, regrese a una intensidad más baja y permítale acostumbrarse más a la sensación antes de intentar aumentar nuevamente el nivel. Durante todas las sesiones, continúe monitoreando al paciente en busca de movimientos motores aumentados, incluyendo cualquier signo de contracciones faciales, movimiento de las extremidades o reubicación involuntaria del casco.Una vez finalizado el tratamiento, primero retire la bobina y la tapa, y ayude al paciente a salir de la silla de tratamiento si es necesario. El patrón y la evolución temporal de la mejoría de los síntomas depresivos durante el curso del tratamiento con TMS profunda varía entre diferentes pacientes. Aquí observamos que el Paciente D experimentó inicialmente una disminución de los síntomas depresivos durante la quinta semana del tratamiento, del día 28 al 35, que progresó hacia una remisión completa y sostenida durante la sexta semana del tratamiento, del día 35 al 42, la cual se mantuvo durante el seguimiento de un mes posterior al tratamiento.El paciente S mostró inicialmente una disminución de los síntomas al final de la segunda semana de tratamiento, pero no alcanzó una remisión completa y sostenida de los síntomas hasta el final de la cuarta semana, la cual se mantuvo durante el seguimiento pos tratamiento de tres meses. Con la práctica, esta técnica de mapeo y umbral motor puede realizarse de manera bastante eficiente. El éxito de la EMTD en el tratamiento de pacientes con depresión resistente al tratamiento ha allanado el camino para que los investigadores en neuropsiquiatría estudien la EMT como modalidad terapéutica en pacientes con otros trastornos psiquiátricos, como el Alzheimer, el TOC, el TEPT, el abuso de sustancias y el trastorno bipolar.

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Research

Investigación

JoVE Journal

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Comportamiento

En este artículo, analizamos la metodología y las consideraciones relacionadas con el protocolo aprobado por la FDA con el tratamiento de la depresión Neuronetics NeuroStar dispositivo TMS.

El dispositivo de TMS NeuroStar: Realización de la FDA aprobó el Protocolo para el tratamiento de la depresión

Fuente: Tendler, A., et al. Cómo usar la bobina de estimulación magnética transcraneal profunda H1 para afecciones distintas a la depresión. J. Vis. Exp. (2017)Este video demuestra el uso de la estimulación magnética transcraneal profunda (dTMS) para aliviar los síntomas del trastorno de estrés postraumático o TEPT. Comienza identificando la actividad reducida en la corteza prefrontal medial (mPFC) como un factor clave que contribuye a la sobreactivación de la amígdala y al aumento de las...

Estimulación magnética transcraneal profunda para aliviar los síntomas del trastorno de estrés postraumático

Fuente: Dunlop, K., et al. DMPFC-rTMS guiada por resonancia magnética como tratamiento para el trastorno depresivo mayor resistente al tratamiento. J. Vis. Exp. (2015)Este video demuestra el procedimiento para la estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) guiada por resonancia magnética dirigida a la corteza prefrontal dorsomedial (dmPFC) para tratar la depresión.

Estimulación magnética transcraneal repetitiva guiada por resonancia magnética a la corteza prefrontal dorsomedial

Aquí describimos el procedimiento para la estimulación magnética transcraneal repetitiva guiada por resonancia magnética a la corteza prefrontal dorsomedial como tratamiento experimental para el trastorno depresivo mayor.

RM guiada dmPFC-rTMS como tratamiento para el trastorno depresivo mayor resistente al tratamiento

La bobina de estimulación magnética transcraneal profunda H1 está aprobada por la FDA para el tratamiento de la depresión. Demostramos cómo utilizar el H1 para otras afecciones, como alucinaciones auditivas y trastorno de estrés postraumático, moviendo el casco a diferentes lugares sobre el cráneo del sujeto.

Cómo utilizar el H1 profunda Estimulación Magnética Transcraneal bobina para fines distintos a la depresión

El presente protocolo describe la aplicación de la estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr), donde una subregión de la corteza prefrontal dorsolateral (DLPFC) con la anticorrelación funcional más fuerte con la corteza cingulada anterior subgenual (sgACC) se ubicó como el objetivo de estimulación bajo la ayuda de un sistema de neuronavegación basado en fMRI.

Tratamiento individualizado de emTr para la depresión utilizando un método de orientación basado en fMRI

Un protocolo novedoso para la estimulación magnética transcraneal personalizada en combinación con el mapeo de redes corticales por electroencefalografía (TMS-EEG), informado por múltiples modalidades de datos de imágenes de resonancia magnética (IRM).

TMS-EEG guiado por neuroimagen para el mapeo de redes corticales en tiempo real

Este protocolo presenta una guía para la aplicación precisa y centrada en el paciente de la estimulación magnética transcraneal repetitiva para la depresión mayor resistente al tratamiento. Se proporcionan detalles sobre procedimientos para localizar con precisión la bobina, dosificación ajustable de estímulos, medidas rigurosas de seguridad y estrategias que maximicen la comodidad, la reproducibilidad y la efectividad clínica a largo plazo en sesiones agudas y de mantenimiento.

Estimulación magnética transcraneal repetitiva convencional para la depresión: un protocolo paso a paso

Este artículo presenta un protocolo clínico para la estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) con provocación sintomática individualizada en el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), siguiendo parámetros de los protocolos aprobados por la FDA.

Protocolo para la estimulación magnética transcraneal repetitiva con provocación de síntomas para tratar el trastorno obsesivo-compulsivo

Este protocolo describe el flujo de trabajo de la terapia de estimulación magnética transcraneal personalizada guiada por fMRI, administrada por robot, para la depresión resistente al tratamiento. La implementación clínica utilizando este protocolo es factible, y los resultados abiertos respaldan la efectividad real de este enfoque.

Terapia de estimulación magnética transcraneal personalizada guiada por fMRI para depresión resistente al tratamiento

Aprende a aplicar estimulación magnética transcraneal profunda para tratar la depresión resistente usando la bobina H1 de Brainsway. Este protocolo sistemático mejora la seguridad y eficacia del tratamiento neurológico.

Tratamiento de la depresión clínica con repetitiva profunda Estimulación Magnética Transcraneal Uso del Brainsway H1-bobina

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