Endobronquial guiada por ultrasonografía inyección intratumoral de cisplatino para el tratamiento de los aislada mediastinal La recurrencia de cáncer de pulmón

El objetivo general de este procedimiento es describir una ecografía endobronquial o una inyección de cisplatino guiada por EBUS para el tratamiento de pacientes con recidiva localizada de cáncer de pulmón en un campo previamente radiado. Este método puede ayudar a responder preguntas clave en el campo del tratamiento del cáncer de pulmón sobre la seguridad y eficacia de la inyección intratumoral transbronquial de cisplatino guiada por EBUS para la recurrencia de los cánceres de pulmón en el campo post-radiado. La principal ventaja de esta técnica es que proporciona una opción de tratamiento alternativa a la quimioterapia sistémica para pacientes con recurrencia aislada, hiliar y mediastínica de cáncer de pulmón.

Para la visualización en tiempo real de las estructuras hiliares, mediastínicas y peribronquiales para la inyección intratumoral de cisplatino, primero se administra dexametasona y ondansetrón por vía intravenosa a un paciente que se haya abstenido de alimentos y líquidos orales durante al menos seis horas. A continuación, inducir la sedación consciente con tratamiento intravenoso con midazolam y fentanilo, junto con la aplicación tópica de cinco mililitros de lidocaína. Utilice la monitorización estándar, incluido un electrocardiograma continuo de 3 derivaciones para la monitorización de la frecuencia cardíaca, la oximetría de pulso continua y las mediciones de la frecuencia respiratoria.

Ahora localice la lesión objetivo utilizando una sonda convexa EBUS con una sonda de ultrasonido incorporada en un broncoscopio flexible para hacer avanzar el endoscopio a través de las cuerdas vocales. Cuando el endoscopio llegue a las vías respiratorias, encienda el procesador EBUS y use uno o dos mililitros de solución salina normal para inflar el globo en la punta del endoscopio. Flexionar el endoscopio a través de la pared de las vías respiratorias para localizar la lesión.

A continuación, despliegue la aguja EBUS de calibre 22 a través del canal de trabajo del visor y bloquee la aguja en su posición. Bajo la guía de una ecografía en tiempo real, punción de la pared traqueobronquial e inserte la aguja en la lesión objetivo. Retire el estilete dentro de la aguja e inyecte 10 mililitros de cisplatino en la lesión.

A continuación, retraiga la aguja de nuevo en la vaina e inyecte la aguja en una zona separada de la lesión para inyectar otros 10 mililitros de cisplatino. Retire la aguja del canal de trabajo del endoscopio y aspire cualquier fármaco adicional de las vías respiratorias distales. A continuación, retire el broncoscopio.

En este estudio representativo, de 8 a 12 semanas después del tratamiento, el 69% de los pacientes se clasificaron como respondedores y el 31% como no respondedores, con una mediana de supervivencia de 8 meses, 10 meses para los respondedores y seis meses para los no respondedores, con una tasa de supervivencia libre de progresión significativamente mayor observada en el grupo de respondedores. Al intentar este procedimiento, es importante seleccionar a los pacientes adecuados y realizar todos los pasos del protocolo de manera sistemática. Después de su desarrollo, esta técnica allanó el camino para que nosotros y otros investigadores en el campo del cáncer de pulmón exploráramos la quimioterapia intratumoral y otras inmunoterapias en modelos animales y en humanos.

Después de ver este video, debe tener una buena comprensión de cómo tratar la recurrencia mediastínica e hiliar del cáncer de pulmón con la inyección intratumoral de cisplatino guiada por EBUS.