31 de julio de 2017
La investigación electrofisiológica es una herramienta importante para identificar biomarcadores de trastornos del desarrollo, incluyendo los trastornos del espectro autista (ASD), pero la recopilación de datos en estas poblaciones sigue siendo un desafío. Este trabajo presenta un protocolo de familiarización para acompañar la investigación que incluye electroencefalografía (EEG) para mejorar la probabilidad de recopilar datos de EEG de niños con TEA.
El objetivo general de este protocolo de familiarización es aumentar la comprensión y, potencialmente, reducir la ansiedad de los niños participantes, lo que resulta en una mayor probabilidad de completar con éxito el protocolo de investigación para la recopilación de datos de EEG. Este método puede ayudar a apoyar la aplicación ética de la investigación en todos los campos de estudio, especialmente en aquellos que involucran a participantes vulnerables, como las personas con problemas lingüísticos y cognitivos. La principal ventaja de esta técnica es el uso de prácticas basadas en la evidencia para aumentar el conocimiento y la comprensión de las actividades del protocolo de investigación, al tiempo que se garantiza el consentimiento continuo de los participantes.
Este protocolo puede ampliar la capacidad de otros investigadores para obtener datos fiables de todos los participantes, ya que proporciona un modelo que se adapta y replica fácilmente para su uso con diferentes protocolos de investigación. En general, las personas nuevas en este protocolo pueden tener dificultades con la falta de familiaridad con la EBP. Sin embargo, existen recursos para apoyar el desarrollo y la implementación de estas técnicas.
La demostración visual de los pasos clave de este método es fundamental, ya que los componentes singulares, aunque relativamente fáciles de implementar, pueden ser más desafiantes como parte de un paquete colectivo. Comience acompañando al participante al área de juego designada, que contiene varios juguetes en el suelo. Muéstrele al participante la escala de calificación de emociones de cinco puntos y pídales que señalen la imagen que mejor represente cómo se sienten.
Si el participante selecciona uno o dos, proceda leyendo y revisando una narración social con ellos. Ahora vamos a repasar todos los partidos que vamos a jugar hoy. Por favor, avíseme si tiene alguna pregunta sobre algo de lo que no esté seguro, ¿de acuerdo?
Después de la revisión de la narrativa social, evalúe el estado emocional del participante y su disposición a continuar con la investigación mostrándole la escala de emociones de autoevaluación y preguntándole cómo se siente. Al mismo tiempo, pídale al asistente de investigación que use una escala separada para calificar al participante y asegurarse de que se haya reducido parte de la ansiedad. A continuación, entregue un formulario de consentimiento a los padres y léalo con el niño participante si no puede leer el formulario de forma independiente.
Pregunte al participante si le gustaría continuar y completar las actividades descritas en la narración social. Luego, pida al participante y a los padres que firmen el formulario de consentimiento. Después de firmar el formulario, preséntele al participante el horario visual.
Estos son todos los juegos que jugaremos hoy. Al final del juego, puedes derribar cada carta para completar el juego. Luego señale la tarjeta de tomar un descanso y dígale al participante que puede usar esta tarjeta si necesita tomar un descanso.
Señale la tarjeta de parada y dígales que pueden usar esta tarjeta si no quieren jugar más juegos durante el día. Finalmente, después de que el participante haya completado la mitad de las evaluaciones, evalúe las emociones del participante utilizando ambas escalas de calificación de emociones y asegúrese de que mantenga una calificación de emociones de nivel uno o dos antes de continuar con las actividades. Comience presentando al participante un oso de peluche y modele el uso de la electroencefalografía o el gorro de EEG en él.
Luego lea la sección de la narrativa social que describe el uso de la gorra para el participante. Muéstrele al participante cómo se coloca la gorra en la cabeza del oso. Permita que el participante toque la gorra e interactúe con ella colocándola en la cabeza del oso.
A continuación, aplique una versión modificada del Principio de Premack diciendo: ¿Le gustaría usar el sombrero de red? Si usa el sombrero de red, obtendrá una tarjeta de regalo. Si decide no hacerlo, podemos hacer otra cosa.
Luego, use una cinta métrica para medir la circunferencia de la cabeza del participante para determinar el tamaño de la gorra. Remoje la tapa adecuada en la solución de electrolito tibia. Después de esta medición inicial, determine la ubicación del electrodo Cz midiendo desde el inion, una ubicación en la parte posterior del cráneo, hasta la nasión, una ubicación entre las cejas por encima de la nariz, así como desde la oreja derecha a la izquierda.
Marque la intersección de estas dos medidas con una cruz con un marcador lavable. A continuación, coloque una toalla alrededor del cuello del participante para evitar que el agua gotee sobre su ropa. Dígale al participante que cierre los ojos mientras se le coloca la gorra en la cabeza.
Alinee cuidadosamente el electrodo de vértice de la tapa con la marca de intersección para asegurarse de que la tapa esté alineada correctamente. Una vez que se haya colocado y ajustado la gorra, hágale saber al participante que puede abrir los ojos. Después de la actividad final, evalúe las emociones del participante por última vez para asegurarse de que se mantuvo un nivel de emoción de uno o dos durante todo el protocolo, y que el uso de la gorra no aumentó la ansiedad ni disminuyó el nivel de comodidad del participante.
Finalmente, una vez finalizado el experimento de EEG simulado, proporcione al participante la compensación prometida y agradézcale su participación. En la próxima visita, comience presentando al participante una narrativa social que describa el paso de la segunda cita. Pregúntele al participante si está dispuesto a usar la gorra de la misma manera que en la visita anterior.
Presente al participante un cronograma visual que incluya todos los procedimientos de recolección de datos de EEG. Prepare al participante para el procedimiento de EEG de la misma manera que la visita de familiarización. Una vez que se pueda ver el EEG en la pantalla de una computadora, pídale al participante que parpadee y mueva las manos y los pies.
Luego, haga que el niño observe la distorsión que se crea en el EEG cuando se mueve. A continuación, comience la presentación del estímulo. Pida al niño que se siente muy quieto como una estatua mientras señala el signo visual que muestra este comportamiento.
Finalmente, después de completar la parte de EEG del experimento, proporcione al participante la compensación prometida y agradézcale su participación. Como parte de una serie de estudios sobre la mirada y la percepción audiovisual del habla, se reclutó una cohorte inicial de 25 participantes con TEA y coeficiente intelectual promedio utilizando un protocolo de EEG similar. El 72% de los niños de esta cohorte anterior completaron el protocolo de EEG.
En la cohorte actual, hasta el momento, se reclutaron 15 participantes con TEA, 12 de los cuales participaron en el protocolo de familiarización. De los 12 que completaron el protocolo de familiarización, el 100% completó el protocolo completo de adquisición de EEG. Al intentar este procedimiento, es importante recordar que debe adherirse a la protección de los participantes mediante la prestación de un consentimiento continuo.
Además, cada técnica EVP contiene requisitos y criterios específicos que deben cumplirse para garantizar la fidelidad del desarrollo y la implementación. Siguiendo este procedimiento, se pueden desarrollar e implementar otros métodos de EBP, como el modelado de video, para respaldar la participación de los participantes. Después de ver este video, debe tener una buena comprensión de cómo implementar un protocolo de familiarización que utilice la PBE durante las actividades de investigación mientras se adhiere a las pautas de los NIH, así como a su protocolo de investigación específico.
No olvide que involucrar a los participantes en actividades de investigación que requieren el cumplimiento de expectativas de comportamiento particulares puede ser un desafío para las personas con desafíos lingüísticos y cognitivos.
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Este artículo presenta un protocolo de familiarización diseñado para mejorar la recopilación de datos de EEG en niños con trastornos del espectro autista (ASD). Al reducir la ansiedad y aumentar la comprensión entre los participantes infantiles, el protocolo busca mejorar la aplicación ética de la investigación en poblaciones vulnerables.
La recopilación confiable de datos electrofisiológicos en la investigación neurodesarrollista pediátrica a menudo se ve limitada por la ansiedad del participante y los desafíos conductuales, especialmente en cohortes con TEA. Este protocolo de familiarización aprovecha prácticas basadas en evidencia para aumentar la participación del sujeto y la integridad de los datos, afectando directamente la confianza predictiva de los estudios de biomarcadores neurobiológicos tempranos. La integración de tales protocolos en la fase de descubrimiento favorece la obtención robusta de datos y reduce el riesgo de deserción en las líneas de investigación de neurociencia traslacional.
Este protocolo se sitúa en la interfaz entre el descubrimiento inicial y la investigación preclínica, permitiendo la recolección robusta de datos EEG/PEP para la identificación de dianas y la validación de biomarcadores en trastornos del neurodesarrollo.