Ultrasonido Cyclo plastia en ojos con Glaucoma

El glaucoma es una enfermedad crónica con degeneración progresiva de las fibras del nervio óptico dando lugar a disminución del campo visual. La presión intraocular elevada se considera el más importante y el factor de riesgo sólo tratable. Este manuscrito describe una técnica simple, respetuosa del cirujano, sin incisión, llamada ultrasonido Cyclo plastia, para reducir la presión intraocular en los pacientes de glaucoma.

El objetivo general del protocolo quirúrgico es demostrar un nuevo procedimiento quirúrgico no incisional que reduce la presión intraocular en pacientes con glaucoma. El procedimiento determina la coagulación selectiva del cuerpo ciliar por medio de haces de ultrasonidos de alta intensidad sin afectar las estructuras del agente. La técnica es más segura, rápida y menos invasiva, en comparación con el procedimiento destructivo de ciclo tradicional, con resultados más predecibles y menos complicaciones.

Un paso crucial del procedimiento es el centrado adecuado de la sonda sin moverla, girarla o empujarla durante todo el tratamiento. Comience a preparar el dispositivo de tratamiento introduciendo los datos sobre el cirujano y el paciente mediante la pantalla táctil de la unidad de control y, a continuación, seleccione el ojo a tratar. A continuación, abra el paquete estéril de dispositivos de un solo uso que contiene el cono de acoplamiento y la sonda de tratamiento y conecte sus cables a la unidad de control.

Desinfectar la piel palpebral y periorbitaria con povidona yodada al 10% 3x. Limpiar la piel desinfectada con gasas estériles limpias. Colocar un paño quirúrgico estéril sobre la cara del paciente con el orificio central centrado sobre el ojo a tratar para exponerlo adecuadamente.

A continuación, coloque la cabeza del paciente ligeramente hacia atrás para colocar la superficie ocular en posición horizontal permitiendo una colocación cómoda del cono del dispositivo. Luego, abra el ojo del paciente sin usar el espéculo. Coloque el cono de acoplamiento sobre la superficie ocular con un tubo en el lado temporal y muévalo suavemente para colocarlo y centrarlo correctamente formando un anillo escleral blanco uniforme que rodea el limbo.

Presione el botón de aspiración en el interruptor de pie para iniciar una succión de bajo nivel desde el anillo periférico del cono de acoplamiento hasta que la barra vertical de la pantalla se vuelva verde. A continuación, inserte la sonda de tratamiento dentro del cono de acoplamiento con el cable en posición nasal. Rellene el espacio vacío delimitado por el ojo, el cono y la sonda con una solución salina equilibrada estéril, o BSS, a temperatura ambiente al principio y durante todo el procedimiento para permitir una buena propagación de los ultrasonidos terapéuticos.

Rellene al nivel adecuado en caso de fuga de BSS. A continuación, pida al paciente que mantenga la posición y mantenga la cabeza perfectamente quieta, luego presione el botón de inicio en el interruptor de pie para iniciar el tratamiento y mantenga la presión durante todo el procedimiento. Mantenga firmemente la posición óptima de la sonda en el cono de acoplamiento durante todo el procedimiento.

Evite mover, rotar o empujar la sonda para permitir el mejor centrado de los haces de ultrasonido terapéutico durante el tratamiento. Al final del procedimiento, desactive el sistema de succión presionando el botón de aspiración en el interruptor de pie e incline lentamente el cono hasta que se elimine el BSS a través del tubo. Finalmente, después de la cirugía, instilar gotas de antibiótico más esteroides en el ojo tratado inmediatamente después del procedimiento y parchear el ojo tratado durante 24 horas.

Los resultados indican que la presión intraocular media, o valor de PIO, disminuyó en comparación con el valor preoperatorio en cada visita postoperatoria. En concreto, también hubo una reducción media del número de gotas hipotensoras para los ojos y de los comprimidos orales de acetozolamida a lo largo del tiempo. El procedimiento determina una reducción significativa de la presión intraocular, así como la necesidad de colirios hipotensores o comprimidos.

El tratamiento es completamente automatizado y estandarizado, dura menos de tres minutos y se puede realizar bajo anestesia localizada en un entorno ambulatorio. El procedimiento supone un avance en el tratamiento quirúrgico del glaucoma y proporciona al oftalmólogo una nueva opción mínimamente invasiva en el arsenal terapéutico actual. Los desarrollos futuros en el campo de la Cicloplastia Sonora podrían permitir tratamientos en términos de exposición al ultrasonido con el tiempo para permitir mejor el tratamiento a cada paciente y ojo.