Intubación endotraqueal de conejos usando un catéter guía polipropileno

El objetivo general de este procedimiento es intubar conejos de manera segura y efectiva para asegurar una vía aérea permeable durante la anestesia general. Este método se puede utilizar para proyectos de investigación que requieren anestesia general en conejos, pero también tiene una amplia aplicación para una variedad de entornos clínicos. Las principales ventajas de esta técnica son que es no invasiva, relativamente económica, fácil de aprender y da como resultado la intubación directa de la tráquea.

La intubación endotraqueal en conejos puede ser un desafío debido a su anatomía inusual. Sin embargo, este enfoque es un procedimiento simple y repetible que utiliza suministros económicos y puntos de referencia fácilmente identificables. Antes de comenzar el procedimiento, corte el extremo no redondeado de un catéter de polipropileno de cinco franceses a una longitud total de ocho a 10 pulgadas y marque claramente el extremo cortado del tubo para indicar el extremo que no debe insertarse en la tráquea.

Cargue una hoja de laringoscopio Miller de tamaño cero o una hoja de laringoscopio en el laringoscopio y verifique que la luz del laringoscopio funcione. Mida un tubo endotraqueal sin manguito de tamaño adecuado desde los incisivos hasta la entrada torácica para determinar la longitud adecuada para la inserción del tubo endotraqueal y aplique lubricante estéril en el extremo del tubo. Después de confirmar el nivel apropiado de sedación mediante un pellizco en los dedos de los pies, aplique ungüento en los ojos de un conejo blanco de Nueva Zelanda de tres a 3,3 kilogramos de cuatro meses de edad.

Coloque al conejo en posición de popa en la mesa de preparación con la cabeza ligeramente extendida sobre el borde de la mesa y con la cabeza y la columna vertebral alineadas en línea recta. Levantando la cabeza, use una gasa para tirar de la lengua lateralmente hacia los incisivos inferiores derechos en el diastema. Y entrando por el lado izquierdo del animal, use la mano derecha para colocar el laringoscopio y la hoja en la boca detrás de los incisivos.

Siga el paladar caudalmente con la punta de la hoja hasta que se vea la paleta suave. Luego, doblando la muñeca y sosteniendo el instrumento hacia abajo, incline el laringoscopio hacia adelante mientras extiende la cabeza del animal hacia atrás y el cuello hacia adelante para mantener las vías respiratorias abiertas y ver la laringe. Es fundamental obtener una visualización clara de la laringe para garantizar que el catéter guía se dirija a la vía aérea.

Manteniendo la vista de la glotis, suelte la lengua y cambie la hoja del laringoscopio a la mano izquierda. Avance la punta redondeada del catéter guía a través de la abertura más allá de la laringe, visualizando el paso entre las cuerdas vocales hasta que el catéter se detenga naturalmente en la bifurcación traqueal. Pase el tubo endotraqueal sobre el catéter y avance el tubo hasta que haya resistencia de las cuerdas vocales.

La parte más riesgosa del procedimiento es el enhebrado del tubo endotraqueal sobre el catéter guía. Si el conector del tubo endotraqueal se engancha en el catéter guía, puede forzar el catéter más adentro de las vías respiratorias, lo que puede causar un traumatismo. Cuando el tubo esté en su lugar, use una jeringa de un mililitro para instilar 0,25 mililitros de lidocaína al 2% en la abertura del tubo para anestesiar localmente las cuerdas vocales y prevenir el laringoespasmo.

Después de dos minutos, gire suavemente el tubo endotraqueal mientras lo hace avanzar a través de las cuerdas vocales. Una vez que el tubo haya pasado por las cuerdas vocales, retire la hoja del laringoscopio y el catéter teniendo cuidado de no desalojar el tubo. Verifique la colocación correcta del tubo endotraqueal observando el flujo de aire y asegure el tubo con cinta umbilical atada alrededor del tubo y la cabeza.

Luego, conecte el circuito de anestesia y ausculte ambos lados del tórax mientras da respiraciones para asegurar la ventilación a ambos lados del pulmón. Después de una demostración por parte de un entrenador experimentado, los aprendices nuevos en la técnica de intubación, que es fácil de aprender y realizar, generalmente logran el éxito en uno a tres intentos. Al igual que con cualquier método de intubación, es importante vigilar de cerca al animal durante los períodos de anestesia y recuperación para detectar cualquier posible complicación u obstrucción de las vías respiratorias.

Una vez dominada, esta técnica puede ser realizada de forma rápida y fiable por una sola persona en cualquier entorno clínico y puede enseñarse fácilmente al personal técnico con poco tiempo de competencia. Después de ver este video, debe tener una buena comprensión de cómo intubar conejos de manera segura para mantener una vía respiratoria permeable bajo anestesia general.