Espectroscopia de reflectancia difusa: Conseguir la prueba de llenado capilar bajo la

El objetivo general de esta evaluación es cuantificar el tiempo de llenado capilar utilizando espectroscopia de reflectancia en vídeo digital para permitir la detección rápida y objetiva de cambios circulatorios incipientes. La evaluación objetiva cuantificada del tiempo de llenado capilar mediante espectroscopia de reflectancia puede proporcionar una alerta temprana sobre cambios circulatorios incipientes y facilitar el triaje y el seguimiento continuo de los pacientes críticos. La principal ventaja de esta técnica es que, en comparación con la evaluación a simple vista, ofrece una forma muy exacta y objetiva de medir el tiempo de recarga capilar.

Las implicaciones de esta técnica se extienden hacia el triaje precoz de pacientes con traumatismos en el lugar de un accidente o en la urgencia o supervisión continua de pacientes críticos. Para empezar, conecte la cámara y el ordenador mediante un cable USB y ponga la cámara en modo de vídeo. Luego, encienda la cámara y asegúrese de que se conecte a la computadora.

A continuación, inicie el software de la cámara con control remoto. Además, elimine cualquier fuente de luz ambiental y aleje la pantalla de la computadora del área de medición. Para comenzar, traiga al sujeto de prueba y deje que se aclimate al entorno durante al menos 20 minutos en posición supina.

A continuación, haz clic en el botón Vista de vida y pulsa Iniciar. Cambie entre el modo de vídeo y el modo de TV haciendo clic en los botones de radio. Asegúrese de que una transmisión de video en vivo de la frente del sujeto sea visible en la pantalla de la cámara y en la pantalla de la computadora.

A continuación, ajuste la cámara a una altura de aproximadamente 15 centímetros directamente sobre la frente del sujeto y asegúrese de que el enfoque de la cámara esté configurado en enfoque automático. Pida al sujeto que mantenga la cabeza quieta durante la prueba y que se abstenga de hablar. Luego, informe al sujeto que coloque la cabeza sobre una almohada y que la mantenga quieta durante la duración de la prueba.

Pídales que no hablen durante los 20 segundos que durará la prueba. Pueden mantener los ojos cerrados todo el tiempo si encuentran que la luz es demasiado brillante. En la ventana Life View, busque y haga clic en HD Record para iniciar una grabación continua durante 20 segundos.

No mueva la cámara durante la duración de la prueba. Al final de los cinco segundos iniciales del registro de referencia, aplique una presión de escaldado firme en el área de medición durante cinco segundos con una cucharadita de plástico para igualar la presión y aislar la temperatura. Luego, libere la presión y retire rápidamente la cucharadita de plástico del área de medición.

Continúe grabando durante otros 10 segundos para capturar la respuesta hiperémica posterior. Al final de los 20 segundos, detenga la grabación haciendo clic en Detener en la ventana Vista de vida. Una vez que la grabación se haya detenido, se abrirá una ventana para guardar el archivo de video.

Asigne un nombre al video y guárdelo en formato mov. Desconecte la cámara de la computadora una vez que el video se haya descargado en su carpeta designada en la computadora. Inicie el software de análisis haciendo doble clic en el icono del escritorio.

Una vez que se haya iniciado el software, en la pantalla principal, seleccione Página de película. En la ventana Página de película, haga clic en Cargar película. Espere a que el software cargue y analice la película.

Una vez finalizada la carga y el análisis de la película, haga clic en Guardar como imágenes y espere a que el software analice el video y lo divida en imágenes JPEG individuales. Luego, busque y seleccione Página de recorte de imágenes en la ventana de la pantalla principal. En el menú de la página Recortar imágenes, haga clic en Primera foto y vaya a la carpeta que contiene las fotos JPEG del vídeo.

Seleccione la primera foto que se va a analizar. El software seleccionará automáticamente las siguientes fotos de ese lote. Haga clic en el menú Editar y elija entre marcadores circulares o rectangulares para la región de interés.

A continuación, en la ventana Seleccionar fotos, busque el cuadro de fotos real y escriba el nombre de la primera foto del lote, donde los dedos del investigador se retrajeron completamente del área de medición. Para encontrar esta foto, busque en la carpeta que contiene las fotos individuales del video. Seleccione una región de interés haciendo clic y manteniendo pulsado el botón izquierdo del ratón y dibuje un círculo o rectángulo en la ventana de la foto que se encuentre dentro de los bordes del área blanqueada.

La región de interés seleccionada se aplica automáticamente a todas las fotos del lote. A continuación, haga clic en el menú Archivo y elija Guardar ROI para guardar la ubicación de la región de interés seleccionada para referencia futura. A continuación, haga clic en el Curve Tracker y espere a que el software analice la región de interés.

Una vez que se abre la ventana Curve Tracker, el cambio en la concentración de glóbulos rojos para la región de interés seleccionada durante la duración de la prueba se muestra como una curva. Por último, haga clic en Exportar datos y guarde la transcripción de los datos sin procesar para su posterior análisis. Con este método, la respuesta de llenado capilar puede presentarse como el cambio en la concentración de glóbulos rojos a lo largo del tiempo.

Durante los primeros cinco segundos de la prueba, se recopilan los valores de referencia. Luego, se aplica presión para llegar al punto cero de la sangre. Una vez que se alivia la presión, la sangre comienza a regresar al área y alcanzará su punto máximo después de unos segundos.

Este gráfico representativo es para un voluntario masculino sano. Un tiempo de recarga más lento indicaría una mala perfusión de la piel y puede ser indicativo de condiciones adversas. El uso de videos de espectroscopia de reflectancia proporciona datos más detallados sobre los cambios en el tiempo de llenado capilar en comparación con la evaluación a simple vista.

El método presentado necesita un mayor desarrollo, pero muestra claramente el potencial de la técnica en la medición de eventos de recarga capilar.