Un Simple método no invasivo para la caída temporal de propiocepción de extremidades superiores

El objetivo general de este protocolo es demostrar un método práctico para interferir temporalmente con la propiocepción en la extremidad superior de humanos sanos. En este vídeo se describen los materiales necesarios, el procedimiento para el protocolo, así como los resultados representativos de la aplicación de este protocolo. Los materiales utilizados en este protocolo incluyen: una correa de dos pulgadas y media de ancho, una banda elástica, un marcador permanente y un vibrador inalámbrico de 183 hercios.

Este protocolo tiene como objetivo reducir la agudeza propioceptiva en la extremidad superior de humanos sanos. Para este protocolo, la cabeza del vibrador se coloca en el surco cubital, justo por encima de la línea entre la apófisis del olécranon del húmero y el epicóndilo medial del cúbito. Para localizar la ubicación de la cabeza del vibrador, palpa el nervio cubital en el surco cubital entre la apófisis del olécranon y el epicóndilo medial.

Coloca una x justo superior a ellos. Coloque la cabeza del vibrador en el lugar marcado con el mango del vibrador superior a la cabeza. Coloque una correa alrededor del mango del vibrador y el brazo del participante.

Aplique una banda elástica alrededor de la cabeza del vibrador para asegurar su conexión con la superficie de la piel. Pida al participante que doble y estire el codo. Si informan de interferencias, ajuste las correas y la banda elástica para garantizar la libertad de movimiento.

Encienda el vibrador y espere dos minutos antes de comenzar la medición del sentido cinestésico de las extremidades superiores. En este experimento, con el vibrador aún encendido, se cuantificó el rendimiento propioceptivo utilizando la versión en tableta del Test de Kinestesia Breve que se está desarrollando en nuestro laboratorio. La versión en comprimidos de la prueba breve de cinestesia incluye 20 ensayos de rutina con oclusión visual por miembro superior.

Se cuantifica el error absoluto en la distancia del objetivo y se cree que refleja el sentido cinestésico. La versión en tableta de la prueba breve de cinestesia implica una entrada sensorial, que es la guía del examinador de la extremidad superior hacia el objetivo. Procesamiento central, en el que el participante intenta recordar la ubicación espacial del objetivo, y una salida motora, que es el intento del participante de localizar el objetivo después de que se haya eliminado la guía.

Se cree que estos tres elementos son necesarios en una medida del rendimiento propioceptivo general. Los materiales necesarios para determinar el umbral de detección de vibraciones incluyen: un diapasón de 128 hercios, un cronómetro, un libro de texto, una mesa y silla de altura estándar y un bolígrafo. Con un rotulador permanente, colorea la parte inferior un milímetro alrededor del tallo del diapasón.

Esta marca se utiliza para estandarizar la profundidad y, por lo tanto, la presión de la aplicación del diapasón durante la prueba. Marca un punto en la piel sobre el tendón distal del bíceps un centímetro por encima del pliegue del codo. Coloque un libro de texto en el borde de la mesa cerca del participante, el libro de texto proporciona una superficie firme pero flexible sobre la cual golpear el diapasón. Bien.

Lea las instrucciones al participante. Esta es una prueba de su capacidad para detectar vibraciones. Ahora pondré este diapasón en el tendón de tu bíceps.

Por favor, dígame si siente alguna vibración, luego dígalo ahora inmediatamente cuando la sensación de vibración desaparezca. Este procedimiento se repetirá tres veces. Para este protocolo, la prueba de detección de vibraciones se realizó inmediatamente después de la eliminación de la vibración que había estado en el brazo durante cinco minutos.

Para administrar la prueba de detección de vibraciones, el examinador sostiene el vástago del diapasón sin apretar entre el pulgar y el dedo índice y lo golpea en el libro dentro del objetivo cuadrado con suficiente fuerza para producir resonancia. Inmediatamente después de golpear el diapasón, se coloca en el lugar de prueba con suficiente presión para deprimir la piel y ocultar la banda de un milímetro en el diapasón de la vista. Con el cronómetro se cuantifica el tiempo desde la colocación del diapasón en la piel del participante, hasta que el participante ya no siente la vibración y dice ahora.

Este procedimiento se repite dos veces más en ese brazo. A continuación, presentamos resultados representativos. Utilizando el protocolo presentado aquí, evaluamos a 20 adultos sanos que no tenían patología conocida de las extremidades superiores.

Cada participante fue evaluado usando las dos medidas en dos sesiones separadas que tuvieron una semana de diferencia. En la sesión, dos participantes completaron las mismas medidas bajo la condición de derribo temporal de la propiocepción. Un diseño de medidas repetidas evaluó la prueba del umbral de detección de vibraciones, repetición de la prueba, confiabilidad.

Las correlaciones de Pearson fueron de 0,64 y 0,61 para los miembros superiores derecho e izquierdo, respectivamente. Los coeficientes de correlación intraclase fueron de 0,77 y 0,76. Para probar la hipótesis direccional de que la caída de la propiocepción mediante la vibración daría lugar a un deterioro de la propiocepción, se utilizaron pruebas t pareadas de una cola para comparar el error medio entre la primera y la segunda semana y las condiciones de caída de la propiocepción para el VDT y el BKT. El protocolo de derribo de propiocepción resultó en puntuaciones estadísticamente más pobres en el VDT y el BKT para ambos miembros superiores, mientras que las condiciones de control no fueron estadísticamente diferentes.

El grado de derribo de la propiocepción que resultó del protocolo se cuantificó mediante el cálculo del tamaño del efecto. El tamaño del efecto en el umbral de detección de vibraciones fue grande, mientras que el tamaño del efecto para la prueba de cinestesia breve fue moderado. En resumen, la vibración de alta frecuencia tiene éxito en la reducción de la agudeza propioceptiva de las extremidades superiores.

Esto podría usarse en el desarrollo y prueba de medidas propioceptivas de las extremidades, es fácil de administrar, cómodo para los participantes y práctico.