11 de agosto de 2018
Presentamos una demostración del modelo de recuperación cutánea de ampolla de succión. El modelo permite un fácil acceso a estudiar humano en vivo respuesta inmune adaptativa, por ejemplo en el contexto del desarrollo de una vacuna.
El objetivo general de este vídeo es demostrar el método de recuerdo cutáneo de la ampolla de succión, que nos permite recolectar células T específicas de antígeno y citocinas representativas de la respuesta inmunitaria adaptativa in vivo. Este método se puede utilizar para estudiar las respuestas celulares y la inmunidad adaptativa en humanos. La principal ventaja de esta tecnología es que nos permite recolectar células T específicas de antígeno directamente del sitio de la reacción inmune utilizando un método relativamente no invasivo y seguro.
El principio básico de la memoria cutánea es depositar el antígeno en la capa dérmica de la piel. En los individuos con memoria inmunológica existente del antígeno, las células T migrarán al lugar de la reacción e inducirán una respuesta inmunitaria local en la que las células T específicas se expanden clonalmente y se diferencian in situ. La inducción de ampollas de succión sobre esta reacción nos permite cosechar estas células T específicas, así como las citoquinas producidas in vivo.
En esta demostración en video, usamos PPD como nuestro antígeno de recuerdo. La PPD se usa comúnmente para el diagnóstico de la infección por Mycobacterium tuberculosis. Pero, también induce reacciones cutáneas en personas previamente vacunadas con la vacuna BCG, como verás en este vídeo.
Los materiales para la prueba cutánea de la tuberculina incluyen hisopos con alcohol, una jeringa de un mililitro con una aguja corta de calibre 27 a 30 y una solución de PPD aprobada para uso humano. Use una solución de PPD de 20 unidades de tuberculina por mililitro. Desinfecte el vial con un hisopo con alcohol.
Y tenga en cuenta que la composición puede variar entre fabricantes. A continuación, localice el lugar de la inyección en el lado ventral del antebrazo del voluntario y desinfecte la zona con un hisopo con alcohol. Use una jeringa estéril de un mililitro con una aguja fija de 12 milímetros de calibre 29.
Mezcle suavemente y aspire 0,1 mililitros de la solución de PPD. Asegúrese de que no haya burbujas visibles. Estresa la piel y apunta la aguja en un ángulo de cinco a quince grados con el bisel hacia arriba.
Inserte la punta de la aguja en la capa dérmica de la piel y asegúrese de que la punta sea casi visible a través de la epidermis. Inyecte lentamente 0,1 mililitros de solución PPD. Si se administra correctamente, aparecerá inmediatamente una pápula de seis a diez milímetros.
La pápula desaparece después de aproximadamente diez minutos. Es posible que se realicen múltiples deposiciones de PPD, pero podrían requerir una aprobación ética adicional. Si se administran dos inyecciones, trate de lograr la máxima separación mientras se mantiene a una buena distancia del área del codo y la muñeca.
La reacción clínica de la piel aparece dentro de las primeras 24 horas y se acompaña de una sensación de picor. Mida el tamaño de la reacción cutánea de 48 a 72 horas después de la inyección. A la hora de evaluar la respuesta, es importante medir la induración y no el eritema.
Palpa la hinchazón del sombrero con el dedo. A continuación, marque los bordes de la induración con un bolígrafo. Finalmente, use una regla suave para medir el diámetro de induración y anote los resultados en milímetros.
Después de siete días, es el momento de inducir la ampolla de succión. Para la inducción de la ampolla de succión cutánea, utilice una bomba de vacío con una cámara de succión adjunta. Utilice un dispositivo disponible en el mercado o uno personalizado.
Es importante destacar que la bomba debe ser ajustable dentro del rango de menos 20 a menos 40 kilopascales y proporcionar una presión negativa constante y confiable. La parte inferior de la cámara de succión consiste en una placa con un pequeño orificio que está en contacto con la piel. Las placas pueden tener uno o varios orificios y se pueden aplicar diferentes tamaños para adaptarse a la reacción de la piel.
La parte superior de la cámara debe permitir el control visual de la ampolla. Antes de la inducción, desinfecte la piel y la placa de la cámara. Asegúrese de que el brazo descanse cómodamente.
Fije y asegure la cámara, aquí mediante el uso de correas ajustables. El centro de la reacción cutánea debe ser visible a través del orificio de la placa inferior. Encienda el dispositivo de succión y ajuste la presión negativa a menos 20 kilopascales.
Después de treinta minutos, aumente la presión a menos 25 kilopascales. Después de 60 minutos, aumente aún más la presión a menos 30 kilopascales. Y mantenga la presión aquí hasta que se forme completamente una sola ampolla.
La fase de inducción de la ampolla suele durar entre una y tres horas. Con la formación real de ampollas ocurriendo gradualmente en los últimos 30 minutos, como se demuestra aquí a alta velocidad. Si hay signos de rotura de ampollas o hemorragia, se recomienda liberar lentamente la presión y detener la inducción antes de tiempo.
Las ampollas pueden aparecer como ampollas de fusión simples o múltiples. El proceso a menudo se asocia con una sensación de picazón. Una vez que la ampolla esté completamente formada, libere la presión y retire con cuidado la cámara de succión.
En las ampollas correctamente inducidas, la capa epidérmica se separa completamente de la capa dérmica de la piel, dejando una cavidad llena de líquido. Proteja la ampolla aplicando un apósito suave en el área circundante de la piel y colocando una tapa dura sobre la ampolla, en este caso de un tubo de plástico de 15 mililitros. Asegure la tapa con una cinta adhesiva no alergénica seguida de un vendaje suave y elástico.
Indique al voluntario que guarde el vendaje protector durante la noche. Al día siguiente, retire con cuidado el apósito y desinfecte el área de la ampolla con aerosol. Use una jeringa estéril de 2 mililitros con una aguja de calibre 23 para recolectar el contenido del blíster.
Inserte la aguja en la parte lateral superior del techo de la ampolla y aspire lentamente el líquido. Evite tocar el suelo de la cavidad, pero asegúrese de recolectar todo el líquido, ya que el volumen de la ampolla puede ser bajo, como en este ejemplo. La ampolla colapsada sanará sin dejar cicatrices.
Agrega un vendaje protector sobre la ampolla. A continuación, transfiera el líquido del blíster a un tubo estéril. Centrifugar durante cuatro minutos a 600 g con una centrífuga de sobremesa.
Después, coseche el sobrenadante y vuelva a suspender el pellet de celda en 500 microlitros de medio celular. Las células frescas ya están listas para el recuento y el análisis posterior. Las células blíster de succión se pueden utilizar para análisis in vitro, como la citometría de flujo.
En este experimento con voluntarios vacunados con BCG, el rendimiento celular osciló entre 15.000 y más de 200.000 células por blíster. Aquí, aislamos células de un solo blíster de succión y estimulamos las células con PPD in vitro, seguido de una tinción y citometría de flujo. A modo de comparación, hicimos un análisis paralelo de las PBMC del mismo voluntario vacunado con PCG.
En los paneles, se ven poblaciones de linfocitos T CD4 positivos teñidos para la producción intercelular de TNF-alfa, interferón-gamma e IL2. En este voluntario, más del 30% de las células T CD4 positivas aisladas de la piel eran específicas del antígeno. Además, los perfiles de citocinas individuales de las células blíster fueron representativos tanto de las células T de memoria central como de las células T efectoras, lo que ilustra cómo este método nos permite estudiar las respuestas de memoria de larga duración generadas in vivo.
Aquí, la figura A ilustra que el fluido obtenido de las ampollas de succión se puede analizar para las citocinas producidas in vivo. En la figura B, cultivamos células obtenidas de ampollas de succión durante cuatro días en presencia de Mycobacterium tuberculosis, lo que ilustra cómo las células de ampollas de succión son capaces de producir interferón-gamma y TNF alfa ex vivo. Después de ver este video, debe tener una buena comprensión de cómo inducir y recolectar células de ampollas de succión después de la deposición de antígenos cutáneos.
En esta demostración se utilizó un antígeno de especial relevancia dentro del campo de la investigación de la tuberculosis. Sin embargo, los principios básicos de esta metodología pueden ser de utilidad en los campos de la inmunidad adaptativa o en ensayos que investigan agentes dirigidos a las células T. Además, recuerde que la ética y la seguridad son una primera prioridad cuando se trabaja con voluntarios humanos.
También recuerde que trabajar con muestras humanas puede ser peligroso y que siempre se deben seguir las precauciones de seguridad en el laboratorio.
Este video demuestra el método cutáneo de recuerdo por ampollas de succión, que permite la obtención in vivo de linfocitos T específicos para antígenos y citocinas. Esta técnica es particularmente útil para estudiar las respuestas inmunitarias adaptativas humanas, como en el desarrollo de vacunas.
El estudio de las respuestas de memoria de los linfocitos T humanos in vivo proporciona información mecanicista fundamental para el desarrollo de vacunas y la validación de dianas en inmunoterapia. El método cutáneo de recuerdo mediante ampollas por succión permite el acceso directo a linfocitos T específicos para antígenos y a microentornos de citocinas en el sitio de la reacción inmunitaria, lo que apoya la reducción de riesgos preclínicos de agentes dirigidos contra linfocitos T. Este enfoque mejora la confianza predictiva en las fases iniciales del descubrimiento al vincular hallazgos ex vivo con la biología humana in vivo.
El método se integra en el continuo de descubrimiento, desde la prueba de hipótesis en las primeras etapas del descubrimiento hasta la identificación de compuestos prometedores y la validación preclínica, particularmente para terapias moduladoras de linfocitos T y candidatos a vacunas.