Ensayo de Consejería de Pacientes Electrónicos (E-PACO): Educación basada en computadora sin asesoramiento de enfermeras para que los pacientes se preparen para la colonoscopia

Este protocolo aborda el tema de la educación del paciente en la era actual en línea. Aunque la vida moderna implementa soluciones basadas en la web a un ritmo alto, la educación de los pacientes se está quedando atrás. La educación basada en computadoras, que empodera a los pacientes en tiempo, lugar y ritmo de aprendizaje, ha demostrado un impacto positivo en la satisfacción del paciente, con varios beneficios operativos.

Demostrando el procedimiento estará Kirill Pavlov, un residente de gastroenterología de mi departamento. Desempeñará el papel de un paciente sometido a educación informática, ilustrando cada paso del proceso. Se pide a todos los pacientes referidos para la colonoscopia que participen en el ensayo y se registran los motivos de rechazo.

Los criterios de inclusión son la edad adulta y la derivación para una colonoscopia completa. Los criterios de exclusión son el analfabetismo holandés, las discapacidades audiovisuales o las discapacidades mentales y no hay compañeros con acceso a Internet. Los pacientes son aleatorizados a la intervención, educación basada en computadora, o control, grupo de consejería de enfermería por centro después de obtener el permiso.

Después de que el paciente es educado, se llenan los cuestionarios de referencia. En el día de su colonoscopia, el paciente y el endoscopista llenan cuestionarios en varios momentos antes, durante y después de la colonoscopia. Ahora mostraremos en detalle la intervención en nuestro juicio.

Pida al paciente que lea la ventana emergente con instrucciones sobre cómo utilizar el CBE y haga clic en la pestaña Explicación del procedimiento de colonoscopia. ¿Leen al paciente Cómo se prepara para el examen? y haga clic en Siguiente.

Haga que el paciente reproduzca el vídeo Justo antes del examen y proceda. Bienvenidos al Radboudumc, donde tendrá lugar el examen de su intestino grueso. A continuación, reproduzca el vídeo Preparación para el examen para el paciente y continúe.

Reproduzca el segundo preparado para el examen"vídeo y haga clic en siguiente. Reproducir el endoscopio"video y haga clic a la derecha de la pantalla. Reproducir la reunión con el médico"vídeo y proceder.

Reproduce el vídeo Procedimiento de tiempo de espera y haz clic en Siguiente. Reproduce el video sedante y avanza. Después del último video, pida al paciente que lea el texto Ubicación de los intestinos y continúe.

Aparecerá una animación 3D automatizada del intestino delgado. Pida al paciente que arrastre para rotar la imagen 3D mientras lee el texto del intestino delgado. Cuando el paciente haya terminado el texto, haga clic en el paciente siguiente y arrástrelo para rotar la imagen tridimensional del intestino grueso.

Después de leer el texto del intestino grueso, el paciente debe hacer clic en siguiente y arrastrar para rotar la siguiente imagen 3D. Pida al paciente que lea el texto Continuación del examen del intestino grueso y haga clic a la derecha de la pantalla. Aparecerá una nueva animación 3D automatizada, centrada en el ano.

Pida al paciente que lea el texto del examen alternativo y avance. Cuando aparezca la animación 3D que muestra la entrada al colon, pida al paciente que reproduzca el vídeo de infusión de aire. Al final del video, el paciente debe hacer clic en siguiente.

Aparecerá la técnica de examen. Después de leer, haga clic en el paciente siguiente. Cuando aparezca la animación de pólipo, reproduzca el vídeo Extracción del pólipo y continúe.

Al final del video, haga que el paciente revise el video Después del examen y haga clic en siguiente. Ahora reproduzca el informe de examen y la cita de seguimiento"video para el paciente y continúe. Pida al paciente que lea el texto Tener un buen viaje al paciente y haga clic en Siguiente.

Pida al paciente que lea los Riesgos del examen"y haga clic a la derecha de la pantalla. Luego haga que el paciente llene la historia clínica y los cuestionarios de uso de medicamentos en la diapositiva Cuestionario y Consentimiento Informado, y haga clic en Enviar cuando los formularios se hayan completado. La forma le pedirá al departamento de endoscopia que tome medidas automatizadas, como la interrupción del medicamento anticoagulante si se indica.

Los dos pasos cruciales en el protocolo son primero, el paciente llenando el cuestionario, y segundo, devolviendo al departamento de endoscopia. Aparecerá una pestaña Preparación para la colonoscopia. Pida al paciente que siga los pasos y lea toda la información sobre el uso de los laxantes de la misma manera escalonada que acaba de demostrar.

Cuando el paciente haya completado el módulo de preparación de la colonoscopia, haga clic en la pestaña Ruta al departamento"para enrutar los datos a la unidad de endoscopia. En un estudio piloto que compara la instrucción de la enfermera con la instrucción asistida por computadora como se demostró, se observó una mejora significativa en la comodidad del paciente antes de la endoscopia en el grupo de instrucción asistida por computadora. Como esta calificación fue más alta directamente después de la consejería de enfermería, es importante considerar los efectos de la influencia de un factor humano por contacto personal y para ofrecer apoyo emocional.

No se determinaron diferencias significativas entre la ansiedad del paciente y las puntuaciones de retirada de información. Tampoco se observaron diferencias entre las puntuaciones de preparación intestinal de los dos grupos, incluso utilizando dos escalas diferentes. Después de que el paciente devuelva el cuestionario, el departamento de endoscopia debe evaluar con precisión la información proporcionada.

Si es necesario, se puede enviar información adicional al paciente. Este protocolo de estudio, utilizando la educación basada en computadoras, se puede aplicar a otros exámenes médicos. Por ejemplo, preparar a un paciente para la cirugía.