Name: Medición del aspecto motor de la fatiga relacionada con el cáncer mediante un dinamómetro portátil (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-02-20T14:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 22 s
Description: Aprende a medir la fatiga relacionada con el cáncer mediante un dinamómetro portátil. Este protocolo estandarizado permite evaluaciones objetivas en pacientes oncológicos, mejorando la precisión clínica y reduciendo la necesidad de entrenamientos presenciales.

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Este estudio cuenta con el pleno apoyo de la División de Investigación Intramuros del Instituto Nacional de Investigación de Enfermería del NIH, Bethesda, Maryland.

El estudio actual (NCT00852111) fue aprobado por la Junta de Revisión Institucional (IRB) de los Institutos Nacionales de Salud (NIH). Los participantes inscritos en este estudio tenían 18 años de edad o más, diagnosticados con cáncer de próstata no metastásico con o sin prostatectomía previa, y programados para recibir radioterapia de haz externo en la Clínica de Oncología Radioterápica del NIH Clinical Centro. Se excluyó a los participantes potenciales si tenían una enfermedad progresiva que pudiera causar fatiga significativa, teníaenfermedad psiquiátrica en los últimos cinco años, tenía hipotiroidismo o anemia no corregidos o tenían una segunda neoplasia maligna. Individuos que usaron sedantes, esteroides, o agentes antiinflamatorios no esteroideos también fueron excluidos. Todos los participantes fueron reclutados en el Magnuson Clinical Research Center en el NIH. Se obtuvieron consentimientos fundamentados firmados por escrito antes de la participación en el estudio.
1. Preparación de la empuñadura y posición de prueba
<ol><li>En una habitación tranquila, coloque una silla con apoyabrazos.</li>
	<li>Encienda el dinamómetro de mano.<ol>
<li>El software le permitirá calibrar el dinamómetro. Asegúrese de que el dispositivo esté descansando sobre una superficie plana durante la calibración.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Asiento el sujeto en posición vertical con los pies en pleno contacto con el suelo y las caderas hasta el punto de apoyo de la silla.<ol>
<li>Asegúrese de que los ángulos de la cadera y la rodilla del sujeto estén cerca de 90o y que los hombros estén en abducción/aducción neutral y girados de forma neutra. Asegúrese de que el codo del sujeto esté flexionado a 90o y que la muñeca no esté soportada, como recomienda el manual17de la Sociedad Americana de Terapeutas de Mano.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Después de calibrar el dinamómetro, instruya al sujeto para que agarre el dinamómetro, con las falanges intermedias dorsales mirando hacia adelante.<ol>
<li>Ajuste la posición de agarre al tamaño de la mano del sujeto y regístrelo7.</li>
		<li>Mantenga la misma posición de prueba de la empuñadura para todas las pruebas posteriores.</li>
		<li>Antes de cada prueba, proporcione scripts estandarizados y pida a los sujetos que realicen un intento simulado de demostrar la comprensión de las instrucciones.</li>
		<li>Informe a los sujetos que el malestar es normal, pero las pruebas pueden interrumpirse en presencia de tensión/dolor inesperadamente severo.</li>
		<li>Detenga el examen si el paciente notifica molestias graves o en caso de circunstancias inesperadas.</li>
		<li>Asegurar un período de descanso de 2 minutos entre los ensayos para permitir que el músculo se recupere18.</li>
	</ol>
</li>
</ol>2. Prueba de contracción isométrica voluntaria máxima (MVIC)
<ol><li>Proporcione a los sujetos instrucciones estandarizadas. Por ejemplo, "en la prueba, apretarás tan fuerte como puedas durante 5 s, comenzando con tu mano no dominante. Esta prueba se realizará tres veces para cada mano. Para cada prueba, voy a contar hacia abajo 3, 2, 1...GO. Apriete el dispositivo en GO tan duro como pueda."</li>
	<li>En "Ir", inicie el programa haciendo clic en el botón GO.</li>
	<li>Repita la prueba MVIC para un total de tres veces con un descanso de 30 s entre ensayos.</li>
	<li>El promedio para cada mano de la fuerza máxima de tres ensayos es el MVIC19.</li>
</ol>3. Prueba de fatiga estática de fuerza máxima
<ol><li>Instruya a los sujetos para que ejerzan todo el esfuerzo para lograr la máxima contracción durante la prueba de fatiga estática.</li>
	<li>En "Ir", inicie el programa haciendo clic en el botón GO. Utilice un script de estímulo estandarizado, como apretar con fuerza repetidamente hasta que finalice la prueba.</li>
	<li>Continúe la prueba de fatiga estática durante 35 s, con el fin de proporcionar hasta 5 s para lograr Fmáx (resistencia máxima de la empuñadura).</li>
	<li>Indice de fatiga estática (FiSi)12,20,21<ol>
<li>Calcule SFI utilizando la siguiente ecuación: <img alt="Equation 1" src="/files/ftp_upload/60814/60814equ01.jpg">
</li>
		<li>Calcular AUCexpt calculando el área experimental bajo la curva desde el momento en que se logró Fmax (Tmax) a 30 s después de Tmax.</li>
		<li>Calcular el AUC hipotético(hipótesisAUC) en ausencia de fatiga multiplicando el Fmáximo por 30 s. NOTA: Los valores SFI más altos indican una mayor divergencia con el valor esperado, por lo tanto, una mayor fatiga.</li>
		<li>Calcular sFI versión 2 como la relación de la fuerza máxima durante los últimos 5 s (Fmax 25-30s) a la fuerza máxima en los primeros 5 segundos (Fmax 0-5s) utilizando la ecuación: <img alt="Equation 2" src="/files/ftp_upload/60814/60814equ02.jpg"> NOTA: Los valores más altos de SFI indican una mayor fatiga.</li>
	</ol>
</li>
</ol>4. Prueba de fatiga estática de fuerza submáxima
<ol><li>Indique el valor del 50% del MVIC de la mano no dominante del participante dibujando una línea horizontal en una superposición de transparencia de la pantalla.</li>
	<li>Dibuje una segunda línea en la superposición en un color diferente para indicar una disminución del 10% del valor de destino.</li>
	<li>Asegúrese de que el participante pueda ver fácilmente la pantalla y la línea 50% MVIC.</li>
	<li>Instruya al sujeto para que mantenga un valor objetivo del 50% de MVIC durante el mayor tiempo posible.</li>
	<li>Cuenta atrás. En "Ir", inicie el programa haciendo clic en el botón GO.</li>
	<li>Detenga la prueba cuando la fuerza disminuya en un 10% del valor objetivo durante más de 5 s, como indica la segunda línea de la transparencia.</li>
	<li>Calcular el trabajo total realizado7 como el área de fuerza frente al tiempo bajo la curva durante el período de tiempo durante el cual se mantiene la fuerza objetivo (T50% MVIC): Total de trabajo - AUC durante T50% MVIC NOTA: La resistencia se puede medir como tiempo hasta la finalización de la tarea22. Los valores más altos del trabajo total indican una menor fatiga.</li>
</ol>5. Prueba de fatiga dinámica
<ol><li>Instruir a los sujetos para realizar un apretón máximo cada segundo durante una duración de 30 s. Utilice un metrónomo para proporcionar orientación rítmica20.</li>
	<li>Inicie el metrónomo que se establece en 1 pitido por segundo.</li>
	<li>Empieza la cuenta regresiva. En "Ir", inicie la prueba haciendo clic en el botón GO. Asegúrese de que la cuenta regresiva coincida con la tasa del metrónomo.</li>
	<li>Informar al participante al pasar el punto intermedio y cuando quedan 5 s.</li>
	<li>Prueba de parada después de que se completen los 30 s.</li>
	<li>Indice de Fatiga Dinámica<ol>
<li>Calcule el índice de fatiga dinámica20 utilizando la fuerza máxima (Fmax) de los últimos 5 s y el Fmáx de los primeros 5 s. <img alt="Equation 4" src="/files/ftp_upload/60814/60814equ04.jpg"> NOTA: Los valores más altos del índice de fatiga dinámica (DFI) indican una mayor fatiga.</li>
	</ol>
</li>
</ol>

<ol><li>Berger, A. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cancer-Related+Fatigue%2C+Version+2.2015%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+National+Comprehensive+Cancer+Network+%3A+JNCCN%22%5BJournal%5D)">Cancer-Related Fatigue, Version 2.2015.</a> Journal of the National Comprehensive Cancer Network : JNCCN. 13 (8), 1012-1039 (2015).</li>
<li>Campos, M. P. O., Hassan, B. J., Riechelmann, R., Del Giglio, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cancer-related+fatigue%3A+a+practical+review%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Oncology%22%5BJournal%5D)">Cancer-related fatigue: a practical review.</a> Annals of Oncology. 22 (6), 1273-1279 (2011).</li>
<li>Feng, L. R., Dickinson, K., Kline, N., Saligan, L. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Different+phenotyping+approaches+lead+to+dissimilar+biologic+profiles+in+men+with+chronic+fatigue+following+radiation+therapy%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Pain+and+Symptom+Management%22%5BJournal%5D)">Different phenotyping approaches lead to dissimilar biologic profiles in men with chronic fatigue following radiation therapy.</a> Journal of Pain and Symptom Management. 52 (6), 832-840 (2016).</li>
<li>Minton, O., Stone, P. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+comparison+of+cognitive+function%2C+sleep+and+activity+levels+in+disease-free+breast+cancer+patients+with+or+without+cancer-related+fatigue+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22BMJ+Supportive+%26+Palliative+Care%22%5BJournal%5D)">A comparison of cognitive function, sleep and activity levels in disease-free breast cancer patients with or without cancer-related fatigue syndrome.</a> BMJ Supportive & Palliative Care. 2, 231-238 (2012).</li>
<li>Wan, J. J., Qin, Z., Wang, P. Y., Sun, Y., Liu, X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Muscle+fatigue%3A+general+understanding+and+treatment%5BTitle%5D)+AND+%22Experimental+%26+Molecular+Medicine%22%5BJournal%5D)">Muscle fatigue: general understanding and treatment.</a> Experimental & Molecular Medicine. 49 (10), 384(2017).</li>
<li>Bautmans, I., Gorus, E., Njemini, R., Mets, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Handgrip+performance+in+relation+to+self-perceived+fatigue%2C+physical+functioning+and+circulating+IL-6+in+elderly+persons+without+inflammation%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+geriatrics%22%5BJournal%5D)">Handgrip performance in relation to self-perceived fatigue, physical functioning and circulating IL-6 in elderly persons without inflammation.</a> BMC geriatrics. 7, 5-5 (2007).</li>
<li>Gerodimos, V., Karatrantou, K., Psychou, D., Vasilopoulou, T., Zafeiridis, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Static+and+Dynamic+Handgrip+Strength+Endurance%3A+Test-Retest+Reproducibility%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Hand+Surgery%22%5BJournal%5D)">Static and Dynamic Handgrip Strength Endurance: Test-Retest Reproducibility.</a> The Journal of Hand Surgery. 42 (3), 175-184 (2017).</li>
<li>van der Werf, S. P., Prins, J. B., Vercoulen, J. H. M. M., van der Meer, J. W. M., Bleijenberg, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Identifying+physical+activity+patterns+in+chronic+fatigue+syndrome+using+actigraphic+assessment%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Psychosomatic+Research%22%5BJournal%5D)">Identifying physical activity patterns in chronic fatigue syndrome using actigraphic assessment.</a> Journal of Psychosomatic Research. 49 (5), 373-379 (2000).</li>
<li>Connaughton, J., Patman, S., Pardoe, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Are+there+associations+among+physical+activity%2C+fatigue%2C+sleep+quality+and+pain+in+people+with+mental+illness%3F+A+pilot+study%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Psychiatric+and+Mental+Health+Nursing%22%5BJournal%5D)">Are there associations among physical activity, fatigue, sleep quality and pain in people with mental illness? A pilot study.</a> Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing. 21 (8), 738-745 (2014).</li>
<li>Gurses, H. N., Zeren, M., Denizoglu Kulli, H., Durgut, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+relationship+of+sit-to-stand+tests+with+6-minute+walk+test+in+healthy+young+adults%5BTitle%5D)+AND+%22Medicine%22%5BJournal%5D)">The relationship of sit-to-stand tests with 6-minute walk test in healthy young adults.</a> Medicine. 97 (1), 9489(2018).</li>
<li>Beg, M. S., Gupta, A., Stewart, T., Rethorst, C. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Promise+of+Wearable+Physical+Activity+Monitors+in+Oncology+Practice%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Oncology+Practice%22%5BJournal%5D)">Promise of Wearable Physical Activity Monitors in Oncology Practice.</a> Journal of Oncology Practice. 13 (2), 82-89 (2017).</li>
<li>Severijns, D., Lamers, I., Kerkhofs, L., Feys, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hand+grip+fatigability+in+persons+with+multiple+sclerosis+according+to+hand+dominance+and+disease+progression%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Rehabilitation+Medicine%22%5BJournal%5D)">Hand grip fatigability in persons with multiple sclerosis according to hand dominance and disease progression.</a> Journal of Rehabilitation Medicine. 47 (2), 154-160 (2015).</li>
<li>Feng, L. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cognitive+and+motor+aspects+of+cancer-related+fatigue%5BTitle%5D)+AND+%22Cancer+Medicine%22%5BJournal%5D)">Cognitive and motor aspects of cancer-related fatigue.</a> Cancer Medicine. 8 (13), 5840-5849 (2019).</li>
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<li>Reuter, S. E., Massy-Westropp, N., Evans, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reliability+and+validity+of+indices+of+hand-grip+strength+and+endurance%5BTitle%5D)+AND+%22Australian+Occupational+Therapy+Journal%22%5BJournal%5D)">Reliability and validity of indices of hand-grip strength and endurance.</a> Australian Occupational Therapy Journal. 58 (2), 82-87 (2011).</li>
<li>Roberts, H. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+review+of+the+measurement+of+grip+strength+in+clinical+and+epidemiological+studies%3A+towards+a+standardised+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Age+and+Ageing%22%5BJournal%5D)">A review of the measurement of grip strength in clinical and epidemiological studies: towards a standardised approach.</a> Age and Ageing. 40 (4), 423-429 (2011).</li>
<li>American Society of Hand Therapists. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22Clinical+Assessment+Recommendations.+2nd+edn%22">Clinical Assessment Recommendations. 2nd edn</a>. , (1992).</li>
<li>Bhuanantanondh, P., Nanta, P., Mekhora, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Determining+Sincerity+of+Effort+Based+on+Grip+Strength+Test+in+Three+Wrist+Positions%5BTitle%5D)+AND+%22Safety+and+Health+at+Work%22%5BJournal%5D)">Determining Sincerity of Effort Based on Grip Strength Test in Three Wrist Positions.</a> Safety and Health at Work. 9 (1), 59-62 (2018).</li>
<li>van Meeteren, J., van Rijn, R. M., Selles, R. W., Roebroeck, M. E., Stam, H. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Grip+strength+parameters+and+functional+activities+in+young+adults+with+unilateral+cerebral+palsy+compared+with+healthy+subjects%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Rehabilitation+Medicine%22%5BJournal%5D)">Grip strength parameters and functional activities in young adults with unilateral cerebral palsy compared with healthy subjects.</a> Journal of Rehabilitation Medicine. 39 (8), 598-604 (2007).</li>
<li>Meldrum, D., Cahalane, E., Conroy, R., Guthrie, R., Hardiman, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantitative+assessment+of+motor+fatigue%3A+normative+values+and+comparison+with+prior-polio+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Amyotrophic+Lateral+Sclerosis%22%5BJournal%5D)">Quantitative assessment of motor fatigue: normative values and comparison with prior-polio patients.</a> Amyotrophic Lateral Sclerosis. 8 (3), 170-176 (2007).</li>
<li>Schwid, S. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantitative+assessment+of+motor+fatigue+and+strength+in+MS%5BTitle%5D)+AND+%22Neurology%22%5BJournal%5D)">Quantitative assessment of motor fatigue and strength in MS.</a> Neurology. 53, 743-743 (1999).</li>
<li>Hunter, S. K., Critchlow, A., Shin, I. S., Enoka, R. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Men+are+more+fatigable+than+strength-matched+women+when+performing+intermittent+submaximal+contractions%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Applied+Physiology%22%5BJournal%5D)">Men are more fatigable than strength-matched women when performing intermittent submaximal contractions.</a> Journal of Applied Physiology. 96 (6), 2125-2132 (2004).</li>
<li>Karatrantou, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dynamic+Handgrip+Strength+Endurance%3A+A+Reliable+Measurement+in+Older+Women%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Geriatric+Physical+Therapy%22%5BJournal%5D)">Dynamic Handgrip Strength Endurance: A Reliable Measurement in Older Women.</a> Journal of Geriatric Physical Therapy. 42 (3), 51-56 (2019).</li>
<li>The National Isometric Muscle Strength Database. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Muscular+weakness+assessment%3A+Use+of+normal+isometric+strength+data%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Physical+Medicine+and+Rehabilitation%22%5BJournal%5D)">Muscular weakness assessment: Use of normal isometric strength data.</a> Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 77 (12), 1251-1255 (1996).</li>
<li>Desrosiers, J., Bravo, G., Hébert, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Isometric+grip+endurance+of+healthy+elderly+men+and+women%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Gerontology+and+Geriatrics%22%5BJournal%5D)">Isometric grip endurance of healthy elderly men and women.</a> Archives of Gerontology and Geriatrics. 24 (1), 75-85 (1997).</li>
<li>White, C., Dixon, K., Samuel, D., Stokes, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Handgrip+and+quadriceps+muscle+endurance+testing+in+young+adults%5BTitle%5D)+AND+%22SpringerPlus%22%5BJournal%5D)">Handgrip and quadriceps muscle endurance testing in young adults.</a> SpringerPlus. 2 (1), 451(2013).</li>
<li>Trajano, G., Pinho, C., Costa, P., Oliveira, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Static+stretching+increases+muscle+fatigue+during+submaximal+sustained+isometric+contractions%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Sports+Medicine+and+Physical+Fitness%22%5BJournal%5D)">Static stretching increases muscle fatigue during submaximal sustained isometric contractions.</a> Journal of Sports Medicine and Physical Fitness. 55 (1-2), 43-50 (2015).</li>
<li>Liu, J. Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Human+Brain+Activation+During+Sustained+and+Intermittent+Submaximal+Fatigue+Muscle+Contractions%3A+An+fMRI+Study%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurophysiology%22%5BJournal%5D)">Human Brain Activation During Sustained and Intermittent Submaximal Fatigue Muscle Contractions: An fMRI Study.</a> Journal of Neurophysiology. 90 (1), 300-312 (2003).</li>
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<li>Schnelle, J. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((et+al+Evaluation+of+Two+Fatigability+Severity+Measures+in+Elderly+Adults%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Geriatrics+Society%22%5BJournal%5D)">et al Evaluation of Two Fatigability Severity Measures in Elderly Adults.</a> Journal of the American Geriatrics Society. 60 (8), 1527-1533 (2012).</li>
<li>Enoka, R. M., Duchateau, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Translating+Fatigue+to+Human+Performance%5BTitle%5D)+AND+%22Medicine+and+science+in+sports+and+exercise%22%5BJournal%5D)">Translating Fatigue to Human Performance.</a> Medicine and science in sports and exercise. 48 (11), 2228-2238 (2016).</li>
</ol>

Los autores no tienen nada que revelar.

Aquí, proporcionamos tres métodos diferentes para medir la dimensión física del MRC. Las pruebas de fatiga del motor que utilizan dinamómetros portátiles son simples y fácilmente adaptables para uso clínico. Dado que existen muchas variaciones de la prueba en la literatura, nuestro objetivo era proporcionar métodos estandarizados para administrar estas pruebas y disminuir la necesidad de capacitaciones en persona extensas para los médicos.
Aunque las pruebas de fatiga descritas en este estudio...

La fatiga relacionada con el cáncer (MrC) es un síntoma prevalente y debilitante que se divulga hasta en el 80% de los pacientes con cáncer1. La Red Nacional Integral del Cáncer (NCCN) define el MRC como un sentido persistente de agotamiento físico, emocional y cognitivo1. Las principales características diferenciadoras del MRC son la desproporcionalidad a la actividad reciente y la incapacidad de la MRC para ser aliviada por el descanso1. Como resultado, el MRC afecta gravemente la participación de los pacientes en las actividades diarias y su calidad de vida relacionada con la salud1.
La evaluación actual del MRC se basa principalmente en cuestionarios de autoinforme2. Como resultado, la gravedad de los síntomas que se mide mediante autoinformes está sujeta a sesgos de retirada e informes y puede verse influenciada por el cuestionario específico y las puntuaciones de corte utilizadas para evaluar el MRC3. Como construcción multidimensional, se ha demostrado que la dimensión física del MRC se correlaciona con los cambios diarios de actividad y la necesidad de siestas diurnas4,mientras que la influencia del MRC en el funcionamiento físico es menos explorada. Hasta la fecha, el MRC sigue siendo un síntoma subdiagnosticado y subtratado sin un mecanismo subyacente bien definido ni una opción de tratamiento1. Para comprender mejor esta condición debilitante, existe una creciente necesidad de medir el MRC y sus dimensiones de manera objetiva y cuantitativa.
La fatiga física se refiere a la incapacidad de mantener la fuerza necesaria durante la actividad contráctilela sostenida5. El posterior funcionamiento diario comprometido como resultado de no poder llevar a cabo tareas diarias (por ejemplo, llevar bolsas de comestibles, levantar y sostener un objeto) afecta en gran medida a la calidad de vida relacionada con la salud, especialmente en los adultos mayores, y contribuye a futuras lesiones6,7. Se han desarrollado varias herramientas para cuantificar el deterioro físico, incluidas las pruebas de rendimiento físico, como la prueba de caminata de 6 minutos (6MWT) y la prueba de asiento a pie (STS), así como monitores de actividad física portátiles, como dispositivos de actigrafía y rastreadores de fitness8,9,10. Las pruebas de rendimiento físico como 6MWT y STS son fáciles de administrar y no requieren equipo especial10. Sin embargo, la fiabilidad y el éxito de estas pruebas requieren formación clínica y requisitos logísticos como un corredor de 30 m10. Los monitores de actividad portátiles permiten la recopilación automatizada de datos y la monitorización longitudinal de los síntomas11. Sin embargo, estos monitores de actividad a menudo necesitan ser usados durante varios días, y el cumplimiento del paciente puede ser un problema11. Además, la gran cantidad de datos recopilados mediante monitores de actividad puede ser difícil de procesar, lo que dificulta la obtención de información clínicamente significativa11.
El dinamómetro portátil, o dispositivo de agarre instrumentado con adquisición de datos asistida por ordenador, es un aparato portátil que mide la resistencia al agarre. La dinametría de mano se ha utilizado para probar la fatiga motora y el deterioro en condiciones de enfermedad que normalmente involucran el sistema motor, incluidas las neuronas motoras y los problemas musculares12. Un trabajo reciente ha demostrado una asociación entre las puntuaciones subjetivas de RRF autoinformadas y la fatiga motora medida mediante una prueba de fatiga estática de la empuñadura13. Las pruebas de fatiga de la empuñadura son especialmente adecuadas para el uso clínico debido a su fiabilidad y eficiencia de tiempo, requiriendo unos minutos para completar14,15. Además, las pruebas de fatiga de la empuñadura se pueden preprogramar, lo que garantiza la reproducibilidad de los datos7. La administración de la prueba de empuñadura requiere un entrenamiento mínimo por parte del administrador de la prueba y se puede implementar fácilmente en un entorno clínico dado un protocolo estandarizado. El uso de cuestionarios de fatiga autoinformados junto con la prueba de fatiga de la empuñadura debe proporcionar herramientas adicionales para que los médicos examinen, supervisen y controlen los síntomas de fatiga en pacientes con cáncer.
La falta de métodos de consenso estandarizados ha limitado la adopción de la prueba de fatiga de la empuñadura en las clínicas16. En este trabajo actual, delineamos tres métodos diferentes para utilizar el dinamómetro portátil para cuantificar la fatiga del motor objetivamente. La utilidad de cada método debe probarse en cada población oncológica para asegurarse de que distingue con precisión entre sujetos fatigados y no fatigados. También esbozamos métodos para calcular el índice de fatiga para cada prueba de fatiga de la empuñadura. El objetivo de este trabajo es proporcionar un conjunto de herramientas completo para complementar los cuestionarios autoinformados y estandarizar la medición del rendimiento físico del MRC de manera precisa y objetiva.

<table><tbody><tr><td>Aplicación de evaluación muscular cuantitativa (QMA)</td><td>Aeverl Medical</td><td>QMA 4.6</td><td>Software de adquisición de datos. NOTA: se pueden utilizar otras marcas/modelos siempre que el software registre la fuerza a lo largo del tiempo.</td></tr><tr><td>Caja de distribución QMA</td><td>Aeverl Medical</td><td>DSTBX</td><td>Caja de distribución de software que conecta la empuñadura al software.</td></tr><tr><td>Dinamómetro de mano de referencia con salida analógica</td><td>Aeverl Medical</td><td>BHG</td><td>Dispositivo de agarre instrumentado con adquisición de datos asistida por ordenador. NOTA: se pueden utilizar otras marcas/modelos siempre que el instrumento mida la fuerza a lo largo del tiempo</td></tr></tbody></table>

medición del aspecto motor de la fatiga relacionada con el cáncer mediante un dinamómetro portátil

Measuring the Motor Aspect of Cancer-Related Fatigue using a Handheld Dynamometer

La fatiga relacionada con el cáncer (MrC) es comúnmente reportada por pacientes durante y después de recibir tratamiento para el cáncer. Los diagnósticos actuales del MRC se basan en cuestionarios de autoinforme que están sujetos a sesgos de informe y recuerdo. En estudios recientes se ha demostrado que las mediciones objetivas que utilizan un dinamómetro portátil, o dispositivo de agarre de la mano, se correlacionan significativamente con las puntuaciones subjetivas de fatiga autoinformadas. Sin embargo, existen variaciones tanto de la prueba de fatiga de la empuñadura como de los cálculos del índice de fatiga en la literatura. La falta de métodos estandarizados limita la utilización de la prueba de fatiga de la empuñadura en los entornos clínicos y de investigación. En este estudio, proporcionamos métodos detallados para administrar la prueba de fatiga física y calcular el índice de fatiga. Estos métodos deben complementar los cuestionarios de fatiga autoinformados existentes y ayudar a los médicos a evaluar la gravedad de los síntomas de fatiga de una manera objetiva y cuantitativa.

Las trazas representativas de la fuerza (kg) frente al tiempo (s) se muestran en la Figura 1. Durante la prueba de fatiga estática, los sujetos suelen alcanzar la máxima resistencia (Fmax)dentro de 2–3 s23. La fatiga autoinformada en sujetos se midió sobre la base de estudios anteriores3. La ausencia de Fmáx .10% MVIC) dentro de 3 s indica un esfuerzo insuficiente23. Para evitar este problema, se de...

Se desarrollaron métodos sencillos y accesibles para medir el aspecto motor de la fatiga relacionada con el cáncer de manera objetiva y cuantitativa. Describimos, en detalle, formas de administrar la prueba de fatiga física utilizando un dispositivo de agarre simple, así como métodos para calcular índices de fatiga.

Medición del aspecto motor de la fatiga relacionada con el cáncer mediante un dinamómetro portátil

Cancer-related fatigue (CRF) is commonly reported by patients both during and after receiving treatment for cancer. Current CRF diagnoses rely on ...

La fatiga relacionada con el cáncer afecta gravemente la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes. Actualmente, los investigadores y los médicos confían en cuestionarios autoinformados para diagnosticar este síntoma debilitante. Los métodos descritos en este trabajo ayudan a estandarizar la medición de la fatiga física de una manera precisa y objetiva.Esta técnica es bastante simple y fácilmente adaptable para uso clínico. Los protocolos previstos en el trabajo actual disminuirán la necesidad de capacitación en persona para los médicos. Demostrando estos procedimientos estarán Jeniece Regan, Sarah Alshawi Josephine Liwang y Jamell Joseph, compañeros de postback de nuestro laboratorio.En una habitación tranquila, montar una silla con apoyabrazos. Encienda el dinamómetro de mano. Cuando se le solicite, pulse el botón para aceptar la solicitud de calibración.Asegúrese de que los dispositivos descansan sobre una superficie plana durante la calibración. El dispositivo de la manija es sensible a la fuerza mecánica. Es importante manejar el dispositivo con cuidado.Sentar al sujeto en posición vertical, con los pies en pleno contacto con el suelo. Y caderas tan atrás como la silla soporta. Asegúrese de que los ángulos de cadera y rodilla del sujeto estén cerca de 90 grados.Y los hombros son una aducción de secuestro neutral y giran neutralmente. Asegúrese de que el codo del sujeto esté flexionado a 90 grados y que la muñeca no esté soportada. Instruya al sujeto a agarrar el dinamómetro con las falanges intermedias dorsales hacia adelante.Ajuste la posición de agarre al tamaño de la mano de los sujetos. Y luego registrar la posición de agarre. Es importante recordar asegurar el asiento adecuado y la posición de agarre durante las pruebas.Usando un script estandarizado para cada tema, explicó que para esta prueba, el sujeto apretará tan fuerte como pueda durante cinco segundos. Es importante asegurarse de que los sujetos mantengan su máxima contracción isométrica voluntaria o MVIC durante la prueba de fatiga estática. Cuenta hacia abajo tres, dos, uno, Go.On Go, inicie el programa haciendo clic en el botón Ir en el dinamómetro.Repita la prueba MVIC dos veces más para un total de tres ensayos con un descanso de 30 segundos entre ensayos. Usando un script estandarizado, instruya al sujeto a realizar todo el esfuerzo durante los 35 segundos de esta prueba. Cuenta hacia abajo tres, dos, uno, Go.On Go, inicie el programa haciendo clic en el botón Ir en el dinamómetro.Durante 35 segundos, utilice un script estandarizado para animar al sujeto a apretar con fuerza. Finalice la prueba después de 35 segundos. Prepare una superposición de transparencia para la pantalla del dinamómetro.Dibuje una línea horizontal en la transparencia que representa el valor objetivo, el 50% de los sujetos MVIC. Dibuja una segunda línea 10% por debajo del valor objetivo. Asegúrese de que el sujeto pueda ver la pantalla y la línea 50%MVIC.Indique al sujeto que mantenga el valor objetivo durante el mayor tiempo posible. Cuenta hacia abajo tres dos, uno, Go.On Go, inicie el programa haciendo clic en el botón Ir en el dinamómetro. Cuando la fuerza disminuye un 10% desde el valor objetivo durante más de cinco segundos, detenga la prueba.Establezca el metrónomo en un latido por segundo. Entonces empieza el metrónomo. Indique al sujeto que realizará un máximo de presión cada segundo durante una duración de 30 segundos.En el tiempo con el metrónomo, cuenta atrás tres, dos, un Go.On Go, inicie el programa haciendo clic en el botón Ir en el dinamómetro. Detenga la prueba después de 30 segundos. Este estudio proporciona tres métodos diferentes para medir la fatiga relacionada con el cáncer.Los datos del dinamómetro se pueden utilizar para calcular los índices de fatiga. Fatiga estática, versión de índice uno representa la diferencia entre la fuerza real generada y la fuerza hipotética en ausencia de fatiga. La versión dos representa la disminución en vigor desde los primeros cinco segundos hasta los últimos cinco segundos.Mientras que ambas versiones detectan las diferencias entre los sujetos fatigados y no fatigados, la versión uno resultó en una mejor discriminación y una prueba más alta para volver a probar la fiabilidad. La versión uno se recomienda para medir la fatiga en pacientes con cáncer. Para el índice de fatiga sub máxima, el rendimiento se calcula como el trabajo total.Los sujetos no fatigados mostraron mayor resistencia y trabajo total realizado que los sujetos fatigados. Si bien esta prueba normalmente no se utiliza para calcular la capacidad de fatiga de los votantes, se incluye porque a menudo se utiliza para inducir la fatiga y se aproxima mejor a las tareas diarias. El índice de fatiga dinámica representa la disminución de la fuerza contráctil intermitente desde los primeros cinco segundos hasta los últimos cinco segundos.También captura la diferencia entre sujetos fatigados y no fatigados. Pero la dificultad de adherirse a un ritmo constante, introduce variabilidad. Además, si bien tiene una buena comprobación de la fiabilidad, en estudios anteriores, no demostró suficiente poder discriminatorio.Después de este procedimiento, la fatiga subjetiva se puede medir mediante un cuestionario de autoinfor de informe. La contribución de la fatiga física a la sensación general de cansancio se puede investigar más a fondo utilizando este procedimiento. Además, los datos de fatiga física se pueden recopilar con el tiempo para examinar los efectos del tratamiento longitudinal.Los médicos podrán medir objetivamente la fatiga relacionada con el cáncer. Además, los investigadores podrán explorar posibles mecanismos patógenos que subyacen a los síntomas debilitantes.

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Research

Investigación

JoVE Journal

Cancer Research

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