Evaluar objetivamente la conmoción cerebral deportiva utilizando potenciales evocados visuales

Un VEP es un tipo de señal de electroencefalografía cuantitativa que proporciona información relacionada con la salud del cerebro. Este protocolo proporciona datos de viabilidad inicial para apoyar los auriculares Nurochek como un método objetivo, portátil y accesible para recopilar datos de esta naturaleza. Este protocolo permite la adquisición rápida y fácil de VEP en el punto de atención, con aplicaciones potenciales en diversos campos, sin la necesidad de una configuración de pruebas neurofisiológicas complejas u operadores de dispositivos altamente calificados.

Hasta donde sabemos, este es el primer dispositivo de consumo que permite esto. La capacidad de recopilar VEP utilizando la tecnología Nurochek permitirá a los médicos comparar hallazgos clínicos objetivos en la función neurológica antes y después de una lesión o enfermedad, durante la recuperación y longitudinalmente a lo largo de la vida. El sistema puede ser aplicable a otras enfermedades y afecciones, y su costo relativamente modesto significa que los investigadores pueden utilizarlo solo o con otras modalidades para participar en el descubrimiento de bajo costo.

El sistema Nurochek es sencillo y fácil de usar. La tecnología guía intuitivamente al usuario a través de los diferentes pasos para ponerse la tecnología, realizar las comprobaciones necesarias del sensor para la fidelidad de la señal y completar la evaluación. Comience por instalar un teléfono inteligente LCD cargado en un marco de realidad virtual.

Genere un archivo de video mp4 que consiste en una secuencia de pantallas en blanco y negro que se alternan a una frecuencia de 15 hercios durante un total de 30 segundos. Coloque un número aleatorio en el centro del fotograma de vídeo, asegurándose de que el número se modifique a intervalos de cinco segundos. Instale los sensores saturados en los brazos de plástico negro de los auriculares girando suavemente cada sensor en el sentido de las agujas del reloj hasta que se sienta un clic y el sensor se sienta seguro.

Saturar completamente los sensores de fieltro suministrados con solución salina. Pida a los participantes consentidos que se sienten en una silla en un ambiente cerrado tranquilo con luz ambiental natural, como una sala de oficina. Mientras los participantes están sentados, ajuste el auricular EEG de 14 canales a la cabeza del participante deslizando la diadema hacia abajo desde la parte superior de su cabeza.

Organice los electrodos de acuerdo con el sistema internacional 10-20. Coloque los dos sensores frontales del auricular en línea con la línea del cabello del participante o aproximadamente tres dedos de ancho por encima de las cejas del participante. Pida a los participantes que sostengan el teléfono inteligente de prueba dentro del marco de realidad virtual hasta los ojos, enrojecido contra sus caras y el puente nasal, asegurándose de que ambos ojos estén completamente cubiertos y confirmando que el número focal es visible en el centro de la pantalla y que el marco está bloqueando la luz ambiental.

Informe a los participantes que deben centrarse en el número focal y permanecer quietos y callados durante las pruebas SSVEP. Inicie el video de estímulo visual presionando el botón de reproducción en la pantalla del teléfono inteligente. Luego, haga que los participantes coloquen el marco de realidad virtual en su cara en la posición correcta.

Comience un cronómetro de cuenta regresiva durante 30 segundos. Luego seleccione el botón de inicio de grabación en el software de auriculares EEG de 14 canales para comenzar a grabar. Asegúrese de que cualquier impacto en el campo sospechoso de ser una conmoción cerebral sea registrado e informado al investigador del estudio por el médico del equipo o el jugador.

Haga que el médico del equipo realice un examen neurológico además de usar elementos del SCAT para determinar el estado de conciencia del jugador o la presencia de cualquiera de los signos y síntomas comunes asociados con la conmoción cerebral. Compare el SNR medio entre los tres grupos de evaluación utilizando pruebas T pareadas para jugadores que experimentaron los tres tipos de evaluaciones, asegurando que se aplique una corrección de comparación múltiple utilizando una corrección de Bonferroni. Obtenga un sistema SSVEP portátil que contenga un estímulo visual y una configuración de electrodo como se describe en el manuscrito de texto.

Genere cuentas de sujeto en la aplicación iOS siguiendo la IFU del sistema SSVEP portátil. Abra la aplicación, seleccione la pestaña de sujetos y, a continuación, pulse el botón Agregar nuevo asunto. Configure los auriculares SSVEP de acuerdo con la IFU.

Cargue completamente los auriculares, luego empareje por Bluetooth con la aplicación SSVEP iOS. Inserte los cilindros del sensor de poliuretano suministrados en los canales de los electrodos y saturarlos con una solución salina normal. Coloque los auriculares SSVEP en la cabeza del participante con la parte inferior de la unidad de carcasa trasera situada directamente sobre la inión del participante, la carcasa del visor delantero colocada de forma segura sobre sus ojos y el puente nasal, y el auricular apretado a través de las correas de ajuste elásticas y las hebillas de sujeción.

Verifique el indicador verde de impedancia de la aplicación SSVEP iOS para garantizar una conexión adecuada entre el auricular y la cabeza del participante antes de la prueba. Asegúrese de que el participante se sienta cómodo e indíquele que permanezca quieto, tranquilo y silencioso mientras está sentado, y mirando hacia adelante en las luces, y que solo parpadee cuando sea necesario. Inicie el estímulo visual presionando el botón de inicio de prueba en la aplicación iOS.

Cuando se le solicite, presione el botón continuar para pasar a la siguiente etapa de prueba. Una vez completada la evaluación de SSVEP, retire los auriculares SSVEP de la cabeza del participante. Permita que los sujetos se relajen durante un mínimo de 30 segundos.

Para obtener un valor de confiabilidad de la prueba de nuevo, repita el protocolo de evaluación SSVEP con el sistema SSVEP después de un período de descanso. Permita que los participantes descansen durante cinco minutos antes de continuar con el siguiente sistema de EEG. Una vez que el par de evaluaciones de SSVEP se hayan completado con éxito, haga que el participante retire la visera frontal de sus ojos y separe cuidadosamente los parches de electrodos de su cuero cabelludo.

Pregúntele al participante si experimentó alguna reacción anormal al estímulo, incluida la presencia de dolor de cabeza o mareos. Registre sus respuestas en un registro del estudio antes de informarles que han completado su participación en el estudio. Descargue los valores SSVEP sin procesar de ambos conjuntos de pruebas principales de SSVEP desde el dispositivo iOS utilizando un software de utilidad de administración móvil generado como archivos de valores separados por comas.

Guarde los archivos con el nombre y la fecha. Utilice el SNR de cada lectura de SSVEP para comparar los resultados de las diferentes pruebas y estimar la fiabilidad de la nueva prueba. Describa los criterios para determinar si el sistema EEG detectó un SSVEP como se describe en el manuscrito de texto.

Cree un PSD de los resultados SNR promedio normalizados de ambos sistemas entre cero y 25 hercios. El cabello o la piel del participante potencialmente afectan la capacidad del sistema EEG para obtener SSVEP limpio, que se corrigió mediante el uso de electrodos saturados de solución salina. Los valores promedio de SSVEP de un grupo de control separado producido por el mismo estímulo visual pero registrado con un sistema de EEG diferente se graficaron como un PSD, lo que permitió establecer un control claro para una respuesta SSVEP de un jugador no conmocionado a la configuración de investigación.

El sistema SSVEP portátil todo en uno también se utilizó en sujetos de control sanos de la población general, no especificados para el deporte del rugby con un sistema de electrodos diferente y estímulos ligeramente variados de la configuración inicial de SSVEP. Por lo tanto, sus valores medios y promedio de SNR no fueron válidos para la comparación. Además, la precisión de la tecnología EEG del sistema se validó a través de un estudio de acuerdo contra un sistema EEG de grado clínico tradicional, que arrojó un valor ICC similar de 0,83.

La PSD de la respuesta SSVEP de un solo participante de control se midió mediante el sistema SSVEP y el sistema EEG clínico. En segunda repetición, la precisión general de los dos sistemas para producir un SSVEP representó que ambos sistemas tienen un SNR prominente únicamente a la frecuencia de 15 hercios. El posicionamiento adecuado de los auriculares Nurochek en el sujeto es fundamental para obtener una lectura limpia.

Y si tiene algún problema, el sistema es tan simple que repetir la lectura rara vez es un problema. Siguiendo el desarrollo de Nurochek con su capacidad para tomar el registro de potenciales evocados visuales de los reinos distantes de un hospital importante, se pueden rastrear varias afecciones neurológicas de los pacientes antes y después de las lesiones, y su progreso se puede seguir durante años.