Name: Camina Conmigo Caminata Híbrida Virtual/Presencial para Adultos Mayores con Enfermedades Neurodegenerativas (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-06-16T13:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 21 s
Description: Aprende a implementar clases híbridas de caminata virtual y presencial para adultos mayores con enfermedades neurodegenerativas. Este método promueve el ejercicio seguro y la conexión social.

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Agradecemos a nuestros participantes y a los expertos con los que consultamos sobre la metodología desarrollada en este programa de caminatas.

Este protocolo fue aprobado por la Junta de Revisión Institucional de Emory y el Comité de Investigación y Desarrollo de la Administración de Veteranos de Atlanta. Todos los participantes firmaron un documento de consentimiento informado antes de participar.
1. Reclutamiento de participantes
<ol><li>Reclutar a adultos mayores y personas con EP y enfermedad de Alzheimer prodrómica (ADp) a través de folletos, registros, referencias, boletines informativos sobre DP, reuniones educativas, seminarios web, grupos de apoyo, comunidades de vida para adultos mayores y sitios web (consulte la Tabla 1 para obtener información sobre los participantes).</li>
	<li>Asegurarse de que los participantes con EP hayan sido diagnosticados con Parkinson "idiopático" y respondan positivamente a la terapia dopaminérgica7. Asegúrese de que las personas con TPA tengan un deterioro cognitivo leve con pérdida subjetiva de la memoria.</li>
	<li>Confirmar que los participantes con EP o ADP no tienen ninguna otra lesión neurológica y pueden deambular 3 metros o más con y sin ayuda.</li>
</ol>2. Capacitación en seguridad
<ol><li>Capacitar al personal, instructores, cuidadores y voluntarios a través de una clase presencial de manejo del equilibrio experiencial, un enfoque sistemático para comprender el equilibrio, presentando información sobre los tres sistemas subyacentes al equilibrio: vestibular, visual y somatosensorial.<ol><li>Introduce principios como la base de apoyo, el centro de gravedad y los límites de estabilidad. Realizar ejercicios como (1) estar de pie mientras se desplaza hacia los bordes de los pies y mantener el equilibrio, (2) cerrar los ojos mientras está de pie y cambiar el peso de un pie a otro, (3) observar a un compañero cambiar su peso hasta que el compañero tenga que dar un paso y aprender a usar el peso corporal para soportar el peso de un compañero.</li>
		<li>Utilice los ejercicios de manejo del equilibrio de la clase de manejo del equilibrio mencionada anteriormente (paso 2.1.1) para aumentar la capacidad del equipo para detectar y prevenir posibles caídas en una clase de movimiento de rehabilitación.</li>
		<li>Proporcionar educación continua al personal impartida por el investigador principal (PI) y los fisioterapeutas del personal sobre la protección de los participantes con discapacidades específicas de la marcha y el equilibrio.</li>
	</ol></li>
</ol>3. Consideraciones tecnológicas
<ol><li>Identifique y use cualquier aplicación de acondicionamiento físico disponible comercialmente (consulte la Tabla de materiales) que pueda realizar un seguimiento del tiempo, la distancia, los pasos, el ritmo, la elevación y otros parámetros necesarios para establecer metas y mostrar el progreso.</li>
	<li>Identifique una plataforma de reuniones de equipo con capacidades de video y sonido (consulte la Tabla de materiales) para el calentamiento virtual.</li>
	<li>Use una línea móvil o de conferencia telefónica de un solo toque para la caminata virtual y refrésquese.</li>
	<li>Utilice monitores de frecuencia cardíaca (consulte la Tabla de materiales) para realizar un seguimiento de la frecuencia cardíaca durante la caminata.</li>
	<li>Cree instrucciones detalladas escritas e ilustradas para usar la aplicación de fitness, la plataforma de reuniones de equipo de video y la línea de conferencias telefónicas. Envíe las instrucciones por correo electrónico a todos los nuevos participantes 2 días antes del día de la caminata. Dar apoyo técnico a todos los participantes antes y durante las caminatas.</li>
</ol>4. Entorno de paseo por encima del suelo
<ol><li>Planifique e inspeccione una ruta segura para caminar al aire libre en términos de conveniencia, seguridad y pertinencia para adultos mayores con discapacidades sensoriales y motoras antes de la caminata en persona en el vecindario local, la ciudad o cerca del centro para adultos mayores.<ol><li>Tome nota de los lugares de descanso, los bancos y la sombra, que pueden ser útiles durante la caminata, las superficies irregulares y los bordillos, que pueden presentar problemas de seguridad, y otros activos o peligros ambientales importantes. Considere la cantidad de tráfico en el área y la calidad general de las aceras y/o senderos para caminar.</li>
	</ol></li>
	<li>Asegúrese de que haya un entorno apropiado y seguro para caminar para los adultos mayores, que incluya tráfico limitado, aceras despejadas y uniformes, bancos u otros lugares de descanso, sombra y, en su mayoría, terreno nivelado. Algunas pequeñas pendientes y descensos pueden ser tolerables, pero verifique si hay rampas para aquellos participantes que usen andadores rodantes.</li>
</ol>5. Selección de participantes para grupos de caminata virtuales frente a grupos de caminata presenciales
<ol><li>Solicite a los participantes que completen un cuestionario sobre su edad, educación, historial médico, historial de caídas, uso de dispositivos de asistencia como bastones/andadores y medicamentos actuales durante su sesión de prueba inicial o antes de la primera caminata. Revise el formulario con todos los participantes para asegurarse de que esté completo y sea preciso. NOTA: Los participantes no se consideran apropiados para las clases de caminata virtual debido a consideraciones de seguridad si tienen una puntuación de 4 o más o si responden "sí" a cualquiera de las tres primeras preguntas clave en el Evaluador de Mantente Independiente8, si el participante obtiene una puntuación de 2 o más en el ítem 3 del Nuevo Cuestionario de Congelación de la Marcha9, si se usa un dispositivo de asistencia con regularidad o si el participante informa que se cae más de una vez al mes.</li>
	<li>Utilice otras métricas de aptitud física para evaluar la aptitud física para mantener la seguridad y evaluar el progreso (p. ej., monitoreo de la frecuencia cardíaca, evaluación submáxima de VO2, prueba de caminata de 6 minutos, prueba de Mini Best y medición de la función vascular con un dispositivo disponible comercialmente)10,11,12 (consulte la Tabla de materiales).</li>
</ol>6. Programe a los participantes para una caminata
<ol><li>Organice caminatas virtuales y presenciales simultáneamente con la cantidad de personal necesario para cubrir los puestos de líder, colíder y marcador trasero, así como cualquier otro personal necesario para la seguridad/asistencia.</li>
	<li>Programe las caminatas a una hora del día que sea apropiada para el grupo.</li>
	<li>Programe las caminatas dos veces por semana durante 12 semanas, asegurando un mínimo de 20 caminatas en total. Después de 12 semanas, invite a los participantes a caminar una vez por semana. La caminata presentada en este estudio fue de 90 min, incluyendo el calentamiento, la caminata y el enfriamiento.</li>
	<li>Envíe por correo electrónico las instrucciones del grupo de caminata virtual a los participantes 2 días antes del día de la caminata. Las instrucciones son las siguientes:<ol><li>Use una invitación con un enlace a un teléfono móvil de un solo toque u otra línea de videollamada o conferencia telefónica.</li>
		<li>Proporcione a los nuevos participantes instrucciones sobre cómo usar la tecnología y la aplicación de seguimiento de la actividad física, así como sobre la seguridad y la vestimenta adecuada.</li>
	</ol></li>
</ol>7. Funciones y responsabilidades del personal
<ol><li>Responsabilidades del líder de grupo<ol><li>Identifique a los participantes que tienen habilidades similares para caminar antes de la caminata. Asigne marcadores traseros/personal a los participantes que se consideren de alto riesgo de caídas para protegerlos durante el calentamiento, la caminata y el enfriamiento.</li>
		<li>Preséntese a sí mismo y al colíder al comienzo de la sesión, junto con otros miembros del personal. Eduque a los participantes en la escala de 10 puntos de la Tasa de Esfuerzo Percibido de Borg (RPE)13, que se utiliza para determinar las percepciones del participante sobre su esfuerzo físico. Analice brevemente la agenda de la sesión.</li>
		<li>Realice un calentamiento de todo el cuerpo utilizando señales de seguridad, esfuerzo y tiempo/repeticiones.</li>
		<li>Supervise a los participantes remotos durante el calentamiento para garantizar la forma, la alineación y la seguridad adecuadas.</li>
		<li>Motivar a los participantes. Dígales que lo están haciendo bien si participan. Felicitar a todos los participantes por sus esfuerzos.</li>
		<li>Presta atención al tiempo para los calentamientos, descansos, caminatas y enfriamientos.</li>
		<li>Evalúe a los participantes continuamente durante la llamada móvil/conferencia de un solo toque durante la caminata para determinar la seguridad, la intensidad y la forma.</li>
		<li>Proporcione señales verbales para la postura y la mecánica de la marcha (Tabla 2) después de cada actualización del RPE y si no se ha escuchado a un participante hablar durante un largo período de tiempo (para asegurarnos de que no perdamos el contacto con un participante).</li>
		<li>Fomenta el descanso y las pausas para hidratarte.</li>
		<li>Pregunte a los participantes sobre su entorno para caminar (p. ej., aceras, colinas, etc.) y su forma de caminar (postura). Consulte con los participantes con frecuencia sobre las preocupaciones de seguridad y cómo pueden monitorear y mantener una buena biomecánica de la marcha.</li>
		<li>Dirija el enfriamiento después de la caminata en la línea de teléfono móvil o conferencia telefónica de un solo toque.</li>
		<li>Responde a cualquier pregunta sobre la tecnología, la forma de caminar, la intensidad, los objetivos, etc.</li>
		<li>Asume responsabilidades si el colíder se desconecta por cualquier motivo.</li>
	</ol></li>
	<li>Responsabilidades de co-liderar<ol><li>Envíe por correo electrónico la información y las instrucciones de los participantes para la aplicación de seguimiento de la actividad física y los enlaces de las reuniones del equipo a todos los participantes 2 días antes de la caminata.</li>
		<li>Tome la asistencia al comienzo de la reunión. Si un participante no asiste, llámelo para ver cómo está.</li>
		<li>Ayudar a los participantes con el uso de la tecnología durante las videollamadas de la reunión del equipo de práctica.</li>
		<li>Asista a los participantes durante la transición entre la videollamada y la llamada móvil de un toque durante el descanso de 5 minutos.</li>
		<li>Ayude a los participantes con la configuración, el uso y el inicio/detención de la aplicación de seguimiento de la actividad física.</li>
		<li>Pregunte y registre el RPE y la frecuencia cardíaca de los participantes antes del calentamiento, después del calentamiento y en los puntos de tiempo de 15 minutos, 30 minutos y 45 minutos de la caminata.</li>
		<li>Registre manualmente el RPE, la frecuencia cardíaca, los pasos, la distancia recorrida, la elevación y el ritmo promedio de los participantes en el punto de tiempo de 45 minutos de la caminata.</li>
		<li>Ingrese los datos en cualquier software de levantamiento de base de datos disponible comercialmente inmediatamente o tan pronto como sea posible después de recopilar los datos.</li>
		<li>Asumir las responsabilidades del líder del grupo en caso de que el líder del grupo se desconecte de la llamada por cualquier motivo.</li>
	</ol></li>
	<li>Marcador trasero y otras responsabilidades del personal<ol><li>Garantice la seguridad de todos los participantes, especialmente de los participantes que tienen velocidades de marcha más lentas, usan un dispositivo de asistencia o tienen un mayor riesgo de caídas, inestabilidad postural o congelación de la marcha. El personal puede ser emparejado uno a uno o incluso dos a uno con los participantes que se han considerado de alto riesgo de caídas.</li>
		<li>Asegúrese de que los participantes caminen por la misma ruta y que ningún participante se pierda en la ruta. Esté atento al tráfico y alerte al grupo sobre el tráfico que se aproxima.</li>
		<li>Ayudar con cualquier responsabilidad adicional según lo solicite el líder o colíder del grupo.</li>
		<li>Socializar con los participantes durante la caminata.</li>
</ol></li>	
</ol>8. Caminata virtual y presencial: Pasos de preparación
<ol><li>Procedimiento de caminata virtual<ol><li>A los 15-20 minutos antes de la hora de la clase, inicie sesión en la reunión del equipo de video. Educar a los nuevos participantes en la escala RPE. Lleva a cabo un calentamiento durante 25 min. Tome el RPE antes y después del calentamiento (co-líder).</li>
		<li>El calentamiento es realizado por el líder del grupo con movimientos de gran amplitud de todo el cuerpo que incorporan postura, cambio de peso, rotación y pasos. Dirija el calentamiento tanto en posición sentada como de pie con señales de seguridad, esfuerzo, amplitud y forma. Garantizar verbalmente la seguridad de los participantes.</li>
		<li>Implemente un descanso de 5 minutos para preparar a los participantes para la caminata. Ayude a los participantes a iniciar sesión en la aplicación de seguimiento de actividad física aprobada y en la línea de llamada móvil u otra línea de conferencia telefónica con un solo toque.</li>
		<li>Instruya a los participantes en la postura adecuada y la mecánica de la marcha después de cada registro de RPE y durante la caminata. Consulte la Tabla 2 para obtener una lista completa de señales. Pida a los participantes que sean conscientes de su entorno y que describan su entorno.</li>
		<li>Limite el grupo de caminata a cuatro a seis participantes. Aliente encarecidamente a los participantes a que traigan a un cuidador o a un compañero de caminata a sus caminatas. Discuta con los participantes la ubicación y el terreno de las caminatas antes de la primera caminata para garantizar la seguridad y la familiaridad con el área elegida.</li>
		<li>Tome y registre el RPE del participante a los 15 minutos, 30 minutos y 45 minutos.</li>
		<li>Pida a los participantes que detengan su aplicación de seguimiento de la actividad física después de 45 minutos y participen en un enfriamiento guiado de 5 a 10 minutos por el instructor a través de la función de audio.</li>
	</ol></li>
	<li>Procedimiento de caminata en persona<ol><li>Llegue a un lugar establecido para caminar usando una máscara. Evalúe a los participantes para detectar COVID-19 y ayude con la tecnología portátil de seguimiento de la frecuencia cardíaca y el estado físico. Educar a los nuevos participantes sobre la escala y la agenda del EPR.</li>
		<li>Dirige un calentamiento con movimientos de gran amplitud de todo el cuerpo que incorporen postura, cambio de peso, rotación y pasos. Dirija ejercicios tanto sentados como de pie con señales de seguridad, esfuerzo, amplitud y forma. Haga que un miembro del personal asignado proteja a los participantes con problemas de equilibrio para garantizar su seguridad.</li>
		<li>Registre el RPE y la FC antes y después del calentamiento.</li>
		<li>Implemente un descanso de 5 minutos para preparar a los participantes para la caminata. Ayude a los participantes a iniciar la tecnología de la aplicación para caminar.</li>
		<li>Divida el grupo de caminata en grupos más pequeños según la velocidad, la capacidad y el riesgo de caídas. Asigne a cada grupo de caminata un líder, un marcador posterior y/u otro miembro del personal del estudio, con una persona en cada grupo que permanezca en la llamada de audio. El líder del grupo con mayor movilidad al caminar lidera el grupo de caminata virtual.</li>
		<li>Registre el RPE y la FC en los puntos de tiempo de 15 min, 30 min y 45 min.</li>
		<li>Dé señales de postura y marcha al comienzo de la caminata a los 15 minutos, 30 minutos y 45 minutos. La seguridad es de suma importancia. Los participantes que se consideren de alto riesgo de caídas tendrán al menos una persona caminando con ellos por seguridad y protección. Estas personas deben ser monitoreadas de cerca para detectar fatiga. Dé señales sobre los peligros ambientales y fomente los descansos y el uso de dispositivos de asistencia.</li>
		<li>Pida a los participantes que detengan su aplicación de caminata en el punto de tiempo de 45 minutos y participen en un enfriamiento guiado de 5 a 10 minutos.</li>
		<li>Administre un cuestionario de satisfacción de forma intermitente (aproximadamente cada 10 clases) para determinar el nivel de disfrute que experimentan los participantes.</li>
	</ol></li>
</ol>9. Evaluación posterior de los participantes
<ol><li>Mida las métricas de condición física elegidas, como se indica en el paso 5.2, para determinar el cambio en la condición física de los participantes en el transcurso del programa de caminata.</li>
	<li>Administre una encuesta de satisfacción de los participantes.</li>
</ol>

<ol><li>Brach, J. S., Vanswearingen, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Interventions+to+improve+walking+in+older+adults%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Translational+Geriatrics+and+Experimental+Gerontology+Reports%22%5BJournal%5D)">Interventions to improve walking in older adults.</a> Current Translational Geriatrics and Experimental Gerontology Reports. 2 (4), (2013).</li>
<li>Mirelman, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gait+impairments+in+Parkinson%27s+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet+Neurology%22%5BJournal%5D)">Gait impairments in Parkinson's disease.</a> Lancet Neurology. 18 (7), 697-708 (2019).</li>
<li>Lopez, J., Perez-Rojo, G., Noriega, C., Martinez-Huertas, J. A., Velasco, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Longitudinal+impact+of+the+COVID-19+pandemic+on+older+adults%27+wellbeing%5BTitle%5D)+AND+%22Frontiers+in+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Longitudinal impact of the COVID-19 pandemic on older adults' wellbeing.</a> Frontiers in Psychiatry. 13, 837533(2022).</li>
<li>Cunningham, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Why+physical+activity+matters+for+older+adults+in+a+time+of+pandemic%5BTitle%5D)+AND+%22European+Review+of+Aging+and+Physical+Activity%22%5BJournal%5D)">Why physical activity matters for older adults in a time of pandemic.</a> European Review of Aging and Physical Activity. 17, 16(2020).</li>
<li>Chodzko-Zajko, W. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((American+College+of+Sports+Medicine+position+stand.+Exercise+and+physical+activity+for+older+adults%5BTitle%5D)+AND+%22Medicine+and+Science+in+Sports+and+Exercise%22%5BJournal%5D)">American College of Sports Medicine position stand. Exercise and physical activity for older adults.</a> Medicine and Science in Sports and Exercise. 41 (7), 1510-1530 (2009).</li>
<li>Target Heart Rate and Estimated Maximum Heart Rate. Centers for Disease Control and Prevention. , Available from: 
 <a target="_blank" href="https://www.cdc.gov/pysicalactivity/basics/measuring/heartrate.htm#:~:text=For%20moderate%2Dintersity%20physical%20activity, subtract%20your%20age%20from%20220">https://www.cdc.gov/pysicalactivity/basics/measuring/heartrate.htm#:~:text=For%20moderate%2Dintersity%20physical%20activity, subtract%20your%20age%20from%20220</a> (2022).</li>
<li>Frank, C., Chiu, R., Lee, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Parkinson+disease+primer%2C+part+2%3A+Management+of+motor+and+nonmotor+symptoms%5BTitle%5D)+AND+%22Canadian+Family+Physician%22%5BJournal%5D)">Parkinson disease primer, part 2: Management of motor and nonmotor symptoms.</a> Canadian Family Physician. 69 (2), 91-96 (2023).</li>
<li>Stay Independent: Learn More about Fall Prevention. Centers for Disease Control and Prevention. , Available from: 
 <a target="_blank" href="https://stacks.cdc.gov/view/cdc/53418">https://stacks.cdc.gov/view/cdc/53418</a> (2017).</li>
<li>Giladi, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Validation+of+the+freezing+of+gait+questionnaire+in+patients+with+Parkinson%27s+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Movement+Disorders%22%5BJournal%5D)">Validation of the freezing of gait questionnaire in patients with Parkinson's disease.</a> Movement Disorders. 24 (5), 655-661 (2009).</li>
<li>Gill, T. M., DiPietro, L., Krumholz, H. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Role+of+exercise+stress+testing+and+safety+monitoring+for+older+persons+starting+an+exercise+program%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Medical+Association%22%5BJournal%5D)">Role of exercise stress testing and safety monitoring for older persons starting an exercise program.</a> Journal of the American Medical Association. 284 (3), 342-349 (2000).</li>
<li>Steffen, T. M., Hacker, T. A., Mollinger, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Age-+and+gender-related+test+performance+in+community-dwelling+elderly+people%3A+Six-Minute+Walk+Test%2C+Berg+Balance+Scale%2C+Timed+Up+%26+Go+Test%2C+and+gait+speeds%5BTitle%5D)+AND+%22Physical+Therapy%22%5BJournal%5D)">Age- and gender-related test performance in community-dwelling elderly people: Six-Minute Walk Test, Berg Balance Scale, Timed Up & Go Test, and gait speeds.</a> Physical Therapy. 82 (2), 128-137 (2002).</li>
<li>Magnani, P. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+the+BESTest+and+the+Mini-BESTest+for+fall+risk+prediction+in+community-dwelling+older+adults+between+60+and+102+years+of+age%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Geriatric+Physical+Therapy%22%5BJournal%5D)">Use of the BESTest and the Mini-BESTest for fall risk prediction in community-dwelling older adults between 60 and 102 years of age.</a> Journal of Geriatric Physical Therapy. 43 (4), 179-184 (2020).</li>
<li>Borg, G. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aBorg%2C+G+%22Borg%27s+Perceived+Exertion+and+Pain+Scales%22">Borg's Perceived Exertion and Pain Scales</a>. , Human Kinetics. Champaign, IL. (1998).</li>
<li>Sabino-Carvalho, J. L., Teixeira, A. L., Samora, M., Daher, M., Vianna, L. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Blunted+cardiovascular+responses+to+exercise+in+Parkinson%27s+disease+patients%3A+Role+of+the+muscle+metaboreflex%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurophysiology%22%5BJournal%5D)">Blunted cardiovascular responses to exercise in Parkinson's disease patients: Role of the muscle metaboreflex.</a> Journal of Neurophysiology. 120 (4), 1516-1524 (2018).</li>
</ol>

No tenemos ningún conflicto de intereses que denunciar.

Los métodos detallados anteriormente describen una forma segura y factible de implementar un programa de caminata de bajo costo, sobresaliente y sobre el suelo para adultos mayores con enfermedades neurodegenerativas 1,2. Las clases virtuales demostraron ser efectivas para contribuir al bienestar físico y mental y a la calidad de vida durante un período de aislamiento social debido al COVID-193. Una vez que se levantaron las medidas de cua...

Los adultos mayores con enfermedades neurodegenerativas, específicamente la enfermedad de Parkinson (EP), tienen poca movilidad, un alto riesgo de caídas, disminución de la calidad de vida (CV) y, en general, disminución de los niveles de actividad. Más específicamente, las dificultades para caminar entre los adultos mayores y las personas con EP son comunes, lo que conduce a una disminución de la independencia y un aumento de la morbilidad y mortalidad1. Los cambios en la marcha relacionados con la edad incluyen alteración de la biomecánica de la marcha, velocidades de marcha más lentas y disminución de la coordinación. En la EP, la bradicinesia y la hipocinesia, junto con los problemas de sincronización y coordinación, contribuyen a los cambios en la marcha2.
Además, los adultos mayores se han visto afectados por el inicio de la pandemia mundial de COVID-19 en marzo de 20203. Muchos países implementaron "aislamiento y cuarentena" y "distanciamiento social" para limitar la propagación del virus. Dada la alta tasa de mortalidad y morbilidad de las personas mayores debido a la COVID-19, las estrictas normas de distanciamiento social y aislamiento se mantuvieron vigentes para las personas mayores durante aproximadamente un año hasta que la vacuna estuvo disponible. Las consecuencias no deseadas del distanciamiento social y el aislamiento social para los adultos mayores incluyen una marcada disminución de la actividad física y una disminución del recuento diario de pasos. Por ejemplo, muchos adultos mayores no pudieron participar en actividades físicas funcionales diarias, como hacer mandados y compromisos sociales, ni en programas formales de ejercicio diario durante un año o más. Esta tendencia es desconcertante dado que muchos adultos mayores no alcanzaban la cantidad diaria recomendada de actividad física antes de la pandemia4.
La participación en la actividad física entre los adultos mayores y las personas con EP ha sido ampliamente investigada y se ha demostrado que tiene beneficios físicos, psicológicos y cognitivos para los adultos mayores5. Mejorar la fuerza, el equilibrio y la resistencia puede reducir el riesgo de caídas, mejorar la independencia y mejorar la calidad de vida. Una forma de ejercicio simple, destacada y de bajo costo es caminar. Las pautas para la actividad física en adultos mayores sugieren 150 minutos de ejercicio de intensidad moderada, como caminar a paso ligero, por semana para obtener beneficios para la salud. Se puede utilizar una frecuencia cardíaca del 64% al 76% de la frecuencia cardíaca máxima o una tasa de esfuerzo percibido (RPE) entre 4 y 6 en la escala de Tasa de Borg de Esfuerzo Percibido de 10 puntos para definir la intensidad moderada de la caminata6.
El método presentado en este trabajo es un formato híbrido de grupo de caminata presencial/virtual para adultos mayores con y sin deterioro del equilibrio debido a una enfermedad neurodegenerativa. El aumento del uso de plataformas en línea basadas en la tecnología y el aumento de la familiaridad tecnológica entre los adultos mayores han facilitado el uso de este método. La técnica se desarrolló durante la pandemia, desde el verano hasta el otoño de 2020, durante varios meses, y el proceso de desarrollo incluyó la celebración de reuniones semanales de grupos de trabajo de expertos para crear consenso sobre los métodos. Estas reuniones de los grupos de trabajo precedieron a la puesta a prueba del método. Una ventaja del método híbrido es la capacidad de involucrar a adultos mayores de ubicaciones geográficas distantes que tienen un bajo riesgo de caídas (que requieren menos supervisión) y, al mismo tiempo, supervisar a aquellos con mayor riesgo de caídas u otros eventos adversos. Las preocupaciones de seguridad también se abordan ampliamente en este trabajo.
El propósito de este método es proporcionar pautas, recomendaciones y procedimientos a los especialistas en rehabilitación e instructores de acondicionamiento físico para la entrega segura y factible de clases de caminata virtuales y presenciales a adultos mayores con enfermedades neurodegenerativas con el fin de mejorar la función física y la conectividad social de los adultos mayores y, por lo tanto, la calidad de vida.

<table><tbody><tr><td>Monitor de frecuencia cardíaca con correa para el pecho</td><td>Polar</td><td>NA</td><td></td></tr><tr><td>Ordenador con vídeo/sonido</td><td></td><td>NA</td><td></td></tr><tr><td>Aplicación de seguimiento de la actividad física</td><td>Cualquier aplicación disponible en el mercado</td><td>NA</td><td></td></tr><tr><td>iPAD</td><td>Apple IPAD</td><td>NA</td><td></td></tr><tr><td>Dispositivo de gestión de la presión</td><td>Atcor Medical, Australia</td><td>SphygmoCor</td><td></td></tr><tr><td>Smartphone</td><td>Apple o Android</td><td>NA</td><td></td></tr><tr><td>Silla</td><td></td> estándar NA Plataforma de reuniones <td>de equipo</td><td></td></tr><tr><td></td><td>Zoom&nbsp;</td><td>Na</td><td></td></tr></tbody></table>

camina conmigo caminata híbrida virtual/presencial para adultos mayores con enfermedades neurodegenerativas

Walk with Me Hybrid Virtual/In-Person Walking for Older Adults with Neurodegenerative Disease

Este estudio presenta un protocolo para grupos de caminatas virtuales y presenciales para adultos mayores con enfermedades neurodegenerativas y aborda la disminución de la actividad física y la conectividad social durante la pandemia. Se ha demostrado que la actividad física, específicamente caminar de intensidad moderada, tiene múltiples beneficios para la salud de los adultos mayores. Esta metodología se creó durante la pandemia de COVID-19, contribuyendo a reducir los niveles de actividad física y el aislamiento social en los adultos mayores. Tanto las clases presenciales como las virtuales utilizan tecnología como aplicaciones de seguimiento de la actividad física y plataformas de vídeo. Se presentan datos de dos grupos de adultos mayores con enfermedad neurodegenerativa: personas con enfermedad de Alzheimer prodrómica y personas con enfermedad de Parkinson. Los participantes en las clases virtuales fueron evaluados para detectar problemas de equilibrio antes de la caminata, y cualquier persona que se considerara en riesgo de caídas no era elegible para participar virtualmente. A medida que las vacunas contra el COVID estuvieron disponibles y se levantaron las restricciones, los grupos de caminata en persona se hicieron factibles. El personal y los cuidadores fueron capacitados en el manejo del equilibrio, los roles/responsabilidades y la entrega de señales para caminar. Ambas caminatas, virtuales y presenciales, consistieron en un calentamiento, una caminata y un enfriamiento, y se dieron señales de postura, marcha y seguridad en todo momento. Se midieron la frecuencia de esfuerzo percibido (EPR) y la frecuencia cardíaca (FC) antes del calentamiento, después del calentamiento y a los 15 minutos, 30 minutos y 45 minutos. Los participantes también utilizaron una aplicación para caminar (app) en sus teléfonos para registrar la distancia recorrida y el número de pasos dados. El estudio mostró una correlación positiva entre la FC y el EPR en ambos grupos. Los participantes del grupo virtual calificaron favorablemente al grupo de caminata en términos de mejorar su calidad de vida durante un período de aislamiento social y contribuir al bienestar físico, mental y emocional. La metodología muestra una forma segura y factible de implementar grupos de caminata virtuales y presenciales para adultos mayores con enfermedades neurológicas.

Grupo piloto de caminata virtual Durante la pandemia de COVID-19, un grupo de trabajo de expertos de siete personas creó e implementó el protocolo de caminata virtual con ocho participantes piloto. El grupo de trabajo estaba formado por un investigador principal, un fisioterapeuta, un fisiólogo del ejercicio, un director de laboratorio, dos coordinadores de estudios de investigación y un estudiante de posgrado. El grupo de trabajo se reunía prácticamente todas las semanas para llegar a un consenso sob...

El presente protocolo tiene como objetivo informar a los especialistas en rehabilitación e instructores de acondicionamiento físico sobre métodos seguros, factibles y basados en evidencia para impartir clases de caminata virtuales y presenciales a adultos mayores con enfermedades neurodegenerativas.

Camina Conmigo Caminata Híbrida Virtual/Presencial para Adultos Mayores con Enfermedades Neurodegenerativas

This study presents a protocol for virtual and in-person walking groups for older adults with neurodegenerative diseases and addresses the decline in ...

Este método proporciona información sobre cómo llevar a cabo clases de caminata grupales virtuales y presenciales para adultos mayores, simultáneamente. Estas clases son seguras, divertidas y atractivas, y una excelente manera de mantenerse en forma y conectado con los demás. Esta técnica es ventajosa porque permite a los adultos mayores participar virtualmente en un grupo de caminata seguro y divertido, cuando no pueden participar en persona debido a pandemias, viajes u otras razones.La técnica de clases híbridas, presenciales, virtuales, de caminata puede beneficiar a muchos adultos mayores y personas con afecciones cardiovasculares y neurodegenerativas. El ejercicio es una de las mejores maneras de mantenerse en forma, tanto mental como físicamente, y es muy recomendable para los adultos mayores. Este método podría aplicarse a una variedad de diferentes clases de acondicionamiento físico grupales híbridos donde las personas desean participar en persona, así como en casa u otros lugares.Uno de los mayores desafíos en el uso de esta técnica es navegar por el software. Para garantizar el éxito de la sesión, te sugiero que descargues el software necesario con antelación y practiques

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Research

Investigación

JoVE Journal

Behavior

Comportamiento

Este protocolo se utiliza para evaluar las variables espaciales y temporales de la marcha de pacientes neurológicos/ortopédicos y personas mayores mediante un sistema de fotocélulas de suelo recientemente introducido.

Evaluación clínica de los parámetros de la marcha en pacientes Spatiotemporal y Adultos Mayores

El tango adaptado ha demostrado eficacia para mejorar la movilidad y el equilibrio. Describimos la difusión de métodos de enseñanza de tango adaptado a los aprendices de instructor de baile y la implementación de tango adaptado por parte de los aprendices en la comunidad para mejorar la movilidad y el equilibrio en adultos mayores e individuos con enfermedad de Parkinson.

Bailar Tango Adaptado basada en la comunidad para personas con enfermedad de Parkinson y los Adultos Mayores

El objetivo era justificar el uso óptimo de las técnicas de recolección de datos para la marcha marcha nórdica y el análisis de la postura. Captura de movimiento en tres dimensiones debe utilizarse durante el análisis de duración corta (es decir, un solo ciclo de la marcha), mientras que el acelerómetro se debe emplear para el análisis de mayor duración (es decir, los ciclos repetidos) como una prueba de paseo de 6 minutos.

Corroboración Técnicas de captura de movimiento para la evaluación de la marcha y la postura de Nordic Walking en los adultos mayores

Las personas infectadas con VIH con frecuencia son frágiles, deprimido y viven un estilo de vida sedentario para los que el ejercicio convencional es demasiado exigente. A continuación, presentamos un protocolo de ejercicio que mejora aspectos de fragilidad en las personas infectadas por el VIH. Un Exergame integrar el control cognitivo se ha desarrollado utilizando biosensores que miden el equilibrio, el peso del cuerpo y el cruce de obstáculos.

Exergaming en personas mayores que viven con el VIH mejora el equilibrio, la movilidad y soluciona algunos aspectos de la fragilidad

Este papel discute el uso de un sistema de localización en tiempo real continuado y objetivo para medir poca actividad asociada por conductas, centrándose en los adultos mayores con deterioro cognitivo. Poca actividad se mide por poca distancia, sostenido a poca distancia y velocidad de la marcha sostenida. También son capacidad de equilibrio y calidad de marcha.

Utilizando un sistema de localización en tiempo real a medida que poca actividad asociada con comportamientos errantes entre los adultos mayores institucionalizados

Este protocolo describe el uso de un simulador de caminar que sirve como un método seguro y ecológicamente válido para estudiar el comportamiento de los peatones en presencia de tráfico en movimiento.

Uso de un simulador de caminata de realidad virtual para investigar el comportamiento de los peatones

La realidad virtual (VR) es un enfoque poderoso pero subutilizado para avanzar en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades neurológicas. La plataforma de compras de realidad virtual de Cleveland Clinic combina contenido de realidad virtual de última generación con una cinta de correr omnidireccional para cuantificar las actividades instrumentales de la vida diaria, un marcador prodrómico propuesto de enfermedad neurológica.

La plataforma de compras de realidad virtual inmersiva de Cleveland Clinic para la evaluación de actividades instrumentales de la vida diaria

Todavía no se ha estudiado la eficacia de combinar el entrenamiento en cinta de correr asistido por exoesqueleto y soportado por el peso corporal con la realidad virtual basada en juegos con capacidad de doble tarea en sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares. Por lo tanto, este programa de rehabilitación tiene como objetivo investigar las posibles funciones y ventajas de esta combinación para mejorar la capacidad de caminar durante la recuperación del accidente cerebrovascular.

Un programa de rehabilitación de entrenamiento en cinta de correr asistido por peso corporal asistido por exoesqueleto con realidad virtual no inmersiva para pacientes con accidente cerebrovascular

Este protocolo evalúa la eficacia de un exoesqueleto de cadera blando y ligero para reducir el estrés fisiológico durante la subida en adultos mayores. Utilizando un diseño de cruces aleatorios, el método demuestra que el dispositivo reduce significativamente el coste fisiológico y la fatiga subjetiva en personas mayores.

El exoesqueleto blando de cadera reduce el coste fisiológico y el esfuerzo percibido en adultos mayores durante la subida

Monitoreo prolongado y exhaustivo de los ratones en un ambiente en el hogar jaula proporciona una comprensión más profunda de la conducta aberrante en modelos murinos de enfermedades cerebrales. Este artículo describe la estación del Comportamiento Integrado (InBest) como componente clave del análisis del comportamiento contemporáneo.

Comportamiento Fenotipificación de modelos murinos de enfermedades con la Estación Integrada Comportamiento (InBest)

Aprende a implementar clases híbridas de caminata virtual y presencial para adultos mayores con enfermedades neurodegenerativas. Este método promueve el ejercicio seguro y la conexión social.

Camina Conmigo Caminata Híbrida Virtual/Presencial para Adultos Mayores con Enfermedades Neurodegenerativas

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