16 de junio de 2023
Las heridas crónicas resistentes a los antibióticos son una gran amenaza para el sistema sanitario. Las infecciones por biofilm son persistentes y hostiles y pueden causar un cierre funcional deficiente de la herida. Presentamos un modelo porcino clínicamente relevante de heridas crónicas de espesor total infectadas con biofilm. Este modelo es poderoso para estudios mecanicistas, así como para probar intervenciones.
La infección por biofilm contribuye significativamente a la cronicidad de la herida. Este modelo preclínico infecta heridas porcinas de espesor completo con patógenos clínicamente aislados para estudiar la formación de biopelículas en las heridas y los cambios dependientes de la biopelícula en los resultados de las heridas. Al incluir tanto factores microbianos como del huésped, nuestro objetivo es investigar las complejas interacciones entre el huésped y el microbio que subyacen a las biopelículas patógenas en heridas crónicas.
Aunque la literatura actual no discrimina entre los dos, los agregados de biopelícula de heridas difieren significativamente de los agregados de biopelícula encontrados por interacciones microbianas en ausencia de defensas humanas del huésped. Por ejemplo, biopelícula cultivada en una superficie de plástico o, por ejemplo, en piel muerta. La interacción iterativa entre los procesos microbianos y los sistemas de defensa inmunitaria del huésped conduce a la formación de agregados de biopelículas en las heridas.
Dado que este proceso tarda varios días, es crucial tener un modelo a largo plazo de infección de la herida. Tanto los sistemas in vitro como ex vivo carecen de la respuesta inmunitaria necesaria del huésped necesaria para estudiar la biopelícula de la herida. Si bien los estudios in vivo a corto plazo producen una respuesta aguda y que no permiten la maduración de la biopelícula, nuestro sistema experimental preclínico estandarizado con hallazgos clínicamente relevantes aborda estas brechas.
Si bien la herida infectada con biopelícula puede cerrarse estructuralmente, es posible que no logre un cierre funcional de la herida, ya que la incrustación reparada a menudo no logra restablecer la función de barrera. La piel afectada rota con la función de barrera comprometida constituye una herida abierta e invisible que está estructuralmente cubierta, pero funcionalmente abierta. Nuestro estudio destaca la importancia de medir la función de barrera de la piel en el sitio de reparación de la herida para determinar el cierre funcional de la herida.
La función de barrera se mide mediante la medición clínicamente validada en el punto de atención de la pérdida de agua transepidérmica.
Este estudio presenta un modelo porcino clínicamente relevante para investigar heridas crónicas infectadas por biopelículas. El modelo permite examinar las interacciones huésped-microbio y evaluar intervenciones para la cicatrización de heridas.
La infección crónica por biopelícula en heridas sigue siendo un importante desafío traslacional, con el cierre funcional de la herida y la restauración de la barrera como puntos finales críticos para el desarrollo de terapias. El modelo porcino a largo plazo permite la evaluación predictiva de las interacciones huésped-patógeno y la eficacia de las intervenciones en un sistema inmunocompetente y clínicamente relevante. Este modelo apoya el avance ajustado al riesgo de candidatos para la cicatrización de heridas al proporcionar lecturas cuantitativas ancladas mecanísticamente para la selección de carteras.
Este modelo porcino conecta el descubrimiento inicial, la identificación de compuestos activos y la validación preclínica de terapias para heridas crónicas dirigidas contra infecciones por biopelículas y la reparación de la barrera.