Name: Imágenes combinadas de decúbito supino y bipedestación para el varicocele: un enfoque diagnóstico mejorado (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-11-22T12:20:00.000+00:00
Duration: 4 min 15 s
Description: Aprende a diagnosticar varicocele con ecografía en posiciones supina y de pie, usando contraste para mejorar la detección. Este método mejora la precisión diagnóstica en urología clínica.

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<ol><li>Alsaikhan, B., Alrabeeah, K., Delouya, G., Zini, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Epidemiology+of+varicocele%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+J+Androl%22%5BJournal%5D)">Epidemiology of varicocele.</a> Asian J Androl. 18 (2), 179-181 (2016).</li>
<li>Chiba, K., Ramasamy, R., Lamb, D. J., Lipshultz, L. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+varicocele%3A+Diagnostic+dilemmas%2C+therapeutic+challenges+and+future+perspectives%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+J+Androl%22%5BJournal%5D)">The varicocele: Diagnostic dilemmas, therapeutic challenges and future perspectives.</a> Asian J Androl. 18 (2), 276-281 (2016).</li>
<li>Belay, R. E., Huang, G. O., Shen, J. K., Ko, E. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnosis+of+clinical+and+subclinical+varicocele%3A+How+has+it+evolved%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+J+Androl%22%5BJournal%5D)">Diagnosis of clinical and subclinical varicocele: How has it evolved.</a> Asian J Androl. 18 (2), 182-185 (2016).</li>
<li>Punjani, N., Wald, G., Al-Hussein Alawamlh, O., Dudley, V., Goldstein, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Standing+ultrasound+adds+clinical+utility+for+the+diagnosis+of+varicoceles%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">Standing ultrasound adds clinical utility for the diagnosis of varicoceles.</a> J Urol. 206 (4), 1001-1008 (2021).</li>
<li>Aziz, M. U., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microvascular+flow+imaging%3A+A+state-of-the-art+review+of+clinical+use+and+promise%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Microvascular flow imaging: A state-of-the-art review of clinical use and promise.</a> Radiology. 305 (2), 250-264 (2022).</li>
<li>Fraquelli, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Contrast-enhanced+ultrasound+for+the+diagnosis+of+hepatocellular+carcinoma+in+adults+with+chronic+liver+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Cochrane+Database+Syst+Rev%22%5BJournal%5D)">Contrast-enhanced ultrasound for the diagnosis of hepatocellular carcinoma in adults with chronic liver disease.</a> Cochrane Database Syst Rev. 9 (9), Cd013483(2022).</li>
<li>Yuan, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+value+of+contrast-enhanced+ultrasound+in+breast+cancer+diagnosis%5BTitle%5D)+AND+%22Comput+Math+Methods+Med%22%5BJournal%5D)">Clinical value of contrast-enhanced ultrasound in breast cancer diagnosis.</a> Comput Math Methods Med. 2022, 2017026(2022).</li>
<li>Atri, M., Jang, H. J., Kim, T. K., Khalili, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Contrast-enhanced+us+of+the+liver+and+kidney%3A+A+problem-solving+modality%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Contrast-enhanced us of the liver and kidney: A problem-solving modality.</a> Radiology. 303 (1), 11-25 (2022).</li>
<li>Cocuzza, M. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+accuracy+of+physical+examination+compared+with+color+doppler+ultrasound+in+the+determination+of+varicocele+diagnosis+and+grading%3A+Impact+of+urologists%27+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Andrology%22%5BJournal%5D)">Diagnostic accuracy of physical examination compared with color doppler ultrasound in the determination of varicocele diagnosis and grading: Impact of urologists' experience.</a> Andrology. 8 (5), 1160-1166 (2020).</li>
<li>Valentino, M., Bertolotto, M., Derchi, L., Pavlica, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Children+and+adults+varicocele%3A+Diagnostic+issues+and+therapeutical+strategies%5BTitle%5D)+AND+%22J+Ultrasound%22%5BJournal%5D)">Children and adults varicocele: Diagnostic issues and therapeutical strategies.</a> J Ultrasound. 17 (3), 185-193 (2014).</li>
<li>Pauroso, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Varicocele%3A+Ultrasonographic+assessment+in+daily+clinical+practice%5BTitle%5D)+AND+%22J+Ultrasound%22%5BJournal%5D)">Varicocele: Ultrasonographic assessment in daily clinical practice.</a> J Ultrasound. 14 (4), 199-204 (2011).</li>
<li>Pinto, K. J., Kroovand, R. L., Jarow, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Varicocele+related+testicular+atrophy+and+its+predictive+effect+upon+fertility%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">Varicocele related testicular atrophy and its predictive effect upon fertility.</a> J Urol. 152 (2 Pt 2), 788-790 (1994).</li>
<li>Komiya, A., Watanabe, A., Kawauchi, Y., Fuse, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Testicular+volume+discrepancy+is+associated+with+decreased+semen+quality+in+infertile+japanese+males+with+varicoceles%5BTitle%5D)+AND+%22Reprod+Med+Biol%22%5BJournal%5D)">Testicular volume discrepancy is associated with decreased semen quality in infertile japanese males with varicoceles.</a> Reprod Med Biol. 11 (3), 117-121 (2012).</li>
<li>Kavoussi, P. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+impact+of+ipsilateral+testicular+atrophy+on+semen+quality+and+sperm+DNA+fragmentation+response+to+varicocele+repair%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+J+Androl%22%5BJournal%5D)">The impact of ipsilateral testicular atrophy on semen quality and sperm DNA fragmentation response to varicocele repair.</a> Asian J Androl. 23 (2), 146-149 (2021).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Desinfectante de la piel Dianerkang Iodophor</td><td>Shanghai Likang Desinfectante HI-Tech Co, Lid</td><td>31005102</td><td>Para la desinfección de la piel y el contenido efectivo de yodo es de 4,5 g / L ~ 5,5 g / L</td></tr><tr><td>Pinzas de apósito desechables</td><td>Jiaxing Zhongxin Medical Instrument Co., Ltd</td><td>MLD-01</td><td>Sosteniendo bolas de algodón desinfectante para la desinfección</td></tr><tr><td>Solución salina fisiológica</td><td>Shanghai Kindly Medical Instruments Co., Ltd</td><td>2452161324</td><td>Se utiliza para inyectar agentes de contraste</td></tr><tr><td>Sonda poco profunda (alta frecuencia)</td><td>General Electric Company</td><td>Voluson E6</td><td>Dispositivos para transmitir y recibir ondas ultrasónicas</td></tr><tr><td>Microburbujas de hexafluoruro de azufre para inyección</td><td>BRACCO INTERNATIONAL BV</td><td>SonoVue</td><td>Mejora la tasa de eco de ultrasonido de la sangre, mejorando así el contraste entre la sangre y los tejidos circundantes</td></tr><tr><td>Acoplamiento ultrasónico agente</td><td>Shanghai Junkang Medical Equipment Co., Ltd</td><td>DS-1</td><td>Elimine los espacios de aire entre la sonda y el objeto detectado, mejore la eficiencia de transmisión del</td></tr><tr><td>ultrasonido Equipo de diagnóstico por ultrasonido</td><td>General Electric Company</td><td>Voluson E6</td><td>Procese y muestre la señal recibida de la sonda</td></tr><tr><td>Vena Detained Needle</td><td>Shanghai Kindly Medical Instruments Co., Ltd</td><td>60017202</td><td>Canales venosos permanentes para reducir la fuga de fármacos y ahorrar tiempo</td></tr></tbody></table>

imágenes combinadas de decúbito supino y bipedestación para el varicocele: un enfoque diagnóstico mejorado

Combined Supine and Standing Imaging for Varicocele: An Improved Diagnostic Approach

De junio de 2022 a junio de 2023, nuestra institución realizó un total de 2.789 ecografías de venas testiculares. Entre ellos, la tasa de detección positiva de varicocele fue del 84,51%. En concreto, el 24,35% de los pacientes tenía varicocele unilateral (izquierdo), el 2,34% varicocele unilateral (derecho) y el 73,31% varicocele bilateral. Cabe destacar que en la ecografía supina (Figura 1), aproximadamente el 48,45% de los pacientes no mostraron varices en el lado derecho del cordón espermático (Figura 2), pero se detectó varicocele en el lado derecho al estar de pie (Figura 3), al mismo tiempo, se aprecia reflujo sanguíneo (Figura 4). Entre todos los pacientes con varicocele, el varicocele grado I° fue el más frecuente, representando el 56,34% del total de pacientes. Además, el varicocele en todos los pacientes mostró una tendencia al empeoramiento al estar de pie. Para 157 pacientes con varicocele grado I° o superior, debido al reflujo sanguíneo poco visible, se agregaron pruebas angiográficas adicionales (Figura 5). De estos 157 pacientes, 136 sí observaron reflujo en las imágenes angiográficas ecográficas (Figura 6). Los datos detallados del examen de estos casos se pueden ver en la Tabla 1. Además, 367 pacientes se sometieron con éxito a la varicocelectomía en nuestra institución, y se confirmó la presencia de varicocele durante la cirugía.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66370/66370fig01.jpg"> 
Figura 1: Posición supina <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66370/66370fig01large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66370/66370fig02.jpg"> 
Figura 2: Detección del diámetro de la vena espermática. (A) Fije la vista de la sonda en el segmento donde las venas varicosas son más prominentes. (B) Registre los diámetros de las venas en el lado derecho. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66370/66370fig02large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66370/66370fig03.jpg"> 
Figura 3: Posición de pie <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66370/66370fig03large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66370/66370fig04.jpg"> 
Figura 4: Tiempo de reflujo de Venus y duración del reflujo. Indique al paciente que respire Valsalva y (A) registre el tiempo de reflujo venoso. La parte roja representa el reflujo. (B) Mida la duración del reflujo utilizando ultrasonido Doppler de espectro. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66370/66370fig04large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66370/66370fig05.jpg"> 
Figura 5: Inyección de agente de contraste. Inyecte balísticamente 2,4 mL de agente de contraste. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66370/66370fig05large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66370/66370fig06.jpg"> 
Figura 6: Grabación de imágenes. Grabe imágenes en un modo de ultrasonido con contraste mejorado y el área blanca resaltada indica la presencia de reflujo. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66370/66370fig06large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Artículos</td>
			<td></td>
			<td>Valor</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Exámenes (total) (n)</td>
			<td></td>
			<td>2789</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Edad (años), media ± desviación estándar (rango)</td>
			<td></td>
			<td>32,33 ± 4,03</td>
		</tr>
		<tr>
			<td rowspan="4">Pacientes con varicocele, n (%)</td>
			<td></td>
			<td>2357 (84.51%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Varicocele unilateral (izquierdo), n (%)</td>
			<td>574 (24.35%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Varicocele unilateral (derecho), n (%)</td>
			<td>55 (2.34%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Varicocele bilateral, n (%)</td>
			<td>1728 (73.31%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Grado I°, n (%)</td>
			<td></td>
			<td>1328 (56.34%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>&gt; Grado I°, n (%)</td>
			<td></td>
			<td>1029 (43.66%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Varicocele observado solo en posición de pie, n (%)</td>
			<td></td>
			<td>1142 (48.45%)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabla 1: Características de los pacientes a los que se les realizó ecografía de venas testiculares.

Imágenes combinadas de decúbito supino y bipedestación para el varicocele: un enfoque diagnóstico mejorado

Varicocele, one of the main diseases affecting male reproductive health, relies heavily on angiographic diagnostic techniques for disease-related ...

combined-supine-standing-imaging-for-varicocele-an-improved

Research

Investigación

JoVE Journal

Biology

Biología

El objetivo de este estudio es utilizar la venografía por resonancia magnética con agente de contraste a base de gadolinio de larga circulación e imágenes directas de trombo para la evaluación cuantitativa del volumen de TVP en un entorno de ensayo clínico multicéntrico. Se realizaron evaluaciones de variabilidad inter e intraobservador y se determinó la reproducibilidad del protocolo.

Un Protocolo MRI Multicéntrico para la Evaluación y cuantificación de la trombosis venosa profunda

Aquí presentamos un protocolo para estandarizar la medición de la talla de hiato del levator ani por resonancia magnética. El propósito es extraer inferencias biomecánicas de análisis de imágenes comparando descansando y filtrar valores en pacientes de ambos sexos con Prolapso pélvico, utilizando señales óseas anatómicas consistentes.

Cuantificación de la ampliación de hiato de Ani del Levator por resonancia magnética en hombres y mujeres con prolapso de órganos pélvicos

Tradicionalmente, la trombosis venosa profunda (TVP) de las extremidades inferiores se diagnostica mediante una ecografía dúplex venosa realizada por radiología. Los proveedores debidamente capacitados en ultrasonido focalizado en el punto de atención (POCUS) pueden realizar un examen rápido junto a la cama con alta sensibilidad y especificidad en pacientes críticamente enfermos. Describimos la técnica de exploración para el examen focalizado de TVP POCUS en las extremidades inferiores.

Ecografía en el punto de atención para trombosis venosa profunda proximal de las extremidades inferiores

La evaluación ecográfica en el punto de atención de la vena cava inferior (VCI) se utiliza comúnmente para identificar, entre otras cosas, el estado del volumen. Las imágenes deben realizarse sistemáticamente para garantizar la repetibilidad. Este manuscrito revisa los métodos y las trampas del examen ecográfico de IVC.

Método de adquisición de imágenes para la evaluación ecográfica de la vena cava inferior

En este trabajo presentamos un protocolo para el tratamiento quirúrgico del varicocele grado III que tiene como objetivo reconstruir el drenaje venoso del cordón espermático mediante una derivación vena espermática-vena abdominal superficial realizada al microscopio.

Tratamiento quirúrgico del varicocele de grado III mediante derivación de vena espermática-vena abdominal superficial

Para reducir la tasa de recurrencia postoperatoria de la varicocelectomía, combinamos la ligadura alta de varicocele con la embolización intraoperatoria. Inyectamos polidocanol de la vena espermática durante la cirugía para embolizar las ramas de la vena espermática y las venas colaterales. Este es un método quirúrgico alternativo para el tratamiento del varicocele.

Combinación de ligadura alta y embolización intraoperatoria con polidocanol para el tratamiento de los varicoceles

Este protocolo describe el uso de la estimulación eléctrica neuromuscular transcutánea para el tratamiento del dolor escrotal inducido por el varicocele. Compara las puntuaciones de la escala visual analógica (EVA) y los cambios en las imágenes antes y después del tratamiento para evaluar la efectividad. Los resultados indican que los pacientes experimentaron una mejoría de los síntomas de dolor escrotal después del tratamiento.

Estimulación eléctrica neuromuscular transcutánea para el tratamiento del dolor escrotal inducido por varicocele

El varicocele representa entre el 35% y el 40% de los casos de infertilidad entre los hombres en edad reproductiva. El método de tratamiento estándar internacional es la varicocelectomía microscópica, que generalmente se realiza bajo anestesia general. Este estudio propone e implementa la varicocelectomía microscópica bajo anestesia local, lo que proporciona una atención más humana a los pacientes y reduce la carga económica.

Varicocelectomía microscópica bajo anestesia local como tratamiento del varicocele

La ecografía en el punto de atención (POCUS) se utiliza a menudo para evaluar el circuito hemodinámico y detectar la presencia de congestión venosa. El sistema de puntuación de ultrasonido venoso excesivo (VExUS) se desarrolló para ayudar a los médicos a predecir el impacto de la congestión venosa en la disfunción orgánica. Este artículo tiene como objetivo describir la adquisición e interpretación de imágenes VExUS.

Desmitificando el exceso de ultrasonido venoso (VExUS): adquisición e interpretación de imágenes

Utilizando Micro-Electro-Mechanical Systems (MEMS) para desarrollar herramientas de diagnóstico

Aprende a diagnosticar varicocele con ecografía en posiciones supina y de pie, usando contraste para mejorar la detección. Este método mejora la precisión diagnóstica en urología clínica.

Imágenes combinadas de decúbito supino y bipedestación para el varicocele: un enfoque diagnóstico mejorado

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