Name: La tarea de construcción de bloques identifica distintos grupos de patrones de elección de mano izquierda/derecha después de una lesión unilateral del nervio periférico (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-03-21T12:20:00.000+00:00
Duration: 7 min 6 s
Description: Aprende a evaluar cuantitativamente el uso de la mano izquierda y derecha mediante la tarea de construcción de bloques en pacientes con lesiones unilaterales del nervio periférico. Este método identifica patrones de uso atípicos para informar estrategias de rehabilitación personalizadas y mejorar la comprensión de la lateralidad funcional.

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Este protocolo fue aprobado para la investigación en seres humanos por la Junta de Revisión Institucional de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington. Todos los participantes dieron su consentimiento informado.
1. Construcción de equipos
NOTA: Este proceso producirá el equipo que se muestra en la Figura 1 utilizando los suministros enumerados en la Tabla de Materiales.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66919/66919fig1v2.jpg"> 
Figura 1: Equipo BBT. La vista de arriba hacia abajo de la tabla es del participante en la parte inferior y del experimentador en la parte superior. Para preparar el estudio, pegue con cinta adhesiva la placa base verde y luego (A) coloque la cartulina sobre la mesa, (B) coloque los ladrillos en recortes de cartulina (cinta métrica incluida para la escala) y (C) retire la cartulina. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66919/66919fig1v2large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<ol>
	<li>Construya los 4 modelos que se muestran en la Figura 2, cada uno usando 1 de los 10 ladrillos estándar enumerados en la Tabla 1. Al final, deberían quedar 40 ladrillos más (más repuestos) además de los incluidos en los modelos. Pega cada modelo para que los ladrillos permanezcan conectados. Etiquete cada modelo con un número en la parte posterior.</li>
</ol>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66919/66919fig5.jpg"> 
Figura 2: Modelos sugeridos. Modelos de muestra; el BBT es robusto a los cambios en el diseño del modelo. (A) Frente (de cara al participante). (B) Espalda (mirando hacia el experimentador). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66919/66919fig5large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Color</td>
			<td>Color (oficial)</td>
			<td>Forma</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Blanco</td>
			<td>Blanco</td>
			<td>Cuadrado de 2x2</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Negro</td>
			<td>Negro</td>
			<td>Cuadrado de 2x2</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rojo</td>
			<td>Rojo</td>
			<td>Rectángulo de 2x4</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Amarillo</td>
			<td>Amarillo brillante</td>
			<td>Rectángulo de 2x4</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Naranja</td>
			<td>Naranja</td>
			<td>Rectángulo de 1x2</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Azul</td>
			<td>Azul oscuro</td>
			<td>Rectángulo de 1x2</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Marrón</td>
			<td>Rojo oscuro</td>
			<td>1x2 con pendiente de 45°</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ceniza</td>
			<td>Gris Piedra Medio</td>
			<td>1x2 con pendiente de 45°</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Verde</td>
			<td>Verde oscuro</td>
			<td>2x3 con arco</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Marina</td>
			<td>Azul oscuro</td>
			<td>2x2 con pendiente de 45°</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabla 1: Ladrillos sugeridos. Los colores oficiales son útiles para la compra, pero no se recomiendan para el etiquetado de experimentos porque son largos y alfabéticamente ambiguos. Consulte la Tabla de materiales para conocer los identificadores de productos.
<ol start="2">
	<li>Recorta una placa base de 12,7 cm (5 pulgadas) con una muesca cuadrada en el centro de un lado largo de la cartulina.</li>
	<li>Coloque los ladrillos en la cartulina en las ubicaciones sugeridas que se muestran en la Figura 1 y cuantificadas en la Figura 3 y la Tabla 2.</li>
</ol>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66919/66919fig3v2.jpg"> 
Figura 3: Esquema de cartulina con ubicaciones sugeridas de ladrillos. El BBT es robusto a los cambios en las ubicaciones y orientaciones de los ladrillos. Las líneas discontinuas representan cuadrantes; Cada cuadrante contiene 1 ladrillo. Precisión = 0,5 cm; Letras = clave para la Tabla 2. Para ver las orientaciones sugeridas, consulte la Figura 1. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66919/66919fig3v2large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Llave</td>
			<td>Cuadrante</td>
			<td>Color</td>
			<td>Posición X (cm)</td>
			<td>Posición Y (cm)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Un</td>
			<td>Extremo izquierdo</td>
			<td>Naranja</td>
			<td>-27.5</td>
			<td>49.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>B</td>
			<td>Extremo izquierdo</td>
			<td>Blanco</td>
			<td>-21.5</td>
			<td>52</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>C</td>
			<td>Extremo izquierdo</td>
			<td>Negro</td>
			<td>-12.5</td>
			<td>54.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>D</td>
			<td>Extremo izquierdo</td>
			<td>Verde</td>
			<td>-3.5</td>
			<td>54</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>E</td>
			<td>Extrema derecha</td>
			<td>Marrón</td>
			<td>9</td>
			<td>54.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>F</td>
			<td>Extrema derecha</td>
			<td>Rojo</td>
			<td>19</td>
			<td>55</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>G</td>
			<td>Extrema derecha</td>
			<td>Ceniza</td>
			<td>26.5</td>
			<td>50.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>H</td>
			<td>Extremo izquierdo</td>
			<td>Amarillo</td>
			<td>-19</td>
			<td>45.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Yo</td>
			<td>Extremo izquierdo</td>
			<td>Azul</td>
			<td>-8.5</td>
			<td>47.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>J</td>
			<td>Extrema derecha</td>
			<td>Naranja</td>
			<td>4</td>
			<td>50</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>K</td>
			<td>Extrema derecha</td>
			<td>Marina</td>
			<td>12.5</td>
			<td>48</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>L</td>
			<td>Extrema derecha</td>
			<td>Azul</td>
			<td>19.5</td>
			<td>47</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>M</td>
			<td>Extremo izquierdo</td>
			<td>Marrón</td>
			<td>-34</td>
			<td>29</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>N</td>
			<td>Extremo izquierdo</td>
			<td>Rojo</td>
			<td>-24</td>
			<td>39</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>O</td>
			<td>Extremo izquierdo</td>
			<td>Marina</td>
			<td>-14</td>
			<td>39.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>P</td>
			<td>Extremo izquierdo</td>
			<td>Ceniza</td>
			<td>-4.5</td>
			<td>39</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Q</td>
			<td>Extrema derecha</td>
			<td>Amarillo</td>
			<td>7</td>
			<td>40</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>R</td>
			<td>Extrema derecha</td>
			<td>Verde</td>
			<td>19.5</td>
			<td>40</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>S</td>
			<td>Extrema derecha</td>
			<td>Negro</td>
			<td>26.5</td>
			<td>42.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>T</td>
			<td>Extrema derecha</td>
			<td>Blanco</td>
			<td>34.5</td>
			<td>40.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>U</td>
			<td>Cerca de la izquierda</td>
			<td>Marina</td>
			<td>-34</td>
			<td>27.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>V</td>
			<td>Cerca de la izquierda</td>
			<td>Azul</td>
			<td>-24.5</td>
			<td>32.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>W</td>
			<td>Cerca de la izquierda</td>
			<td>Marrón</td>
			<td>-15</td>
			<td>31.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>X</td>
			<td>Cerca de la izquierda</td>
			<td>Verde</td>
			<td>-5</td>
			<td>29</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Y</td>
			<td>Cerca de la derecha</td>
			<td>Blanco</td>
			<td>6</td>
			<td>30</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Z</td>
			<td>Cerca de la derecha</td>
			<td>Ceniza</td>
			<td>14</td>
			<td>35</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>AA</td>
			<td>Cerca de la derecha</td>
			<td>Amarillo</td>
			<td>24.5</td>
			<td>30.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>AB</td>
			<td>Cerca de la izquierda</td>
			<td>Amarillo</td>
			<td>-31.5</td>
			<td>21.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Corriente alterna</td>
			<td>Cerca de la izquierda</td>
			<td>Blanco</td>
			<td>-22</td>
			<td>24</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ANUNCIO</td>
			<td>Cerca de la izquierda</td>
			<td>Negro</td>
			<td>-9</td>
			<td>21</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Æ</td>
			<td>Cerca de la derecha</td>
			<td>Rojo</td>
			<td>5</td>
			<td>22.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>AF</td>
			<td>Cerca de la derecha</td>
			<td>Azul</td>
			<td>19</td>
			<td>24</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>AG</td>
			<td>Cerca de la derecha</td>
			<td>Naranja</td>
			<td>32</td>
			<td>22</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>AH</td>
			<td>Cerca de la izquierda</td>
			<td>Rojo</td>
			<td>-25</td>
			<td>14</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>IA</td>
			<td>Cerca de la izquierda</td>
			<td>Ceniza</td>
			<td>-14</td>
			<td>15.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>AJ</td>
			<td>Cerca de la izquierda</td>
			<td>Naranja</td>
			<td>-6.5</td>
			<td>17</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>AK</td>
			<td>Cerca de la derecha</td>
			<td>Marina</td>
			<td>10</td>
			<td>16</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>AL</td>
			<td>Cerca de la derecha</td>
			<td>Negro</td>
			<td>23</td>
			<td>16</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>AM</td>
			<td>Cerca de la derecha</td>
			<td>Marrón</td>
			<td>19.5</td>
			<td>10.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>UN</td>
			<td>Cerca de la derecha</td>
			<td>Verde</td>
			<td>30.5</td>
			<td>13</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabla 2: Ubicaciones sugeridas de ladrillos. Esta tabla contiene la misma información que la Figura 3. Se enumera fila por fila, luego de izquierda a derecha. Los cuadrantes se definen desde el punto de vista del participante, dividiendo lejos/cerca en Y = 36 cm.
<ol start="4">
	<li>En la cartulina, use un bolígrafo o lápiz para delinear la ubicación de cada ladrillo, dejando un borde (~ 2 mm) alrededor del ladrillo. Este contorno se recortará en el paso 1.6. NOTA: El propósito del borde es que, cuando se retire la cartulina, los ladrillos no queden atrapados en los bordes recortados.</li>
	<li>Fuera de cada contorno, coloque una etiqueta que identifique el ladrillo asociado (por ejemplo, naranja). Oriente el texto de la etiqueta para que pueda ser leído por un experimentador en el lado opuesto a la placa base.<ol>
		<li>En el caso de los ladrillos asimétricos, agregue una flecha a la etiqueta para indicar una orientación coherente para el ladrillo. Esto no debería afectar a los resultados, pero facilitará la configuración.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Recorta los contornos rectangulares de la cartulina. Esto producirá una cartulina que contiene 40 contornos etiquetados, uno para cada ladrillo, como se muestra en la Figura 1A.</li>
</ol>
2. Organizar el estudio antes de la llegada de los participantes
<ol>
	<li>Pega la placa base en un borde de la mesa.</li>
	<li>Coloque una silla sin ruedas frente a la placa base. Coloque la cartulina sobre la mesa, con su muesca sobre la placa base.</li>
	<li>Coloca el ladrillo apropiado en cada recorte de la cartulina. Luego, retire la cartulina para que solo queden los ladrillos y la placa base (Figura 1C). No permita que el participante vea la cartulina en ningún momento antes de finalizar el estudio.</li>
	<li>Elija el orden de los 4 modelos (con fines de investigación, contrapeso o aleatorización). Coloque un soporte (para sostener los modelos) en el lado de la mesa del experimentador.<ol>
		<li>Coloque el soporte donde la cámara pueda ver el modelo sin que el modelo bloquee la vista de la cámara de las actividades manuales.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Coloque la cámara con una vista clara del espacio de trabajo, los bloques y las manos, incluso a ~ 20 cm por encima de la placa base del edificio, con la cara del participante fuera de la vista.<ol>
		<li>Asegúrese de que la capacidad de realizar el recuento sin conexión del vídeo esté disponible o, como alternativa, tenga tres experimentadores listos para contar los alcances izquierdo y derecho durante la ejecución de la tarea principal.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
3. Tarea principal
<ol>
	<li>Siente al participante en la silla. Asegúrese de que los ladrillos estén visibles en la mesa siguiendo el paso 2. No proporcionar ningún otro tipo de entrenamiento o aclimatación.</li>
	<li>Asegúrese de que el video no incluya información de identificación personal eliminando o cubriendo cualquier identificador visible en el cuerpo del participante, por ejemplo, proporcionando una mascarilla y cubriendo los tatuajes.</li>
	<li>Indique al participante: "Vamos a pedirle que construya algunas formas con estos ladrillos. Comience colocando las manos junto a la placa base. Colocaré un modelo en la parte delantera de la mesa. Cuando digo Go, usa las piezas de la mesa para construir el modelo, incluso copiando los colores. Lo construirás sobre esa placa base verde. Queremos que lo hagas de la forma más rápida y precisa posible. Lo único que pedimos es que recojas las piezas, que no las arrastres por la mesa y que no las recojas para guardarlas para más tarde, simplemente que las recojas cuando estés listo para construir con ellas". (Demuestre ambas cosas si es necesario). "Cuando termines de construir, pon las manos a ambos lados de la placa base. ¿Tienes alguna pregunta?"</li>
	<li>Si el participante tiene preguntas, no proporcione ninguna información que no esté en el guión, pero es aceptable aclarar/repetir o reformular la información del guión.<ol>
		<li>No mencione la izquierda/derecha ni nada que pueda hacer pensar al participante que debe usar una mano sobre la otra.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Dígale al participante que la grabación comenzará y así sea.</li>
	<li>Coloque un modelo en el soporte. Di "Vamos". Oriente el modelo de modo que la etiqueta numérica mire hacia el experimentador. Espere a que el participante complete su modelo.</li>
	<li>Quite ambos modelos (el modelo pegado del experimentador y el modelo recién construido del participante) de la tabla.</li>
	<li>Vuelva al paso 3.6 con un nuevo modelo. Repita hasta que los 4 modelos estén completos y el participante haya usado los 40 ladrillos de la mesa.</li>
</ol>
4. Contingencias durante la tarea principal
<ol>
	<li>Si el participante omite un ladrillo, espere hasta que termine el modelo y luego diga: "¿Tu modelo se parece al mío?". Espera a que lo arreglen.</li>
	<li>Si el participante usa el mismo ladrillo dos veces en un modelo, espere hasta que termine el modelo y luego diga: "Permítame agregar otro ladrillo para asegurarme de que tendrá suficiente para más adelante". Coloque un punto muerto de reemplazo en el espacio de trabajo.</li>
	<li>Si el participante construye el modelo con los ladrillos correctos pero en los lugares equivocados, no diga nada y continúe como de costumbre.</li>
	<li>Si un ladrillo se cae de la mesa, espere hasta que terminen el modelo (a menos que el participante esté trabajando actualmente en el último modelo), luego reemplace la pieza caída en el centro del espacio de trabajo.</li>
	<li>Si un participante mueve un ladrillo cuando no debería hacerlo (por ejemplo, antes de decir "Vamos"), diga: "Por favor, espere hasta que yo diga que se vaya". Detenga al participante y vuelva a colocar los ladrillos en sus ubicaciones originales aproximadas.</li>
	<li>Si un participante recoge ladrillos o los reposiciona sin construir, detenga al participante, aclare las instrucciones y vuelva a colocar los ladrillos en sus ubicaciones originales aproximadas.</li>
</ol>
5. Recopilación y codificación de datos
<ol>
	<li>La recopilación de datos se realiza mejor fuera de línea en función de la grabación de video, utilizando software de registro de eventos (por ejemplo, 26). Si la grabación es imposible, pida a los codificadores que sigan el siguiente procedimiento en vivo durante la tarea principal. Para mayor confiabilidad, compare los resultados de dos o más codificadores y logre un consenso, con el objetivo de obtener un acuerdo del 100%. En casos de desacuerdo, los codificadores discutirán sus evaluaciones y llegarán a un consenso a través de una revisión colaborativa.</li>
	<li>Pida a los programadores que revisen el video y cuenten el número de veces que el participante realiza una acción válida de alcanzar para agarrar (agarre para abreviar) con cada mano.</li>
	<li>Tenga en cuenta las siguientes acciones y el agarre no válido:<ol>
		<li>Levantar un ladrillo sin usar un agarre de pinza, por ejemplo, recoger o deslizar un ladrillo sobre la mesa.</li>
		<li>Recogiendo un ladrillo que habían recogido previamente. Por ejemplo, si el participante toma un ladrillo y luego lo vuelve a colocar, no cuente la próxima vez que recoja ese ladrillo.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Utilice los recuentos de agarres válidos con cada mano para calcular la fracción de agarres de mano dominantes (o afectados) medidos para cada participante como Número de agarres válidos con mano de interés / número total de agarres válidos</li>
	<li>Realizar análisis adicionales (p. ej., tiempo dedicado a manipular ladrillos con cada mano) en función de sus necesidades científicas.</li>
</ol>

<meta charset="utf8"></head><body>Evaluación cuantitativa del uso de la mano en la lesión nerviosa unilateral

<ol><li>Philip, B. A., Kaskutas, V., Mackinnon, S. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+handedness+on+disability+after+unilateral+upper+extremity+peripheral+nerve+disorder%5BTitle%5D)+AND+%22HAND%22%5BJournal%5D)">Impact of handedness on disability after unilateral upper extremity peripheral nerve disorder.</a> HAND. 15 (3), 327-334 (2020).</li>
<li>Ciaramitaro, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Traumatic+peripheral+nerve+injuries%3A+Epidemiological+findings%2C+neuropathic+pain+and+quality+of+life+in+158+patients%5BTitle%5D)+AND+%22J+Peripher+Nerv+Syst%22%5BJournal%5D)">Traumatic peripheral nerve injuries: Epidemiological findings, neuropathic pain and quality of life in 158 patients.</a> J Peripher Nerv Syst. 15 (2), 120-127 (2010).</li>
<li>Kim, T., Lohse, K. R., Mackinnon, S. E., Philip, B. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Patient+outcomes+after+peripheral+nerve+injury+depend+on+bimanual+dexterity+and+preserved+use+of+the+affected+hand%5BTitle%5D)+AND+%22Neurorehabil+Neural+Repair%22%5BJournal%5D)">Patient outcomes after peripheral nerve injury depend on bimanual dexterity and preserved use of the affected hand.</a> Neurorehabil Neural Repair. 38 (2), 134-147 (2024).</li>
<li>Philip, B. A., Thompson, M. R., Baune, N. A., Hyde, M., Mackinnon, S. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Failure+to+compensate%3A+Patients+with+nerve+injury+use+their+injured+dominant+hand%2C+even+when+their+nondominant+is+more+dexterous%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Phys+Med+Rehabil%22%5BJournal%5D)">Failure to compensate: Patients with nerve injury use their injured dominant hand, even when their nondominant is more dexterous.</a> Arch Phys Med Rehabil. 103 (5), 899-907 (2022).</li>
<li>Oldfield, R. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+assessment+and+analysis+of+handedness%3A+The+Edinburgh+inventory%5BTitle%5D)+AND+%22Neuropsychologia%22%5BJournal%5D)">The assessment and analysis of handedness: The Edinburgh inventory.</a> Neuropsychologia. 9 (1), 97-113 (1971).</li>
<li>Uswatte, G., Taub, E., Morris, D., Light, K., Thompson, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+motor+activity+log-28+assessing+daily+use+of+the+hemiparetic+arm+after+stroke%5BTitle%5D)+AND+%22Neurology%22%5BJournal%5D)">The motor activity log-28 assessing daily use of the hemiparetic arm after stroke.</a> Neurology. 67 (7), 1189-1194 (2006).</li>
<li>Dexheimer, B., Sainburg, R. L., Sharp, S., Philip, B. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Roles+of+handedness+and+hemispheric+lateralization%3A+Implications+for+rehabilitation+of+the+central+and+peripheral+nervous+systems%3A+A+rapid+review%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Occup+Ther%22%5BJournal%5D)">Roles of handedness and hemispheric lateralization: Implications for rehabilitation of the central and peripheral nervous systems: A rapid review.</a> Am J Occup Ther. 78 (2), 7802180120(2024).</li>
<li>Taylor, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Seven-day+activity+and+self-report+compared+to+a+direct+measure+of+physical+activity%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Epidemiol%22%5BJournal%5D)">Seven-day activity and self-report compared to a direct measure of physical activity.</a> Am J Epidemiol. 120 (6), 818-824 (1984).</li>
<li>Klesges, R. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+accuracy+of+self-reports+of+physical+activity%5BTitle%5D)+AND+%22Med+Sci+Sports+Exerc%22%5BJournal%5D)">The accuracy of self-reports of physical activity.</a> Med Sci Sports Exerc. 22 (5), 690-697 (1990).</li>
<li>Bazo, N. S., Marcori, A. J., Guimaraes, A. N., Teixeira, L. A., Okazaki, V. H. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Inventories+of+human+lateral+preference%3A+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Percept+Mot+Skills%22%5BJournal%5D)">Inventories of human lateral preference: A systematic review.</a> Percept Mot Skills. , (2023).</li>
<li>Flindall, J. W., Gonzalez, C. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Wait+wait+don%27t+tell+me%3A+Handedness+questionnaires+do+not+predict+hand+preference+for+grasping%5BTitle%5D)+AND+%22Laterality%22%5BJournal%5D)">Wait wait don't tell me: Handedness questionnaires do not predict hand preference for grasping.</a> Laterality. 24 (2), 176-196 (2019).</li>
<li>Fugl-Meyer, A. R., Jaasko, L., Leyman, I., Olsson, S., Steglind, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+post-stroke+hemiplegic+patient.+1.+a+method+for+evaluation+of+physical+performance%5BTitle%5D)+AND+%22Scand+J+Rehabil+Med%22%5BJournal%5D)">The post-stroke hemiplegic patient. 1. a method for evaluation of physical performance.</a> Scand J Rehabil Med. 7 (1), 13-31 (1975).</li>
<li>Mathiowetz, V., Volland, G., Kashman, N., Weber, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Adult+norms+for+the+box+and+block+test+of+manual+dexterity%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Occupation+Ther%22%5BJournal%5D)">Adult norms for the box and block test of manual dexterity.</a> Am J Occupation Ther. 39 (6), 386-391 (1985).</li>
<li>Tretriluxana, J., Gordon, J., Winstein, C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Manual+asymmetries+in+grasp+pre-shaping+and+transport%E2%80%93grasp+coordination%5BTitle%5D)+AND+%22Exp+Brain+Res%22%5BJournal%5D)">Manual asymmetries in grasp pre-shaping and transport–grasp coordination.</a> Exp Brain Res. 188 (2), 305-315 (2008).</li>
<li>Hudak, P. L., et al. Development of an upper extremity outcome measure: The dash (disabilities of the arm, shoulder, and head). <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aHudak%2C+PL+%22Am+J+Industrial+Med%22">Am J Industrial Med</a>. 29 (6), 602-608 (1996).</li>
<li>Beaton, D. E., Wright, J. G., Katz, J. N., Group, U. E. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Development+of+the+quickdash%3A+Comparison+of+three+item-reduction+approaches%5BTitle%5D)+AND+%22J+Bone+Joint+Surg+Am%22%5BJournal%5D)">Development of the quickdash: Comparison of three item-reduction approaches.</a> J Bone Joint Surg Am. 87 (5), 1038-1046 (2005).</li>
<li>Bishop, D. V., Ross, V. A., Daniels, M. S., Bright, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+measurement+of+hand+preference%3A+A+validation+study+comparing+three+groups+of+right-handers%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Psychol%22%5BJournal%5D)">The measurement of hand preference: A validation study comparing three groups of right-handers.</a> Br J Psychol. 87 (Pt 2), 269-285 (1996).</li>
<li>Chen, S., Wolf, S. L., Zhang, Q., Thompson, P. A., Winstein, C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Minimal+detectable+change+of+the+actual+amount+of+use+test+and+the+motor+activity+log%5BTitle%5D)+AND+%22Neurorehabil+Neural+Repair%22%5BJournal%5D)">Minimal detectable change of the actual amount of use test and the motor activity log.</a> Neurorehabil Neural Repair. 26 (5), 507-514 (2012).</li>
<li>Stone, K. D., Bryant, D. C., Gonzalez, C. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hand+use+for+grasping+in+a+bimanual+task%3A+Evidence+for+different+roles%5BTitle%5D)+AND+%22Exp+Brain+Res%22%5BJournal%5D)">Hand use for grasping in a bimanual task: Evidence for different roles.</a> Exp Brain Res. 224 (3), 455-467 (2013).</li>
<li>Gonzalez, C. L. R., Ganel, T., Goodale, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hemispheric+specialization+for+the+visual+control+of+action+is+independent+of+handedness%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurophysiol%22%5BJournal%5D)">Hemispheric specialization for the visual control of action is independent of handedness.</a> J Neurophysiol. 95 (6), 3496-3501 (2006).</li>
<li>Stone, K. D., Gonzalez, C. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Manual+preferences+for+visually-+and+haptically-guided+grasping%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Psychol%22%5BJournal%5D)">Manual preferences for visually- and haptically-guided grasping.</a> Acta Psychol. 160, 1-10 (2015).</li>
<li>Harris, P. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Research+electronic+data+capture+%28redcap%29%E2%80%94a+metadata-driven+methodology+and+workflow+process+for+providing+translational+research+informatics+support%5BTitle%5D)+AND+%22J+Biomed+Info%22%5BJournal%5D)">Research electronic data capture (redcap)—a metadata-driven methodology and workflow process for providing translational research informatics support.</a> J Biomed Info. 42 (2), 377-381 (2009).</li>
<li>Kim, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Healthy+adults+favor+stable+left%2Fright+hand+choices+over+performance+at+an+unconstrained+reach-to-grasp+task%5BTitle%5D)+AND+%22Exp+Brain+Res%22%5BJournal%5D)">Healthy adults favor stable left/right hand choices over performance at an unconstrained reach-to-grasp task.</a> Exp Brain Res. 242 (6), 1349-1359 (2024).</li>
<li>Franchignoni, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Minimal+clinically+important+difference+of+the+disabilities+of+the+arm%2C+shoulder+and+hand+outcome+measure+%28dash%29+and+its+shortened+version+%28quickdash%29%5BTitle%5D)+AND+%22J+Ortho+Sports+Phys+Ther%22%5BJournal%5D)">Minimal clinically important difference of the disabilities of the arm, shoulder and hand outcome measure (dash) and its shortened version (quickdash).</a> J Ortho Sports Phys Ther. 44 (1), 30-39 (2014).</li>
<li>Gummesson, C., Ward, M. M., Atroshi, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+shortened+disabilities+of+the+arm%2C+shoulder+and+hand+questionnaire+%28quickdash%29%3A+Validity+and+reliability+based+on+responses+within+the+full-length+dash%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Musculoskelet+Disord%22%5BJournal%5D)">The shortened disabilities of the arm, shoulder and hand questionnaire (quickdash): Validity and reliability based on responses within the full-length dash.</a> BMC Musculoskelet Disord. 7, 44(2006).</li>
<li>Friard, O., Gamba Boris, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+free%2C+versatile+open-source+event-logging+software+for+video%2Faudio+coding+and+live+observations%5BTitle%5D)+AND+%22Method+Ecol+Evol%22%5BJournal%5D)">A free, versatile open-source event-logging software for video/audio coding and live observations.</a> Method Ecol Evol. 7 (11), 1325-1330 (2016).</li>
<li>Luken, M., Yancosek, K. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+an+occupational+therapy+hand+dominance+transfer+intervention+for+soldiers+with+crossed+hand-eye+dominance%5BTitle%5D)+AND+%22J+Mot+Behav%22%5BJournal%5D)">Effects of an occupational therapy hand dominance transfer intervention for soldiers with crossed hand-eye dominance.</a> J Mot Behav. 49 (1), 78-87 (2017).</li>
<li>Yancosek, K. E., Mullineaux, D. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Stability+of+handwriting+performance+following+injury-induced+hand-dominance+transfer+in+adults%3A+A+pilot+study%5BTitle%5D)+AND+%22J+Rehabil+Res+Dev%22%5BJournal%5D)">Stability of handwriting performance following injury-induced hand-dominance transfer in adults: A pilot study.</a> J Rehabil Res Dev. 48 (1), 59-68 (2011).</li>
<li>Marcori, A. J., Monteiro, P. H. M., Okazaki, V. H. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Changing+handedness%3A+What+can+we+learn+from+preference+shift+studies%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosci+Biobehav+Rev%22%5BJournal%5D)">Changing handedness: What can we learn from preference shift studies.</a> Neurosci Biobehav Rev. 107, 313-319 (2019).</li>
<li>Sha, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Handedness+and+its+genetic+influences+are+associated+with+structural+asymmetries+of+the+cerebral+cortex+in+31%2C864+individuals%5BTitle%5D)+AND+%22Proc+Natl+Acad+Sci+U+S+A%22%5BJournal%5D)">Handedness and its genetic influences are associated with structural asymmetries of the cerebral cortex in 31,864 individuals.</a> Proc Natl Acad Sci U S A. 118 (47), e2113095118(2021).</li>
<li>Mcmanus, I. C., Davison, A., Armour, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Multilocus+genetic+models+of+handedness+closely+resemble+single-locus+models+in+explaining+family+data+and+are+compatible+with+genome-wide+association+studies%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+N+Y+Acad+Sci%22%5BJournal%5D)">Multilocus genetic models of handedness closely resemble single-locus models in explaining family data and are compatible with genome-wide association studies.</a> Ann N Y Acad Sci. 1288, 48-58 (2013).</li>
<li>Sainburg, R. L., Maenza, C., Winstein, C., Good, D. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aSainburg%2C+RL+%22Progress+in+Motor+Control%22">Progress in Motor Control</a>. , Springer. 257-272 (2016).</li>
<li>Philip, B. A., Frey, S. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Compensatory+changes+accompanying+chronic+forced+use+of+the+nondominant+hand+by+unilateral+amputees%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurosci%22%5BJournal%5D)">Compensatory changes accompanying chronic forced use of the nondominant hand by unilateral amputees.</a> J Neurosci. 34 (10), 3622-3631 (2014).</li>
<li>Liang, J., Wilkinson, K. M., Sainburg, R. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cognitive-perceptual+load+modulates+hand+selection+in+left-handers+to+a+greater+extent+than+in+right-handers%5BTitle%5D)+AND+%22Exp+Brain+Res%22%5BJournal%5D)">Cognitive-perceptual load modulates hand selection in left-handers to a greater extent than in right-handers.</a> Exp Brain Res. 237 (2), 389-399 (2018).</li>
<li>Przybyla, A., Coelho, C. J., Akpinar, S., Kirazci, S., Sainburg, R. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sensorimotor+performance+asymmetries+predict+hand+selection%5BTitle%5D)+AND+%22Neuroscience%22%5BJournal%5D)">Sensorimotor performance asymmetries predict hand selection.</a> Neuroscience. 228, 349-360 (2013).</li>
<li>Buxbaum, L. J., Dawson, A. M., Linsley, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reliability+and+validity+of+the+virtual+reality+lateralized+attention+test+in+assessing+hemispatial+neglect+in+right-hemisphere+stroke%5BTitle%5D)+AND+%22Neuropsychology%22%5BJournal%5D)">Reliability and validity of the virtual reality lateralized attention test in assessing hemispatial neglect in right-hemisphere stroke.</a> Neuropsychology. 26 (4), 430(2012).</li>
<li>Bryden, P. J., Mayer, M., Roy, E. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Influences+of+task+complexity%2C+object+location%2C+and+object+type+on+hand+selection+in+reaching+in+left+and+right-handed+children+and+adults%5BTitle%5D)+AND+%22Dev+Psychobiol%22%5BJournal%5D)">Influences of task complexity, object location, and object type on hand selection in reaching in left and right-handed children and adults.</a> Dev Psychobiol. 53 (1), 47-58 (2011).</li>
<li>Leconte, P., Fagard, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Which+factors+affect+hand+selection+in+children%27s+grasping+in+hemispace%3F+Combined+effects+of+task+demand+and+motor+dominance%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Cogn%22%5BJournal%5D)">Which factors affect hand selection in children's grasping in hemispace? Combined effects of task demand and motor dominance.</a> Brain Cogn. 60 (1), 88-93 (2006).</li>
<li>Mamolo, C. M., Roy, E. A., Bryden, P. J., Rohr, L. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effects+of+skill+demands+and+object+position+on+the+distribution+of+preferred+hand+reaches%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Cogn%22%5BJournal%5D)">The effects of skill demands and object position on the distribution of preferred hand reaches.</a> Brain Cogn. 55 (2), 349-351 (2004).</li>
<li>Johnson-Frey, S., Mccarty, M., Keen, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reaching+beyond+spatial+perception%3A+Effects+of+intended+future+actions+on+visually+guided+prehension%5BTitle%5D)+AND+%22Visual+Cognition%22%5BJournal%5D)">Reaching beyond spatial perception: Effects of intended future actions on visually guided prehension.</a> Visual Cognition. 11 (2-3), 371-399 (2004).</li>
<li>Gallivan, J. P., Johnsrude, I. S., Flanagan, J. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Planning+ahead%3A+Object-directed+sequential+actions+decoded+from+human+frontoparietal+and+occipitotemporal+networks%5BTitle%5D)+AND+%22Cereb+Cortex%22%5BJournal%5D)">Planning ahead: Object-directed sequential actions decoded from human frontoparietal and occipitotemporal networks.</a> Cereb Cortex. 26 (2), 708-730 (2015).</li>
<li>Watson, P., Van Wingen, G., De Wit, S. Conflicted between goal-directed and habitual control, an fMRI investigation. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aWatson%2C+P+%22eneuro%22">eneuro</a>. , (2018).</li>
<li>Rosell-Negre, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reward+contingencies+improve+goal-directed+behavior+by+enhancing+posterior+brain+attentional+regions+and+increasing+corticostriatal+connectivity+in+cocaine+addicts%5BTitle%5D)+AND+%22PloS+One%22%5BJournal%5D)">Reward contingencies improve goal-directed behavior by enhancing posterior brain attentional regions and increasing corticostriatal connectivity in cocaine addicts.</a> PloS One. 11 (12), e0167400(2016).</li>
<li>Baldauf, D., Cui, H., Andersen, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+posterior+parietal+cortex+encodes+in+parallel+both+goals+for+double-reach+sequences%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurosci%22%5BJournal%5D)">The posterior parietal cortex encodes in parallel both goals for double-reach sequences.</a> J Neurosci. 28 (40), 10081-10089 (2008).</li>
<li>Gonzalez, C. L., Whitwell, R. L., Morrissey, B., Ganel, T., Goodale, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Left+handedness+does+not+extend+to+visually+guided+precision+grasping%5BTitle%5D)+AND+%22Exp+Brain+Res%22%5BJournal%5D)">Left handedness does not extend to visually guided precision grasping.</a> Exp Brain Res. 182 (2), 275-279 (2007).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Placa base</td><td>The Lego Group</td><td>11023</td><td></td></tr><tr><td>Brick: Rectángulo de 1x2, azul oscuro</td><td>The Lego Group</td><td>6004943</td><td>8 copias + repuestos; se adquiere mejor de brickowl.com</td></tr><tr><td>Ladrillo: rectángulo de 1x2, naranja</td><td>El grupo Lego 4121739</td><td></td><td>8 copias + repuestos; se adquiere mejor de brickowl.com</td></tr><tr><td>Ladrillo: 1x2 con pendiente de 45 grados, rojo oscuro</td><td>El Grupo Lego</td><td>4541526</td><td>8 ejemplares + repuestos; Mejor adquirido de brickowl.com</td></tr><tr><td>Ladrillo: 1x2 con pendiente de 45 grados, gris piedra medio</td><td>El Grupo Lego</td><td>4211614</td><td>8 copias + repuestos; se adquiere mejor de brickowl.com</td></tr><tr><td>Ladrillo: 2x2 cuadrado, negro</td><td>El Grupo Lego</td><td>30326</td><td>8 copias + repuestos; mejor adquirido de brickowl.com</td></tr><tr><td>Ladrillo: cuadrado de 2x2, blanco</td><td>El Grupo Lego</td><td>300301</td><td>8 copias + repuestos; mejor adquirido de brickowl.com</td></tr><tr><td>Ladrillo: 2x2 con 45&deg; pendiente, azul oscuro</td><td>El Grupo Lego</td><td>4153653</td><td>8 ejemplares + repuestos; se adquiere mejor de brickowl.com</td></tr><tr><td>Ladrillo: 2x3 con arco, verde oscuro</td><td>El Grupo Lego</td><td>621528</td><td>8 ejemplares + repuestos; se adquiere mejor de brickowl.com</td></tr><tr><td>Ladrillo: Rectángulo de 2x4, rojo</td><td>El Grupo Lego</td><td>300121</td><td>8 ejemplares + repuestos; se adquiere mejor de brickowl.com</td></tr><tr><td>Ladrillo: Rectángulo de 2x4, amarillo</td><td>El Grupo Lego</td><td>300124</td><td>8 ejemplares + repuestos; mejor adquirido de brickowl.com</td></tr><tr><td>Glue (Krazy Glue)</td><td>McKesson</td><td>EPIKG58548R</td><td>Para pegar modelos</td></tr><tr><td>juntos Etiquetas</td><td>Avery</td><td>8195</td><td></td></tr><tr><td>Cartulina: Dos cartulina de tres pliegues geniales, 36 x 48", Blanco/Blanco</td><td>Geographics</td><td>GEO26790</td><td>BBT utilizará un espacio de trabajo de 80 x 60 cm. Se recomienda el uso de cartulinas plegables.</td></tr><tr><td>Stand</td><td>Adorox</td><td>KPL7_ADX_FBK</td><td>Para apoyar a los modelos durante el experimento</td></tr></tbody></table>

la tarea de construcción de bloques identifica distintos grupos de patrones de elección de mano izquierda/derecha después de una lesión unilateral del nervio periférico

Block Building Task Identifies Distinct Groups of Left/Right-hand Choice Patterns After Unilateral Peripheral Nerve Injury

Selección de participantes
Los criterios de inclusión/exclusión fueron: edad de 18 años o más, PNI unilateral de la extremidad superior angloparlante (definida como de origen no patológico, determinada a partir de las historias clínicas) y puntuación de Quick Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (Q-DASH)16 ≥ 18, medidos al inicio de la sesión de estudio. Este umbral se eligió para seleccionar a los individuos cuya vida se ve afectada por su discapacidad, con una diferencia mínima clínicamente importante24 sobre 0. Este umbral fue diseñado para capturar una amplia gama de pacientes con PNI, ya que también se encuentra 1 DE por debajo de la media de los pacientes con trastorno de las extremidades superiores25.
Los criterios de exclusión fueron: trastornos cognitivos, discapacidad visual no corregida, diagnósticos de dolor crónico, diagnóstico de salud mental grave (sin incluir depresión, ansiedad, trastorno bipolar o estrés postraumático), cirugía en los 2 meses anteriores o diagnóstico de función motora que afectaba el brazo contralateral a su PNI en los 2 años anteriores. Para examinar los efectos de la gravedad de las lesiones, se reclutaron lesiones de todos los tipos y niveles de gravedad dentro de los criterios anteriores.
En los datos actuales, los participantes fueron 48 adultos con PNI unilateral, reclutados de la Clínica de Lesiones del Centro de Lesiones Nerviosas y Parálisis de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington (St. Louis, MO) y de la clínica de terapia de manos ambulatoria del Centro de Manos Milliken. Para ver el diagrama de flujo de reclutamiento, consulte4. Para comparar a los pacientes con los adultos típicos, se utilizaron los datos de un estudio previo que utilizó el mismo diseño con 20 participantes adicionales (adultos diestros típicos, rango de edad 18-33 años, recogidos en 2013-2014 en la Universidad de Lethbridge, Alberta, Canadá)21. Los datos se almacenaron y gestionaron a través del sistema de Captura Electrónica de Datos de Investigación22.
Los pacientes incluían 22 participantes con PNI en su DH y 26 con PNI en su mano no dominante (NDH). Los detalles demográficos completos se enumeran en la Tabla 3; no se encontraron diferencias entre los grupos (DH afectado versus NDH afectado), excepto que el grupo de DH afectado tuvo un tiempo marginalmente mayor desde la lesión (p = 0,050). Ambos grupos se sometieron al mismo protocolo.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td colspan="2" rowspan="4">Variable</td>
			<td>Total</td>
			<td>DH afectado</td>
			<td>NDH afectado</td>
			<td colspan="2" rowspan="2">Entre grupos</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>(n = 48)</td>
			<td>(n = 22)</td>
			<td>(n = 26)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Valor medio/recuento</td>
			<td>Valor medio/recuento</td>
			<td>Valor medio/recuento</td>
			<td rowspan="2">t/χ2</td>
			<td rowspan="2">p</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>(%, SD o rango)</td>
			<td>(%, SD o rango)</td>
			<td>(%, SD o rango)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Edad (años)</td>
			<td>44,42 ± 15,55</td>
			<td>41 ± 15.5</td>
			<td>43 ± 15,6</td>
			<td>-0.896</td>
			<td>0.375</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Sexo = mujer (n)</td>
			<td>28 (58%)</td>
			<td>15(68%)</td>
			<td>13(50%)</td>
			<td>0.959</td>
			<td>0.327</td>
		</tr>
		<tr>
			<td rowspan="5">Raza</td>
			<td>Blanco</td>
			<td>37 (77%)</td>
			<td>18 (81.8%)</td>
			<td>19 (73%)</td>
			<td>0.139</td>
			<td>0.709</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Negro/Afroamericano</td>
			<td>9 (19%)</td>
			<td>4 (18.2%)</td>
			<td>5 (19.3%)</td>
			<td>0.000</td>
			<td>1.000</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Indio</td>
			<td>3 (6%)</td>
			<td>1 (4.5%)</td>
			<td>2 (7.7%)</td>
			<td>0.000</td>
			<td>1.000</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Asiático-Americano/Pacífico</td>
			<td>0 (0%)</td>
			<td>0 (0%)</td>
			<td>0 (0%)</td>
			<td>0.333</td>
			<td>0.564</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Otro</td>
			<td>2 (4%)</td>
			<td>0 (0%)</td>
			<td>2 (7.7%)</td>
			<td>0.365</td>
			<td>0.546</td>
		</tr>
		<tr>
			<td rowspan="5">Educación</td>
			<td>Algunos de la escuela secundaria</td>
			<td>2 (4%)</td>
			<td>0 (0%)</td>
			<td>2(7.7%)</td>
			<td>0.053</td>
			<td>0.819</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bachillerato o equivalente</td>
			<td>10 (21%)</td>
			<td>4(18%)</td>
			<td>6(23%)</td>
			<td>0.400</td>
			<td>0.527</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Algo de universidad</td>
			<td>16 (33%)</td>
			<td>9 (41%)</td>
			<td>7(27%)</td>
			<td>0.250</td>
			<td>0.617</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Universidad +</td>
			<td>19 (39%)</td>
			<td>9(41%)</td>
			<td>10 (38.5%)</td>
			<td>0.053</td>
			<td>0.819</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Otro</td>
			<td>1(2%)</td>
			<td>0(0%)</td>
			<td>1(4%)</td>
			<td>0.015</td>
			<td>0.904</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Mano afectada = dominante (n)</td>
			<td></td>
			<td>22 (45.8%)</td>
			<td>26 (54%)</td>
			<td>–</td>
			<td>–</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Meses transcurridos desde la lesión (mediana)</td>
			<td>11 (1-160)</td>
			<td>13 (4-47)</td>
			<td>9 (1-160)</td>
			<td>-0.306</td>
			<td>0.761</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Dolor relacionado con lesiones recientes (0-10)</td>
			<td>3 (0-10)</td>
			<td>3 (0-8)</td>
			<td>3 (0 -10)</td>
			<td>0.226</td>
			<td>0.822</td>
		</tr>
		<tr>
			<td rowspan="3">Severidad</td>
			<td>Neurapraxia</td>
			<td>8 (17%)</td>
			<td>4 (8.33%)</td>
			<td>4 (8.33%)</td>
			<td>0.017</td>
			<td>0.897</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Axonotmesis</td>
			<td>18 (38%)</td>
			<td>7 (14.6 %)</td>
			<td>11 (23%)</td>
			<td>0.889</td>
			<td>0.346</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Neurotmesis</td>
			<td>22 (46%)</td>
			<td>11 (23%)</td>
			<td>11 (23%)</td>
			<td>0</td>
			<td>1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td rowspan="7">Nervio afectado</td>
			<td>Cubital</td>
			<td>27 (56%)</td>
			<td>12 (54.5%)</td>
			<td>15 (57.6%)</td>
			<td>0</td>
			<td>1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mediana</td>
			<td>33 (68.75%)</td>
			<td>15 (68%)</td>
			<td>18 (69%)</td>
			<td>0</td>
			<td>1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Radial</td>
			<td>18 (37.5%)</td>
			<td>5 (23%)</td>
			<td>13 (50%)</td>
			<td>2.708</td>
			<td>0.100</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Interóseo posterior</td>
			<td>4 (8%)</td>
			<td>2 (9%)</td>
			<td>2(7.6%)</td>
			<td>0</td>
			<td>1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Interóseo anterior</td>
			<td>3 (6%)</td>
			<td>1 (4.5%)</td>
			<td>2 (7.6%)</td>
			<td>0</td>
			<td>1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cutáneo</td>
			<td>7 (14.5%)</td>
			<td>4 (18.6%)</td>
			<td>3 (11.5%)</td>
			<td>0.057</td>
			<td>0.811</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Otro</td>
			<td>11 (22%)</td>
			<td>7 (32%)</td>
			<td>4 (15%)</td>
			<td>1.010</td>
			<td>0.315</td>
		</tr>
		<tr>
			<td rowspan="7">Localización de la lesión</td>
			<td>Plexo braquial</td>
			<td>15 (31.3%)</td>
			<td>8 (36%)</td>
			<td>7 (27%)</td>
			<td>0.153</td>
			<td>0.696</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Brazo superior</td>
			<td>7 (14.5%)</td>
			<td>4 (18%)</td>
			<td>3 (11.5%)</td>
			<td>0.057</td>
			<td>0.811</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Codo</td>
			<td>11 (23%)</td>
			<td>6(27%)</td>
			<td>5(19%)</td>
			<td>0.100</td>
			<td>0.752</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Antebrazo</td>
			<td>15 (31%)</td>
			<td>9 (27%)</td>
			<td>6 (19%)</td>
			<td>1.031</td>
			<td>0.310</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Muñeca</td>
			<td>22 (46%)</td>
			<td>8 (41%)</td>
			<td>14(23%)</td>
			<td>0.847</td>
			<td>0.357</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mano</td>
			<td>6 (12.5%)</td>
			<td>3 (13%.6)</td>
			<td>3 (11.5%)</td>
			<td>0</td>
			<td>1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cifra</td>
			<td>4(8%)</td>
			<td>2 (9%)</td>
			<td>2(7.6%)</td>
			<td>0</td>
			<td>1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td rowspan="4">Causa de la lesión</td>
			<td>Trauma</td>
			<td>29 (60%)</td>
			<td>12 (54.5%)</td>
			<td>17 (65.4%)</td>
			<td>0.862</td>
			<td>0.353</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Complicación quirúrgica</td>
			<td>9 (19%)</td>
			<td>5 (22.7%)</td>
			<td>4 (15.4%)</td>
			<td>0.111</td>
			<td>0.739</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Compresión crónica</td>
			<td>7 (15%)</td>
			<td>4 (18.2 %)</td>
			<td>3 (11.5%)</td>
			<td>0.143</td>
			<td>0.706</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Otro</td>
			<td>3 (6%)</td>
			<td>1 (4.55%)</td>
			<td>2 (7.7)%</td>
			<td>0.333</td>
			<td>0.564</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabla 3: Datos demográficos de los pacientes. Las diferencias entre grupos se evaluaron mediante pruebas t para datos numéricos y x2 pruebas para datos categóricos. Cirugía = para esta lesión. Ningún participante se identificó como hispano y/o latino.
El análisis de datos específico para el informe actual incluyó la identificación de subgrupos de participantes a través de un análisis de conglomerados de las proporciones de uso de manos. El análisis de los datos se realizó en MATLAB 23.2.0; El análisis de conglomerados se realizó utilizando la función de ligamiento utilizando la distancia euclidiana más corta, y los resultados se visualizaron utilizando la función de dendrograma. Además, para determinar si un factor demográfico se asociaba con el uso de la mano, se probaron los factores categóricos con ANOVAs y los factores cuantitativos a través de correlaciones de Spearman. No se aplicó ninguna corrección de comparación múltiple.
El resultado primario de la TCB es la fracción de agarres de manos dominantes (o afectados), medidos para cada participante como se describe en el paso 5.4:
Número de agarres con la mano de interés / Número total de agarres
El TCB revela un patrón distintivo de uso atípico de las manos después del PNI, como se muestra en la Figura 4. En los datos actuales, los adultos sanos (datos disponibles solo para diestros) utilizaron su DH a una tasa de 0,63 ± 0,14, lo que coincide estrechamente con estudios previos que utilizaron el mismo diseño (0,64 ± 0,0721, 0,64 ± 0,0223). Entre los pacientes con PNI unilateral a la mano dominante, el uso promedio de la mano permaneció indistinguible de los adultos sanos: diestros 0,59 ± 0,32 (n = 20, prueba U de Mann Whitney p = 0,70), lateralidad 0,62 ± 0,3 (n = 22, p = 0,90); Zurdos no analizados estadísticamente (n=2). Sin embargo, la mayoría de los pacientes mostraron un uso atípico. Para cuantificar este patrón, se realizó un análisis de conglomerados en todos los participantes, independientemente de la lesión o dominancia de la mano (n=68), produciendo el dendrograma que se muestra en la Figura 5.
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66919/66919fig1.jpg"> 
Figura 4: Uso de la mano con y sin PNI. Cada punto representa 1 participante. A nivel de grupo, los pacientes no difieren significativamente de los adultos típicos, pero el 57% de los pacientes individuales se encuentran fuera del rango típico (0,4-0,875). Se introdujo la fluctuación horizontal para aumentar la visibilidad de los puntos individuales. Mano lesionada: DH = mano dominante, NDH = mano no dominante, Ninguno = adulto típico. (A) Pacientes diestros (n=41) y adultos típicos (n=20). (B) Pacientes zurdos (n=7). (C) Pacientes de cualquier lateralidad (n=61). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66919/66919fig1large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66919/66919fig2.jpg"> 
Figura 5: Agrupamiento del uso de las manos entre los participantes. El dendrograma muestra tres grupos de participantes: el uso típico de DH (cian), siempre el uso de DH (verde) y el uso nunca de DH (magenta). A los participantes individuales se les asigna un grupo (lesionado por DH, lesionado por NDH o sano), lateralidad (R-dom, L-dom) y una fracción del uso de DH. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66919/66919fig2large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
Este agrupamiento identificó tres grupos, con puntos de corte de &gt;0,100 y &gt;0,875: pacientes que casi nunca usan el DH (mediana 0,03); pacientes que casi siempre utilizan el DH (mediana 1,00); y los individuos que utilizan el DH a una tasa típica (mediana de 0,60). Los puntos de corte del racimo fueron idénticos si se excluyeron los zurdos. En general, la mayoría de los pacientes presentaron un uso atípico de las manos (27/47, 57%), pero el grupo de uso de las manos no se determinó por si el DH estaba lesionado, como se muestra en la Figura 6. En concreto, algunos pacientes mostraron un uso elevado de la mano afectada, incluyendo 8/22 pacientes con lesión DH (36%). Por lo tanto, el uso de la mano por parte de cada paciente puede ser drásticamente atípico, pero la dirección de la atipicidad no puede predecirse sin una medición individual.
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66919/66919fig3.jpg"> 
Figura 6: Relación entre las características individuales y los grupos de uso manual. Algunos participantes siempre usan su DH a pesar de una lesión o nunca usan su DH a pesar de una lesión NDH. Números = # de participantes en cada clúster. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66919/66919fig3large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
El uso de la mano entre los participantes diestros no se predijo por las características clínicas clave, incluido el nervio afectado, la ubicación de la lesión, la gravedad, los meses transcurridos desde la cirugía o el dolor (p &gt; 0,2 en todos los casos); para obtener más información, consulte la tabla complementaria. El ANOVA incluyó solo a los diestros debido a la pequeña muestra de zurdos y las diferencias entre los grupos. A pesar de la ausencia de factores significativos en el ANOVA, un factor se correlacionó significativamente, pero parcialmente, con el uso de la mano: el cambio de preferencia, medido por el cambio en el autoinforme de Edimburgo (ρ = -0,594, p &lt; 0,001). Este patrón se mantuvo al restringir el análisis a los pacientes con lesión DH para todas las características anteriores (p ≥ 0,09, 0,170, 0,816, 0,978, 0,615 y 0,038, respectivamente). En general, si bien el uso de la mano autoinformado se correlacionó parcialmente con el uso de la mano, el uso atípico de la mano no pudo predecirse bien a partir de factores anteriores.
El BBT es rápido y fiable. La mayoría de los participantes completan la TCB en menos de 3 minutos: el tiempo desde el primer hasta el último movimiento en adultos sanos es de 157 ± 33 s (rango 99-291 s, mediana 152 s; datos de 22); en los pacientes con PNI unilateral, el tiempo es de 245 ± 141 s (rango 120-919 s, mediana 217 s).
Para medir la validez externa, un estudio previo comparó las elecciones de manos de la TCB con las preferencias de las manos autoinformadas del Registro de Actividad Motora (MAL)6 en pacientes con IPP unilateral; Estas dos medidas se correlacionaron moderadamente (r2 = 0,33)4, como corresponde para instrumentos que miden un constructo similar con grandes diferencias en el método; por ejemplo, la LMA mide el uso/desuso autoinformado de la mano afectada, independientemente del uso de la mano no afectada. El BBT tiene buena confiabilidad test-retest (r = 0,838), incluso cuando las pruebas múltiples tienen diferencias sustanciales en el diseño del modelo (comparando modelos de 10 ladrillos versus modelos de 5 ladrillos, todos con ladrillos de tamaño normal)23.
Estos resultados demuestran la precisión, velocidad y validez del TCB y, en consecuencia, su capacidad para detectar patrones atípicos de uso de las manos que de otro modo no serían evidentes en las características clínicas.
Tabla complementaria. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66919/LegoJOVE_suppTable_.docx" target="_blank">Haga clic aquí para descargar este archivo.</a>

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