Name: Estimulación transcraneal del pulso para pacientes con Alzheimer (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-04-04T12:30:00.000+00:00
Duration: 6 min 8 s
Description: Aprenda a aplicar estimulación transcraneal de pulso en pacientes con Alzheimer. Este método no invasivo mejora cognición y emociones en etapas moderadas y severas, ofreciendo una terapia complementaria prometedora.

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<ol><li>Koch, G., et al. The emerging field of non-invasive brain stimulation in Alzheimer's disease. Brain. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aKoch%2C+G+%22Epub+ahead+of+print%22">Epub ahead of print</a>. , (2024).</li>
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<li>Beisteiner, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcranial+pulse+stimulation+with+ultrasound+in+Alzheimer%27s+disease-a+new+navigated+focal+brain+therapy%5BTitle%5D)+AND+%22Adv+Sci%22%5BJournal%5D)">Transcranial pulse stimulation with ultrasound in Alzheimer's disease-a new navigated focal brain therapy.</a> Adv Sci. 7 (3), 1902583(2019).</li>
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<li>Cont, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Retrospective+real-world+pilot+data+on+transcranial+pulse+stimulation+in+mild+to+severe+Alzheimer%27s+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Neurol%22%5BJournal%5D)">Retrospective real-world pilot data on transcranial pulse stimulation in mild to severe Alzheimer's patients.</a> Front Neurol. 13, 948204(2022).</li>
<li>Guo, J., Hai, H., Ma, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Application+of+extracorporeal+shock+wave+therapy+in+nervous+system+diseases%3A+A+review%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Neurol%22%5BJournal%5D)">Application of extracorporeal shock wave therapy in nervous system diseases: A review.</a> Front Neurol. 13, 963849(2022).</li>
<li>Khanna, A., Nelmes, R. T., Gougoulias, N., Maffulli, N., Gray, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effects+of+LIPUS+on+soft-tissue+healing%3A+a+review+of+literature%5BTitle%5D)+AND+%22Br+Med+Bull%22%5BJournal%5D)">The effects of LIPUS on soft-tissue healing: a review of literature.</a> Br Med Bull. 89, 169-182 (2009).</li>
<li>Chen, X., You, J., Ma, H., Zhou, M., Huang, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcranial+pulse+stimulation+in+Alzheimer%27s+disease%5BTitle%5D)+AND+%22CNS+Neurosci+Ther%22%5BJournal%5D)">Transcranial pulse stimulation in Alzheimer's disease.</a> CNS Neurosci Ther. 30 (2), e14372(2024).</li>
<li>Website of Manufacturer. , Available from: 
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<li>Popescu, T., Pernet, C., Beisteiner, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcranial+ultrasound+pulse+stimulation+reduces+cortical+atrophy+in+Alzheimer%27s+patients%3A+a+follow-up+study%5BTitle%5D)+AND+%22Alzheimer%27s+Dement%22%5BJournal%5D)">Transcranial ultrasound pulse stimulation reduces cortical atrophy in Alzheimer's patients: a follow-up study.</a> Alzheimer's Dement. 7 (1), e12121(2021).</li>
<li>Dörl, G., Matt, E., Beisteiner, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Functional+specificity+of+TPS+brain+stimulation+effects+in+patients+with+Alzheimer%27s+disease%3A+A+follow-up+fMRI+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Neurol+Ther%22%5BJournal%5D)">Functional specificity of TPS brain stimulation effects in patients with Alzheimer's disease: A follow-up fMRI analysis.</a> Neurol Ther. 11 (3), 1391-1398 (2022).</li>
<li>d'Agostino, M. C., Craig, K., Tibalt, E., Respizzi, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Shock+wave+as+biological+therapeutic+tool%3A+From+mechanical+stimulation+to+recovery+and+healing%2C+through+mechanotransduction%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Shock wave as biological therapeutic tool: From mechanical stimulation to recovery and healing, through mechanotransduction.</a> Int J Surg. 24, 147-153 (2015).</li>
<li>Yahata, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Low-energy+extracorporeal+shock+wave+therapy+for+promotion+of+vascular+endothelial+growth+factor+expression+and+angiogenesis+and+improvement+of+locomotor+and+sensory+functions+after+spinal+cord+injury%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurosurg%22%5BJournal%5D)">Low-energy extracorporeal shock wave therapy for promotion of vascular endothelial growth factor expression and angiogenesis and improvement of locomotor and sensory functions after spinal cord injury.</a> J Neurosurg. 25 (6), 745-755 (2016).</li>
<li>Hatanaka, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Molecular+mechanisms+of+the+angiogenic+effects+of+low-energy+shock+wave+therapy%3A+roles+of+mechanotransduction%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Physiol%22%5BJournal%5D)">Molecular mechanisms of the angiogenic effects of low-energy shock wave therapy: roles of mechanotransduction.</a> Am J Physiol. 311 (3), C378-C385 (2016).</li>
<li>Mariotto, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Extracorporeal+shock+waves%3A+from+lithotripsy+to+anti-inflammatory+action+by+NO+production%5BTitle%5D)+AND+%22Nitric+oxide%22%5BJournal%5D)">Extracorporeal shock waves: from lithotripsy to anti-inflammatory action by NO production.</a> Nitric oxide. 12 (2), 89-96 (2005).</li>
<li>Flournoy, J., Ashkanani, S., Chen, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mechanical+regulation+of+signal+transduction+in+angiogenesis%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Cell+Dev+Biol%22%5BJournal%5D)">Mechanical regulation of signal transduction in angiogenesis.</a> Front Cell Dev Biol. 10, 933474(2022).</li>
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<li>Sarica, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Human+studies+of+transcranial+ultrasound+neuromodulation%3A+A+systematic+review+of+effectiveness+and+safety%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Stimul%22%5BJournal%5D)">Human studies of transcranial ultrasound neuromodulation: A systematic review of effectiveness and safety.</a> Brain Stimul. 15 (3), 737-746 (2022).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Toallitas desinfectantes: toallitas universales mikrozid</td><td>sch&uuml; lke</td><td>GTIN: 4032651957774</td><td>Se utiliza para limpiar la pieza de mano después de cada sesión para garantizar la higiene</td></tr><tr><td>Toallas secas: Wisch-/Pflegetuch Kolibri</td><td>IGEFA Handelsgesellschaft mbH & Co. KG</td><td>PZN: 10417600</td><td>Se utilizan para secar la piel del paciente después de que se haya limpiado el gel de ultrasonido</td></tr><tr><td>Pieza de mano</td><td>Storz Medical</td><td>HW 030816.01 (114)</td><td>Se utiliza para sujetar el dispositivo durante el tratamiento</td></tr><tr><td>NEUROLITH</td><td>Storz </td><td>Médico SN: 19880_0015</td><td>El sistema NEUROLITH con TPS es un dispositivo con certificación CE</td></tr><tr><td>Silla</td><td></td><td></td> de paciente <td>Silla ajustable para una posición óptima del paciente durante el tratamiento</td></tr><tr><td>aceite de silicona</td><td>Storz Medical</td><td>13330</td><td>Se aplica sobre la membrana de la pieza de mano antes de fijar la membrana de acoplamiento precargada (la pieza distanciadora) a la pieza de mano</td></tr><tr><td>Gel de ultrasonido Sonosid</td><td>Asid Bonz GmbH</td><td>PZN: 5362311</td><td>Aplicado en el cuero cabelludo para garantizar una transmisión óptima de los pulsos acústicos a través del cráneo</td></tr><tr><td>Guantes de lavado: Guantes de lavado Esemtan</td><td>sch&uuml; lke</td><td>GTIN: 4032651297016</td><td>Para retirar el gel de ultrasonido del paciente después del tratamiento</td></tr></tbody></table>

estimulación transcraneal del pulso para pacientes con alzheimer

Transcranial Pulse Stimulation for Alzheimer's Patients

La estimulación transcraneal del pulso alivió los síntomas de los pacientes con Alzheimer, como lo demuestran los datos piloto no controlados de 11 pacientes (nueve hombres, dos mujeres, rango de edad 59-77 años, M = 69,82) publicados por el grupo de trabajo de este tutorial1. Las áreas estimuladas incluyeron la corteza frontal bilateral, la corteza parietal lateral bilateral y la corteza precúneua extendida. La corteza temporal bilateral se añadió al protocolo. El tratamiento se administró en seis sesiones iniciales con 6.000 pulsos durante 2 semanas como primer ciclo de tratamiento.
El protocolo de tratamiento durante la estimulación involucró 4 Hz, 0,20 mJ/mm2 y 6000 pulsos. Tres de cada 11 pacientes (27%) informaron eventos adversos en tres de las 75 sesiones totales (4%). Estos incluyeron dolor en la mandíbula (NRS 4/10), náuseas (NRS 7/10) y somnolencia (NRS 10/10). Sin embargo, ninguno de ellos duró más de 24 h, y no todos pudieron atribuirse directamente a la estimulación como eventos adversos del dispositivo (ADE).
Se observó una diferencia significativa en la puntuación total del ADAS postestimulación en comparación con la basal, con una mejora de 30,2 a 25,8 (p = 0,01), y en la puntuación del ADAS-Cog, que mejoró de 25,8 a 23,3 (p = 0,04; Figura 5). Mientras que algunos pacientes solo mostraron mejoras menores, la mejor mejoría en un paciente fue del 40 %, lo que llevó a una mejora general del 15,76 % en la puntuación total del ADAS y del 8,65 % en la puntuación del ADAS Cog (Figura 6). Además, se detectó una diferencia significativa en los síntomas depresivos en una subescala autoinformada de la prueba ADAS. Una prueba t de una cola mostró una reducción significativa de los síntomas depresivos, medidos por una subescala autoinformada de la prueba ADAS. Antes de la estimulación, la media fue de 0,7 (DE = 1,1), y después de la estimulación, disminuyó a 0,2 (DE = 0,4; t (8) = 1,859, p &lt; 0,01).
Se completó una escala de valoración subjetiva antes y después del período de tratamiento de dos semanas. Esta escala permite a los pacientes informar sobre la gravedad de sus síntomas y cualquier evento adverso percibido en una escala de calificación numérica de 0 a 10, donde los números más altos indican una mayor intensidad de los síntomas. La mejoría subjetiva media de la gravedad de los síntomas, medida por el NRS, fue de 5,7 a 3,4 (p = 0,023).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67176/67176fig01.jpg"> 
Figura 1: Onda de choque durante la estimulación. El gráfico ilustra la amplitud de un TPS en el lado izquierdo de la imagen y la compara con la amplitud de un ultrasonido en el lado derecho de la imagen. Durante el TPS, se genera un pulso de presión singular, seguido de un posterior aplanamiento de la amplitud. Por el contrario, la amplitud de los ultrasonidos no se vuelve a aplanar, sino que se mantiene, lo que da lugar a oscilaciones continuas de alta frecuencia a lo largo del tiempo. Esta cifra ha sido modificada de9. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67176/67176fig01large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67176/67176fig02.jpg"> 
Figura 2: Sistema de navegación por resonancia magnética. La imagen ilustra la alineación ideal entre el paciente y el NEUROLITH durante el TPS. La cámara 3D entra en contacto con las lentes de detección de las gafas y las de la pieza de mano. Solo si esta transmisión está garantizada, la pieza de mano se reconoce en la posición espacial correcta y la visualización de la estimulación en la pantalla no se ve perturbada. Esta cifra ha sido modificada de9. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67176/67176fig02large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67176/67176fig03.jpg"> 
Figura 3: Regiones de interés y áreas estimuladas. La imagen muestra un ejemplo de las regiones de interés (ROI) y el modelado del tejido estimulado en la resonancia magnética de un paciente. Los colores diferencian aún más el número de pulsos aplicados en las áreas respectivas del precúneo, así como en las regiones frontal y parietal. Al color verde le siguen el turquesa, el azul y el violeta. El violeta indica una intensidad excesiva y debe evitarse. Las áreas estimuladas se visualizan como datos simulados del sistema de navegación como áreas principalmente alcanzadas, pero esto no se mide como activación cerebral aplicada real. Se añade una estimulación temporal adicional en el protocolo Kempen, aunque no está predefinida como ROI. Izquierda: vista axial, centro: vista sagital, derecha: vista coronal. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67176/67176fig03large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67176/67176fig04.jpg"> 
Figura 4: Dispositivo portátil. Esta figura ilustra el dispositivo portátil en uso durante la estimulación. Los pasos preparatorios críticos incluyen la aplicación de una cantidad suficiente de gel de ultrasonido en el cuero cabelludo del paciente para garantizar una transmisión óptima de la energía y la verificación de que la membrana precargada esté unida de forma segura y correcta. Durante el tratamiento, la pieza de mano se mantiene perpendicular al cuero cabelludo y se mueve uniformemente por la superficie para mantener una estimulación constante. Esta cifra ha sido modificada de9. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67176/67176fig04large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67176/67176fig05.jpg"> 
Figura 5: Escala de Valoración de la Enfermedad de Alzheimer (ADAS) antes de la primera estimulación. Media de la puntuación del grupo de pacientes en la Escala de Evaluación de la Enfermedad de Alzheimer (ADAS) antes de la primera estimulación (azul oscuro) y después de la última estimulación (azul claro). Una puntuación más baja indica un mejor rendimiento. El diagrama de caja muestra la distribución de los datos de los pacientes. (A) Puntuación total de ADAS. La línea representa la mediana del grupo (basal = 24,5, post-estimulación = 22,5), y la cruz representa las puntuaciones medias (M basal = 30,2 (DE 11,55), M post-estimulación = 25,8 (DE 10,71), *p = 0,01). (B) Puntuación de engranajes ADAS. La línea representa la mediana del grupo (basal =22,5, post-estimulación = 21), y la cruz representa las puntuaciones medias (M basal = 25,8 (DE 10,77), M post-estimulación = 23,3 (DE 10,27), *p = 0,04). Esta cifra ha sido modificada de5. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67176/67176fig05large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67176/67176fig06.jpg"> 
Figura 6: Resultados de las pruebas individuales de los pacientes en ADAS. Resultados de las pruebas individuales de los pacientes en la Escala de Evaluación de la Enfermedad de Alzheimer (ADAS) antes de la primera estimulación (basal) y después de la última estimulación (post-estimulación). Una puntuación más baja indica un mejor rendimiento. Cada línea representa a un paciente. (A) Puntuaciones individuales de cada paciente en la puntuación total del ADAS. La mejor mejora fue de 15 puntos (ID 3). (B) Puntuaciones individuales de cada paciente en la subescala ADAS cog score. La mejor mejora fue de 14 puntos (ID 3 e ID 4). Esta cifra ha sido modificada de5. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67176/67176fig06large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>

Estimulación transcraneal del pulso para pacientes con Alzheimer

Transcranial pulse stimulation (TPS) is a noninvasive neuromodulation therapy with Conformit&#233; Europ&#233;enne (CE) marking for the treatment of ...

transcranial-pulse-stimulation-for-alzheimer-s-patients

Research

Investigación

JoVE Journal

Neuroscience

Neurociencia

Comience con un paciente diagnosticado con la enfermedad de Alzheimer, usando un dispositivo de estimulación de terapia gamma.El dispositivo consta de un ocular y auriculares.Con el controlador, active el dispositivo para administrar estimulación auditiva y visual.El componente visual emite luz parpadeante a una frecuencia gamma, mientras que el componente auditivo produce pulsos de sonido sincronizados.Las oscilaciones gamma son ondas cerebrales generadas por la activación neuronal...

Oscilaciones gamma evocadas para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer

Fuente: Pope, P. A. Modulación de la cognición mediante la estimulación transcraneal de corriente continua del cerebelo. J. Vis. Exp. (2015)Este video demuestra los efectos de la tDCS catódica en la función cognitiva al modular la actividad neuronal en el cerebelo. Describe los pasos para administrar tDCS, realizar tareas cognitivas y analizar su impacto en la memoria de trabajo.

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