Name: El papel de la disección anatómica en la definición de los haces linfovasculares cólicos y de la arteria del intestino delgado en el volumen D3 del mesenterio del intestino delgado y grueso (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-08-01T14:40:00.000+00:00
Duration: 5 min 43 s
Description: Aprende técnicas de macro y microdisección de los linfáticos mesentéricos con análisis morfométrico de los espacios linfáticos. Este método demuestra la viabilidad de estudiar la anatomía linfática en detalle.

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<ol><li>Weber, K., Hohenberger, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Right+hemicolectomy+with+central+vascular+ligation+in+colon+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Right hemicolectomy with central vascular ligation in colon cancer.</a> Surg Endosc. 26 (1), 282(2012).</li>
<li>Vasic, T., Stimec, B. V., Stimec, M., Kjaestad, E., Ignjatovic, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Jejunal+lymphatic+and+vascular+anatomy+defines+surgical+principles+for+treatment+of+jejunal+tumors%5BTitle%5D)+AND+%22Dis+Colon+Rectum%22%5BJournal%5D)">Jejunal lymphatic and vascular anatomy defines surgical principles for treatment of jejunal tumors.</a> Dis Colon Rectum. 68 (5), 553-561 (2025).</li>
<li>Stimec, B. V., Ignjatovic, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Visible+lymph+affluents+in+the+D3+volume%3A+An+MDCTA+pictorial+essay%5BTitle%5D)+AND+%22Diagnostics+%28Basel%29%22%5BJournal%5D)">Visible lymph affluents in the D3 volume: An MDCTA pictorial essay.</a> Diagnostics (Basel). 12 (10), 2441(2022).</li>
<li>Chemtob, A., Ignjatovic, D., Stimec, B. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Retrocolic+fascia+-+An+anatomical+and+multidetector+computed+tomographic+angiography+%28MDCTA%29+morphometric+analysis+in+patients+with+right+colon+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Diagnostics+%28Basel%29%22%5BJournal%5D)">Retrocolic fascia - An anatomical and multidetector computed tomographic angiography (MDCTA) morphometric analysis in patients with right colon cancer.</a> Diagnostics (Basel). 14 (17), 1952(2025).</li>
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<li>Watanabe, J., Ota, M., Suwa, Y., Ishibe, A., Masui, H., Nagahori, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Real-time+indocyanine+green+fluorescence+imaging-guided+complete+mesocolic+excision+in+laparoscopic+flexural+colon+cancer+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Dis+Colon+Rectum%22%5BJournal%5D)">Real-time indocyanine green fluorescence imaging-guided complete mesocolic excision in laparoscopic flexural colon cancer surgery.</a> Dis Colon Rectum. 59 (7), 701-705 (2016).</li>
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<li>Rouvière, H. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aRouvi%C3%A8re%2C+H+%22Anatomie+des+Lymphatiques+de+l%27Homme%22">Anatomie des Lymphatiques de l'Homme</a>. , Masson. Paris. (1981).</li>
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<li>Luzon, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reconstructing+topography+and+extent+of+injury+to+the+superior+mesenteric+artery+plexus+in+right+colectomy+with+extended+D3+mesenterectomy%3A+a+composite+multimodal+3-dimensional+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Reconstructing topography and extent of injury to the superior mesenteric artery plexus in right colectomy with extended D3 mesenterectomy: a composite multimodal 3-dimensional analysis.</a> Surg Endosc. 36 (10), 7607-7618 (2022).</li>
<li>Conley, D., Hurst, P. R., Stringer, M. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+investigation+of+human+jejunal+and+ileal+arteries%5BTitle%5D)+AND+%22Anat+Sci+Int%22%5BJournal%5D)">An investigation of human jejunal and ileal arteries.</a> Anat Sci Int. 85 (1), 23-30 (2010).</li>
<li>Thakur, S., Somashekar, U., Chandrakar, S. K., Sharma, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomic+study+of+distribution%2C+numbers%2C+and+size+of+lymph+nodes+in+mesorectum+in+Indians%3A+A+autopsy+study%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Surg+Pathol%22%5BJournal%5D)">Anatomic study of distribution, numbers, and size of lymph nodes in mesorectum in Indians: A autopsy study.</a> Int J Surg Pathol. 19 (3), 315-320 (2011).</li>
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<li>Açar, H. I., Cömert, A., Avşar, A., Çelik, S., Kuzu, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dynamic+article%3A+surgical+anatomical+planes+for+complete+mesocolic+excision+and+applied+vascular+anatomy+of+the+right+colon%5BTitle%5D)+AND+%22Dis+Colon+Rectum%22%5BJournal%5D)">Dynamic article: surgical anatomical planes for complete mesocolic excision and applied vascular anatomy of the right colon.</a> Dis Colon Rectum. 57 (10), 1169-1175 (2014).</li>
<li>Stelzner, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomy+of+the+transverse+colon+revisited+with+respect+to+complete+mesocolic+excision+and+possible+pathways+of+aberrant+lymphatic+tumor+spread%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Colorectal+Dis%22%5BJournal%5D)">Anatomy of the transverse colon revisited with respect to complete mesocolic excision and possible pathways of aberrant lymphatic tumor spread.</a> Int J Colorectal Dis. 31 (2), 377-384 (2016).</li>
<li>Ueki, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vascular+anatomy+of+the+transverse+mesocolon+and+bidirectional+laparoscopic+D3+lymph+node+dissection+for+patients+with+advanced+transverse+colon+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Vascular anatomy of the transverse mesocolon and bidirectional laparoscopic D3 lymph node dissection for patients with advanced transverse colon cancer.</a> Surg Endosc. 33 (7), 2257-2266 (2019).</li>
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<li>Luo, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+complete+mesocolic+excision+with+central+vascular+ligation+%28CME+%2B+CVL%29+for+right-sided+colon+cancer%3A+A+new+%26%2334%3BSuperior+Mesenteric+Artery+First%26%2334%3B+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic complete mesocolic excision with central vascular ligation (CME + CVL) for right-sided colon cancer: A new &#34;Superior Mesenteric Artery First&#34; approach.</a> Ann Surg Oncol. 29 (8), 5066-5073 (2022).</li>
<li>Tei, M., Sueda, T., Yoshikawa, Y., Hasegawa, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+Right+hemicolectomy+with+complete+mesocolic+excision+and+central+vascular+ligation+using+a+right+colon+rotation+technique+%28Flip-Flap+Method%29%5BTitle%5D)+AND+%22Am+Surg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic Right hemicolectomy with complete mesocolic excision and central vascular ligation using a right colon rotation technique (Flip-Flap Method).</a> Am Surg. 89 (5), 1793-1797 (2023).</li>
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<li>Gao, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+effect+of+different+medial+boundaries+in+laparoscopic+right+hemicolectomy%3A+a+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Zhonghua+Wei+Chang+Wai+Ke+Za+Zhi%22%5BJournal%5D)">Comparison of effect of different medial boundaries in laparoscopic right hemicolectomy: a meta-analysis.</a> Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 27 (12), 1276-1283 (2024).</li>
<li>Shah, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Simplified+and+reproducible+laparoscopic+complete+mesocolic+excision+with+D3+right+hemicolectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Colorectal+Dis%22%5BJournal%5D)">Simplified and reproducible laparoscopic complete mesocolic excision with D3 right hemicolectomy.</a> Colorectal Dis. 27 (1), 17242(2025).</li>
<li>Vasic, T., Stimec, M., Stimec, B. V., Ignjatovic, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lymphatic+and+vascular+anatomy+define+surgical+principles+for+bowel-sparing+radical+treatment+of+ileal+tumors%5BTitle%5D)+AND+%22%28forthcoming%29+Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Lymphatic and vascular anatomy define surgical principles for bowel-sparing radical treatment of ileal tumors.</a> (forthcoming) Surg Endosc. 39 (4), 2711-2720 (2025).</li>
<li>Banipal, G. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Are+metastatic+central+lymph+nodes+%28D3+volume%29+in+right-sided+colon+cancer+a+sign+of+systemic+disease%3F+A+sub-group+analysis+of+an+ongoing+multicenter+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Are metastatic central lymph nodes (D3 volume) in right-sided colon cancer a sign of systemic disease? A sub-group analysis of an ongoing multicenter trial.</a> Ann Surg. 279 (4), 648-656 (2024).</li>
<li>Willard, C. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preoperative+anatomical+road+mapping+reduces+variability+of+operating+time%2C+estimated+blood+loss%2C+and+lymph+node+yield+in+right+colectomy+with+extended+D3+mesenterectomy+for+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Colorectal+Dis%22%5BJournal%5D)">Preoperative anatomical road mapping reduces variability of operating time, estimated blood loss, and lymph node yield in right colectomy with extended D3 mesenterectomy for cancer.</a> Int J Colorectal Dis. 34 (1), 151-160 (2019).</li>
<li>Efetov, S. K., Zubayraeva, A. A., Rychkova, A. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Personalized+evaluation+of+D3-lymph+node+dissection+complexity+for+right+colorectal+cancer+considering+anatomy+of+superior+mesenteric+vessels%5BTitle%5D)+AND+%22Khirurgiia+%28Mosk%29%22%5BJournal%5D)">Personalized evaluation of D3-lymph node dissection complexity for right colorectal cancer considering anatomy of superior mesenteric vessels.</a> Khirurgiia (Mosk). 10, 29-37 (2024).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Cámara 7,5 mm</td><td>CinVivo, Redwood City, CA</td><td>N.º de serie 0131</td><td>Modelo CVCAM0028CT</td></tr><tr><td>Concentrador</td><td>CinVivo, Redwood City, CA</td><td>Nº de serie 402917004000069</td><td>Modelo CV4002SHC</td></tr><tr><td>Sistema de cámara de cabeza Sugical Titan - 4k</td><td>CinVivo, Redwood City, CA</td><td>Nº de serie 0069</td><td></td></tr></tbody></table>

el papel de la disección anatómica en la definición de los haces linfovasculares cólicos y de la arteria del intestino delgado en el volumen d3 del mesenterio del intestino delgado y grueso

The Role of Anatomical Dissection in Defining Colic and Small Bowel Artery Lymphovascular Bundles in the D3 Volume of Small and Large Bowel Mesentery

Se incluyeron en el estudio un total de tres cuerpos embalsamados con Jores (las 3 mujeres, de 59, 70 y 84 años, marcadas como A, B, C) del programa de donantes de cuerpos de la Unidad de Anatomía de la Facultad de Medicina de la Universidad de Ginebra, Suiza. En los tres casos, la disección minuciosa obtuvo una visión completa y sinóptica de los vasos linfáticos y ganglios en el volumen D3 y sus relaciones con el eje vascular mesentérico superior y sus ramas y afluentes. En cuanto a las ramas cólicas, la arteria cólica derecha no estaba presente en ninguno de los casos. El número de arterias yeyunales fue A = 4, B = 5, C = 4. El límite inferior del área disecada incluía hasta tres arterias ileales y sus linfáticos vecinos. La red linfática incluía los haces linfáticos adyacentes a las arterias intestinales, las ramas anastomóticas, las ramas independientes que corren entre los haces y, finalmente, el canal linfático colector constante, que recorre el borde izquierdo de la arteria mesentérica superior, recibiendo así drenaje del intestino grueso (derecha) y del intestino delgado (izquierda). Las depuraciones linfáticas medias, es decir, las distancias entre una arteria en particular y sus vasos linfáticos adyacentes dentro de un haz linfovascular, se dan en la Tabla 1. Los datos se sometieron a análisis estadísticos con la ayuda de Statistica de 64 bits v. 14.0.0.15 (TIBCO Software Inc. 2020). La muestra pequeña se calificó mediante una prueba U de Mann-Whitney de dos variables. No hubo diferencias estadísticas entre los tres grupos con respecto al aclaramiento de la arteria yeyunal (p &gt; 0,05). El mismo resultado (p &gt; 0,05) se obtuvo al comparar los aclaramientos ileales entre los tres casos. Por otro lado, cuando se compararon todos los aclaramientos yeyunoileales (tomados en conjunto) con los aclaramientos cólicos (ileocólicos y cólicos medios), el tamaño de la muestra permitió el uso de la prueba t de Student. Los aclaramientos de cólicos fueron significativamente mayores que los del intestino delgado (valor t 14,35, gl = 26, p&lt;0,05). En dos de los tres casos, observamos una vena yeyunal que cruza la arteria mesentérica superior y las arterias yeyunales anteriormente. La disección orientada cranealmente no reveló casos del tronco común para la arteria yeyunal superior y la arteria pancreaticoduodenal inferior, y una clara separación de la vaina linfática de la arteria mesentérica superior y los vasos linfáticos que siguen a la(s) rama(s) izquierda(s) de la arteria cólica media.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68214/68214fig1.jpg"> 
Figura 1: Ligamentos. División del ligamento falciforme (FL) y redondo del hígado <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68214/68214fig1large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68214/68214fig2.jpg"> 
Figura 2: Peritoneo - incisión. Incisión en el peritoneo sobre el volumen D3 (flechas). En el lado derecho de la imagen, colon transverso (TC) <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68214/68214fig2large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68214/68214fig3.jpg"> 
Figura 3: Peritoneo - elevación. Pinzas levantando el peritoneo inciso (*) y anulando el volumen D3 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68214/68214fig3large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68214/68214fig4.jpg"> 
Figura 4: Depuración de tejido. Pinzas izquierdas que sostienen un vaso linfático (Ly), el derecho despeja la grasa circundante y el tejido conectivo <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68214/68214fig4large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68214/68214fig5.jpg"> 
Figura 5: Ganglio linfático. Disección del ganglio linfático y sus vasos aferentes y eferentes (flechas) <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68214/68214fig5large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68214/68214fig6.jpg"> 
Figura 6: Vasos ileocólicos. Arteria ileocólica (A) y vena (V), con vasos linfáticos suprayacentes <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68214/68214fig6large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68214/68214fig7.jpg"> 
Figura 7: Canal del colector. Las dos pinzas que sostienen el vaso linfático colector (flechas) que se encuentran a lo largo de la arteria mesentérica superior (blanca) en el lado izquierdo. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68214/68214fig7large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 8" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68214/68214fig8.jpg"> 
Figura 8: Vista sinóptica. La vena mesentérica superior (azul, SMV) y la arteria mesentérica superior (blanca), con numerosos vasos linfáticos que la cruzan anteriormente. GTH: tronco gastrocólico de Henle. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68214/68214fig8large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 9" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68214/68214fig9.jpg"> 
Figura 9: Depuración linfática. Medición del aclaramiento linfático de una arteria yeyunal (JA, en la parte superior del brazo del calibrador) <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68214/68214fig9large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 10" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68214/68214fig10.jpg"> 
Figura 10: Arteria cólica media. Arteria cólica media (ACM) que surge de la arteria mesentérica superior (AME) y se bifurca en la parte superior de la imagen. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68214/68214fig10large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td></td>
			<td>Un</td>
			<td>B</td>
			<td>C</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Aclaramientos linfáticos medios para:</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Arteria ileocólica</td>
			<td>4,9 milímetros</td>
			<td>5,3 milímetros</td>
			<td>3,7 milímetros</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cólico medio</td>
			<td>5,4 milímetros</td>
			<td>6,6 milímetros</td>
			<td>7,1 milímetros</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Arterias yeyunales</td>
			<td>0,9 ± 0,14 mm</td>
			<td>1,2 ± 0,22 mm</td>
			<td>1,8 ± 0,17 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Arterias ileales</td>
			<td>1,0 ± 0,10 mm</td>
			<td>0,7 ± 0,10 mm</td>
			<td>0,5 ± 0,08 mm</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabla 1: Aclaramientos linfáticos medios de las arterias cólico y yeyunoileal
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Referencia</td>
			<td>Tipo de estudio</td>
			<td>Comentario</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rouvière, 1981 (9)</td>
			<td>Anatómico</td>
			<td>Estudio detallado de los vasos y ganglios linfáticos, aunque sin morfometría</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Conley et al. 2010 (12)</td>
			<td>Anatómico</td>
			<td>Disección de mesenterios del intestino delgado con morfometría de las arterias yeyunal e ileal</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Thakur et al. 2011 (13)</td>
			<td>Anatómico</td>
			<td>Disección manual de ganglios linfáticos mesorrectales</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Delrivière et al., 2000 (14)</td>
			<td>Anatómico</td>
			<td>Intestino delgado cadavérico recuperado y reducido de tamaño. Transiluminación mesentérica, angiografía, disección de vasos sanguíneos. Linfáticos del mesenterio ileal conservados</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Açar et al., 2014 (15)</td>
			<td>Anatómico</td>
			<td>Disección escalonada similar a CME de estructuras vasculares, fascias y nervios autónomos</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stelzner 2016 (16)</td>
			<td>Anatómico</td>
			<td>Disección escalonada de estructuras vasculares similar a la CME, diafanoscopia, linfáticos presentados por histología</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Nesgaard et al, 2018 (10)</td>
			<td>Anatómico</td>
			<td>Aclaramientos linfáticos para colectomía derecha, morfometría</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ueki et al., 2019 (17)</td>
			<td>Quirúrgico</td>
			<td>Disección de ganglios linfáticos D3 para el cáncer de colon transverso, eliminando el tejido linfoadiposo por encima de la SMV y la SMA y alrededor de la MCA</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Petz et al., 2021 (18)</td>
			<td>Quirúrgico</td>
			<td>Inyección endoscópica submucosa de verde de indocianina (ICG) para identificar intraoperatoriamente la cuenca linfática tumoral mediante fluorescencia en el infrarrojo cercano (NIR)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Luo et al., 2022 (19)</td>
			<td>Sugical</td>
			<td>Tracción de los pedículos MCA e ICA, definiendo el peritoneo y el tejido linfoadiposo que recubre la SMA/SMV</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tei et al. 2023 (20)</td>
			<td>Quirúrgico</td>
			<td>Cambio de posición durante la cirugía para obtener un campo de visión óptimo en los vasos mesentéricos</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Efetov et al., 2024 (21)</td>
			<td>Quirúrgico</td>
			<td>Abordaje interfacial posterior, es decir, retroperitoneal de los vasos mesentéricos superiores</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gao, et al., 2024 (22)</td>
			<td>Quirúrgico</td>
			<td>Comparación de los límites D3 en la colectomía derecha por ECM; el SMV como límite medial tiene ventajas oncológicas significativas</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Shah et al., 2025 (23)</td>
			<td>Quirúrgico</td>
			<td>Colectomía derecha CME paso a paso con énfasis en la posición intestinal, identificación de la anatomía vascular, disección mesocólica caudal a craneal y ligadura vascular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vasic et al., 2025 (24)</td>
			<td>Anatómico</td>
			<td>Reconstrucción 3D mesentérica a partir de TC preoperatorios y disección anatómica. Puntos clave: bi/trifurcación de SMA, holguras ileales</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabla 2: Lista de estudios de disección publicados.

El papel de la disección anatómica en la definición de los haces linfovasculares cólicos y de la arteria del intestino delgado en el volumen D3 del mesenterio del intestino delgado y grueso

The D3 lymphadenectomy with extended mesenteric/mesocolic excision is becoming a standard in the surgery of small and large bowel carcinoma. The aim of ...

Para comenzar, use un bisturí para hacer una incisión ancha y profunda en la pared anterolateral del abdomen, cortando todas las capas, incluido el peritoneo parietal, evitando los órganos intraperitoneales. Asegúrese de que la incisión comience en el punto medio del pliegue inguinal, cruce posteriormente hacia la línea axilar media y se extienda hacia arriba para llegar al arco costal. Con un bisturí, divida los ligamentos falciformes y redondos del hígado, luego recline suavemente todo el colgajo de la pared abdominal en dirección caudal.Tire de las asas del intestino delgado caudalmente y hacia el lado izquierdo y del ciego hacia la derecha para exponer el pliegue ileocecal. Usando límites anatómicos, delinee el volumen D3 con un margen de aproximadamente tres centímetros en todos los lados. Con un bisturí, haga una incisión poco profunda de aproximadamente uno a dos milímetros de profundidad en el peritoneo visceral sobre el área delineada para evitar dañar las estructuras subperitoneales.Con fórceps, tijeras o pinzas, separe con cuidado la hoja peritoneal de la grasa subyacente y el tejido conectivo. Preste mucha atención al área del mesocolon transverso, donde el folíolo de la serosa es especialmente delgado. Tire del ciego nuevamente en dirección caudal para tensar y acentuar los vasos ileoces.Comience a diseccionar los haces linfovasculares que acompañan a los vasos ileocecales con pinzas de disección curvas finas, pinzas, agujas de disección, espátulas pequeñas y tijeras microquirúrgicas afiladas y afiladas. Continúe la disección siguiendo el curso de los vasos linfáticos, usando suaves movimientos de raspado para separar los lóbulos grasos en lugar de cortes bruscos. Identificar los vasos linfáticos por su estructura más larga y elástica y su conexión con los ganglios linfáticos.Con un instrumento fino, limpie cada ganglio linfático raspando la grasa circundante y el tejido conectivo en dirección centrífuga radial. Siga los vasos linfáticos aferentes y eferentes que se extienden desde cada ganglio en ambas direcciones. Diseccionar los vasos sanguíneos subyacentes, como la arteria y la vena ileocecal, dentro de sus vainas de tejido conectivo, o vagini vasorum, sin alterar la red linfática suprayacente.Utilice espacios naturales en la red vascular y aplique una tensión mínima en los vasos linfáticos. En las regiones apropiadas, separe suavemente las hojas de un par de tijeras afiladas y afiladas en la dirección paralela a los vasos sanguíneos ileocecal. Después de rociar el campo de disección con una solución fenólica, use un aspirador para eliminar el exceso de líquido acumulado en las grietas y fosas peritoneales.Una vez que la sangre ileocólica y los vasos linfáticos se liberan por completo de la grasa y el tejido conectivo circundantes, use un calibrador finamente calibrado para medir el aclaramiento linfático. Tome medidas en el punto donde la arteria cruza el lado derecho de la vena mesentérica superior, y nuevamente a 0,1 centímetros distales a ella. Siga los vasos ileocólicos en dirección proximal para identificar sus orígenes desde los vasos mesentéricos superiores.Antes de proceder con la disección, use unas pinzas finamente curvadas y una sonda para rastrear los vasos linfáticos y exponer su red en la raíz del volumen D3. Localice el canal linfático colector que corre longitudinalmente a lo largo del lado izquierdo de la arteria mesentérica superior. Conserve este vaso principal y, moviéndose hacia afuera en dirección centrífuga, diseccione y separe sus ramas linfáticas aferentes en ambos lados.Observar si la arteria ileocólica cruza anterior o posteriormente a la vena mesentérica superior para comprender su sintopía anatómica. Continúe diseccionando a lo largo de la arteria mesentérica superior caudalmente. Mida el aclaramiento linfático alrededor de los vasos cólicos de la misma manera que se demostró anteriormente.Siga la arteria cólica media y los plexos linfáticos que la acompañan hacia arriba en el mesocolon transverso. Se incluyeron en el estudio un total de tres frascos de cuerpos embalsamados del programa de donantes de cuerpos. Los aclaramientos linfáticos medios de la arteria ileocólica fueron mayores en los sujetos A y B en comparación con el sujeto C.El aclaramiento linfático de la arteria cólica media fue mayor en el sujeto C en comparación con los sujetos A y B.Los aclaramientos linfáticos de las arterias ileales y los espacios libres de la arteria yeyunal fueron similares entre los sujetos A, B y C. En general, los aclaramientos de las arterias cólicas fueron significativamente mayores que los de las arterias yeyunoileales.

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Investigación

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Cancer Research

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El papel de la disección anatómica en la definición de los haces linfovasculares cólicos y de la arteria del intestino delgado en el volumen D3 del mesenterio del intestino delgado y grueso (Video) | JoVE Journal

El papel de la disección anatómica en la definición de los haces linfovasculares cólicos y de la arteria del intestino delgado en el volumen D3 del mesenterio del intestino delgado y grueso

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