14.7: Test d’effort

Introduction

Le test d’effort à l’effort, communément appelé test sur tapis roulant, est une procédure non invasive utilisée pour évaluer la fonction cardiovasculaire et diagnostiquer les maladies cardiaques.

définition

Un test d’effort mesure la réponse du cœur à l’effort à l’aide d’un tapis roulant ou d’un vélo stationnaire. Les électrodes thoraciques enregistrent l’activité électrique du cœur au moyen d’un ECG, et la pression artérielle est surveillée régulièrement.

Fins

1. L’objectif principal d’un test d’effort est de découvrir les symptômes de la maladie coronarienne (CAD) et d’évaluer la gravité des maladies cardiaques existantes.
2. Il aide également à déterminer les niveaux d’exercice sécuritaires pour les patients et évalue les traitements cardiaques.

Indications

1. Les tests d’effort sont indiqués pour les patients souffrant de douleurs thoraciques, d’angine de poitrine qui s’aggrave, de crises cardiaques antérieures ou de ceux qui ont subi des procédures cardiaques comme l’angioplastie ou le pontage.
2. Il évalue également la fonction valvulaire cardiaque et surveille les patients présentant des facteurs de risque de maladie cardiaque.

Soins pré-procédure

Le patient est informé de la procédure et de son objectif, y compris de la surveillance de l’équipement et de la déclaration des symptômes. L’infirmière dit au patient de :

1. Portez des vêtements et des chaussures confortables.
2. Jeûnez pendant au moins trois heures avant le test.
3. Évitez la caféine, l’alcool et le tabac pendant 24 heures.

Certains médicaments, tels que les bêta-bloquants, les inhibiteurs calciques et la digitaline, peuvent devoir être interrompus 48 heures avant le test. Les patients doivent consulter leur fournisseur de soins de santé pour des ajustements spécifiques de la médication.

L’infirmière prépare la peau en la nettoyant et en rasant éventuellement de petites zones pour un meilleur contact des électrodes. Un ECG standard à 12 dérivations en décubitus dorsal au repos est obtenu pour comparer avec les ECG précédents.

Soins pendant la procédure

Des électrodes sont placées sur la poitrine du patient pour enregistrer l’activité cardiaque. Les valeurs de base de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle et de l’ECG sont prises avant de commencer l’exercice. Le patient pratique une activité physique sur un tapis roulant ou un vélo stationnaire avec une intensité progressivement croissante. Tout au long de la phase d’exercice, les paramètres suivants sont surveillés :

1. Électrocardiogramme (ECG) : Pour détecter les changements ischémiques, les arythmies et autres anomalies.
2. Fréquence cardiaque : Il est surveillé s’il atteint le niveau cible. 85 % de la fréquence cardiaque maximale (soustraire l’âge de 220 ) doit être observée, et les changements doivent être observés avec l’exercice.
3. Pression artérielle : Pour surveiller la réponse cardiovasculaire à l’exercice.
4. Symptômes : Pour observer la présence de douleurs thoraciques, d’étourdissements, d’essoufflement ou de crampes dans les jambes.
5. Apparence physique : Observations de la couleur de la peau, de la transpiration et de l’état général.
6. Effort perçu : Il est observé pour la sensation subjective d’effort et de fatigue du patient.

L’exercice se poursuit jusqu’à ce que le patient atteigne sa fréquence cardiaque cible ou présente des symptômes tels qu’un essoufflement sévère, des douleurs thoraciques, des étourdissements, des crampes dans les jambes ou toute autre anomalie nécessitant l’arrêt du test.

Soins post-procédure

1. Après l’exercice, le patient est surveillé pendant 10 à 15 minutes jusqu’à ce que la fréquence cardiaque revienne à la normale. La surveillance s’arrête lorsque le patient est stable et ne présente aucun symptôme inquiétant.
2. Si le patient présente des signes d’ischémie myocardique, tels que des douleurs thoraciques, ou des modifications de l’ECG, telles qu’une dépression du segment ST, une élévation du segment ST et une inversion de l’onde T, une surveillance et des interventions supplémentaires peuvent être nécessaires.
3. Les patients sont informés des symptômes post-test potentiels et reçoivent des instructions spécifiques en cas de résultats anormaux.

Sécurité et gestion des risques

Les tests d’effort sont généralement sûrs, mais les risques minimes comprennent des douleurs thoraciques, des évanouissements ou, dans de rares cas, un infarctus du myocarde. Du personnel médical et du matériel d’urgence sont disponibles pour gérer les événements indésirables pendant l’examen.