Simple néphrectomie Port

Summary

Simple port de la chirurgie laparoscopique change la norme de soins dans les soins chirurgicaux comme rien puisque la technique laparoscopique a été introduit il ya 20 ans. Nous présentons à la technique de la néphrectomie ports seul donneur en utilisant l'appareil Gelpoint. Nous avons réalisé avec succès cette chirurgie chez 100 patients.

Abstract

En 2007, Rane a présenté la néphrectomie premier port unique pour un petit non-fonctionnement du rein lors du Congrès mondial de l'endo-urologie. Depuis ce temps, l'utilisation de la chirurgie seul port pour une néphrectomie s'est élargi pour inclure néphrectomie. Au cours des deux prochaines années, la technique a été adoptée pour des types de bien d'autres de néphrectomies d'inclure néphrectomie. Nous présentons notre technique pour la néphrectomie ports seul donneur en utilisant l'appareil Gelpoint. Nous avons effectué avec succès ce type de chirurgie dans plus de 100 patients et d'ajouter cette expérience à notre expérience de plus de 1000 néphrectomies laparoscopiques. Avec le bon équipement et la technique, seule néphrectomie port peut être effectuée en toute sécurité et efficacement dans la majorité des donneurs vivants. Nous avons constaté que notre temps opératoire et le plus important de nos résultats de la transplantation n'ont pas beaucoup changé avec l'adoption de la néphrectomie seul port. Nous croyons que seule néphrectomie port représente un pas en avant dans le soin des donneurs vivants.

Protocol

Néphrectomie simple donateur Port:

dans le décubitus latéral droit avec le côté gauche jusqu'à va se tenir debout face abdomen avec le chauffeur assistant caméra debout à la droite chirurgiens et caudale
1. Mesure 5 cm incision plus ombilic étirer
2. Créer une incision au nombril et entrer dans la cavité abdominale.
3. Placez le rétracteur plaies Alexis
4. Endroit approprié Ports laparoscopique au point de gel Sceau (2 ports 5mm et 15mm 1 port) que disrected et montré dans la vidéo
Gel Seal Point sur enrouleur Alexis et Insuffolate l'abdomen
5. Mobiliser le côlon descendant hors du rétropéritoine
6. Mobiliser le Spleen de dehors en dedans pour créer des plan entre la rate et le pôle supérieur du rein
7. Disséquer l'uretère et de la veine gonadique niveau des vaisseaux iliaques jusqu'à la pôle inférieur du rein
8. Suivez la veine gonadique à la veine rénale dans la région du hile. La veine gonadique peut être ligaturées et sectionnées près de la veine rénale si nécessaire
9. Identifier et diviser tout veines lombaires
10. Identifier et Divisez la veine surrénale entre les clips
11. Disséquer la veine rénale circonférentielle
12. Identifier l'artère rénale et de la disséquer circonférentiellement
13. Mobilze tout le rein hors du rétropéritoine
14. Pace un port 5-12mm où le port inférieur 5mm avait été placé dans le Seal Point Gel
15. Ligate et diviser l'uretère et la veine gonadique à la Vesselswith iliaque une agrafeuse Endo-GIA
16. Ligate l'artère rénale avec une agrafeuse Endo-TA vasculaires et ensuite partager avec endoshears
17. Ligate et diviser la veine rénale avec une agrafeuse Endo-GIA
18. Placez le rein et le sac de grande Endocatch
19. Retirer le sceau point de gel et le rétracteur Alexis
20. Retirer le rein de la cavité abdominale
21. Remplacer le joint point de gel
22. Enquête sur l'hémostase et de remplacer le colon descendant dans l'emplacement approprié le long de la rate
23. Fermer l'aponévrose paroi abdominale puis l'incision cutanée

Discussion

La néphrectomie simple port des donateurs est une étape viable suivante dans l'évolution de la néphrectomie. À certains moments, étapes de la procédure doivent être accomplis dans le désordre dû à des difficultés inhérentes à l'unique port qui limite côté à côté de la rétraction et la mobilité comme discuté dans la vidéo. L'aspect esthétique est excellent et les patients reprennent leurs activités très rapidement. Comme la procédure évolue nouveaux instruments seront développés qui nous aideront dans l'accomplissement de plusieurs tâches de plus en plus complexes grâce à l'entrée de port unique.