Stimulation continue par rafale thêta pour réduire les réponses aux menaces idéologiques

Résumé

Source : Holbrook, C., et al. Stimulation continue par éclat thêta du cortex frontal médial postérieur pour réduire expérimentalement les réponses à la menace idéologique. J. Vis. Exp. (2018)

Cette vidéo démontre l’application de la stimulation continue thêta burst (cTBS) pour moduler les réponses aux menaces idéologiques. Les électrodes d’électromyographie (EMG) enregistrent les signaux moteurs, tandis qu’une bobine magnétique stimule le cortex moteur primaire pour déterminer le seuil moteur actif (aMT). La bobine est ensuite repositionnée sur le cortex frontal médial postérieur (pMFC) pour une stimulation ciblée. La cTBS prolongée réduit la signalisation excitatrice et améliore l’inhibition de la pMFC, diminuant temporairement la réponse aux menaces idéologiques.

Protocole

1. Procédure de stimulation en rafale Thêta continue (cTBS) Procedure
   1. Asseyez le participant dans une position confortable et ajustez un bonnet de bain marqué d’une grille à sa tête. Utilisez des bouchons d’oreille si nécessaire pour augmenter le confort du sujet. Fixez deux électrodes d’enregistrement par électromyographie différentielle à barres parallèles (EMG), centrées sur le ventre du muscle tibial antérieur, après avoir soigneusement nettoyé la peau du muscle. Fixez une troisième électrode de terre à la peau au-dessus d’un os ailleurs sur la main ou le bras.
   2. Sur le bonnet de bain, mesurez et marquez l’emplacement central (Cz) sur la tête du sujet.
      1. Si vous utilisez la neuronavigation (recommandé), lancez le logiciel de neuronavigation et suivez la procédure du logiciel pour localiser la tête du sujet. Laissez le sujet se reposer confortablement et commencez à enregistrer la sortie de l’électrode EMG sur un logiciel qui filtrera et affichera le signal.
   3. Effectuez un seuillage sur le cortex moteur primaire. À l’aide d’une bobine à double cône (110 mm), placez le centre de la bobine sur le cortex moteur, maintenu tangentiellement à la surface du cuir chevelu. Appliquez une stimulation magnétique transcrânienne (TMS) à impulsion unique à 50 % de la sortie maximale du stimulus (MSO) et observez si un potentiel évoqué moteur (MEP) était présent dans le signal EMG après la stimulation.
      1. Si aucun MEP n’est vu après la stimulation, repositionnez la bobine à 1 cm de distance dans n’importe quelle direction et essayez à nouveau la stimulation. Attendez au moins 6 à 10 s entre les stimulations pour que les neurones se rétablissent complètement. Continuez à déplacer la bobine de 1 cm à la fois, en marquant sur le capuchon les sites de stimulation qui aboutissent à une MEP de 50 mV ou plus.
      2. Si aucun MEP n’est observé après avoir essayé de nombreux endroits, augmentez l’intensité de la stimulation de 5 % à la fois jusqu’à ce que des MEP soient observés.
      3. Plusieurs emplacements à proximité sur le réseau peuvent susciter des MEP fiables. Si tel est le cas, stimulez chacun de ces emplacements à des intensités décroissantes de 1 % à la fois, jusqu’à ce qu’il ne reste plus qu’un seul endroit qui suscite des PEM fiables.
   4. Pour déterminer le seuil moteur actif (tMTA), demandez au sujet de contracter légèrement le muscle cible. Stimulez la région localisée pendant 10 répétitions, séparées de ~7 s, à des intensités décroissantes, jusqu’à ce qu’une contraction observable correspondante dans le muscle de la main ne se produise plus pour 50 % des stimulations (5 sur 10). Le seuil est l’intensité la plus basse qui provoque 5/10 de contractions.
      1. Naviguez la bobine jusqu’à l’emplacement spécifié sur le capuchon correspondant à la région cérébrale d’intérêt. Si la bobine à double cône à utiliser a une directionnalité de flux de courant, et si la région cible est latéralisée, orientez la bobine latéralement de sorte que le flux de courant soit dirigé vers l’hémisphère à stimuler (par exemple, un flux de courant vers la droite pour une cible de l’hémisphère droit).
         1. Si vous utilisez la neuronavigation, localisez les coordonnées de la région d’intérêt (cortex frontal médial postérieur, ou pMFC) aux coordonnées de l’Institut neurologique de Montréal (INM) [8, 16, 52] et marquez ce point sur le système. Utilisez le logiciel de guidage pour cibler la région avec la bobine.
         2. Si la neuronavigation n’est pas disponible en raison de contraintes logistiques ou financières (comme c’était le cas dans l’exemple d’expérience), déterminez l’emplacement du pMFC pour la tête de chaque sujet à l’aide du système international 10-20. Placez la bobine à 3,75 cm en avant du cortex moteur.
   5. Appliquez cTBS comme suit : trois impulsions à 50 Hz répétées à des intervalles de 200 ms pendant 40 s, pour un total de 600 impulsions.
   6. Si le participant fait partie du groupe fictif, appliquez la cTBS à seulement 10 % de la production de stimulation maximale.

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article

Nom	Entreprise	Numéro de catalogue	Commentaires
Alcool
Bouchons d’oreille
Bonnet de bain adulte	Sprint Aquatics	304
MobiMini Système d’enregistrement 2 canaux	Électrodes EMG TMSi
Électrodes	TMSi
Covidien Kendall (24 mm)	Bio-médical	H124SG
Magstim Rapid2 Appareil TMS	Magstim
D70 bobine en huit	Magstim
Visor2 Neuronavigation logiciel	ANT Neuro

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