Stimulation magnétique transcrânienne profonde pour soulager les symptômes du trouble de stress post-traumatique

Résumé

Source : Tendler, A., et al. Comment utiliser la bobine de stimulation magnétique transcrânienne profonde H1 pour des conditions autres que la dépression. J. Vis. Exp. (2017)

Cette vidéo démontre l’utilisation de la stimulation magnétique transcrânienne profonde (dTMS) pour soulager les symptômes du trouble de stress post-traumatique, ou TSPT. Il commence par identifier une activité réduite dans le cortex préfrontal médian (mPFC) comme un facteur clé contribuant à la suractivation de l’amygdale et à l’augmentation des réponses de peur. En appliquant des impulsions magnétiques ciblées au mPFC, la procédure rétablit son contrôle inhibiteur sur l’amygdale, aidant à réduire les réponses de peur et à soulager les symptômes du SSPT.

Protocole

Toutes les procédures impliquant des participants humains ont été effectuées conformément aux directives institutionnelles, nationales et internationales en matière de bien-être humain et ont été examinées par le comité d’examen institutionnel local.

1. Mesurez le seuil du moteur

1. Placez le capuchon bleu avec les deux règles qui se croisent sur le sujet.
2. Placez la marque 0 cm de la règle sagittale blanche sur la nasion et la marque 25 cm de la règle coronale claire à 40 % de la distance nasion-inion, avec le 0 sur le côté gauche de la tête du patient.
3. Utilisez le casque pour trouver le seuil du moteur de repos (MT) de la main droite, en commençant par l’avant du casque à 7 cm de la nasion et le côté gauche de la bobine incliné de 2 cm vers la droite.
4. À l’aide du mode « Single Pulse » sur l’écran tactile du stimulateur, administrez des impulsions uniques à 50 % de la puissance du stimulateur tout en observant la main droite du patient au repos. Augmentez l’intensité du stimulateur si aucun mouvement visible n’est observé ou si un mouvement visible est observé moins de 50 % du temps. Au départ, utilisez des intervalles de 5 %.
5. Diminuez l’intensité du stimulateur si un mouvement visible est observé plus de 50 % du temps. Commencez par des intervalles de 5 %, puis affinez-le.
6. Répétez les étapes 1.4 et 1.5 pour identifier la traduction automatique minimale. Cet endroit est appelé le « point chaud ».

2. Configuration des paramètres Dans l’interface utilisateur de l’appareil,

1. appuyez sur « Mode répétitif » sur l’écran tactile du stimulateur.
2. Entrez les paramètres en touchant les cases à l’écran et en les ajustant à l’aide de la molette latérale. Entrez les paramètres du tableau 1 et appuyez sur « Exécuter la session ».
3. Armez la machine en appuyant sur le bouton vert. Prévenez le patient que la stimulation commence, et démarrez la stimulation avec le bouton jaune ou la pédale.

3. Stimulez le cortex préfrontal médial (mPFC) pour la dépendance à l’alcool ou le trouble de stress post-traumatique (SSPT)

1. Placez le casque sur le mPFC, symétriquement par rapport à droite-gauche, avec la marque 0 sur le bord avant du casque alignée avec la marque de 3 cm sur la règle sagittale de la casquette (c’est-à-dire à 3 cm de la nasion).

Disorder	Anatomical Target/ H1 Position	Protocoles de stimulation Fréquence	de traitement
Changements de traitement PTSD	PFC médial Bobine symétrique	Après avoir écouté un script traumatique personnalisé, 120 MT, 20 HZ, train de 2 secondes, intervalle de 20 secondes, 42 trains, 1680 impulsions totales	3d par semaine pendant 5 semaines. Si le patient ne répond pas après 15 traitements, choisissez un traitement alternatif.	Si le patient entre en rémission ou présente une amélioration durable, poursuivre les traitements deux fois par semaine pendant une période de trois mois. Pour le SSPT complexe avec plusieurs événements traumatisants, changez le scénario traumatique et recommencez
à l’alcool Résistance PFC médiale symétrique	Après 90 secondes provocation personnalisée des envies d’alcool, 120 MT, 20 HZ, 2,5 secondes de train, 30 secondes d’intervalle, 30 trains, 1 500 pouls totaux		5j par semaine jusqu’à la rémission ou une amélioration soutenue. Si le patient ne répond pas après 20 traitements, choisissez un traitement alternatif.	Si le patient est en rémission, poursuivre les traitements deux fois par semaine pendant une période de trois mois.

Dépendance

Tableau 1 : Protocole H1 : L’objectif de cet article est de démontrer le positionnement de la bobine sur le mPFC. Il ne se concentrera pas sur la programmation du stimulateur. Ces informations sont plus facilement disponibles dans les instructions d’utilisation fournies avec l’appareil. Ces protocoles ont été conçus conformément aux principes énoncés dans la déclaration d’Helsinki.

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article

Nom	Entreprise	Numéro de catalogue	Commentaires
système dTMS Comprend une			bobine H1, un bras de positionnement, un chariot, un stimulateur, un système de refroidissement
Casquettes patient	Brainsway		Comprend des capuchons bleus avec règles
Bouchons d’oreille			Évalué à 30 dB