Technique de zone d’isolement endoscopique complète pour le traitement de la hernie discale lombaire

Résumé

Source : Wang, L., et.al. Technique de zone d’isolement endoscopique complète pour le traitement de la hernie discale lombaire. J. Vis. Exp.(2023)

Cette vidéo fait la démonstration d’une procédure endoscopique mini-invasive pour traiter la hernie discale lombaire en enlevant le noyau pulpeux saillant et la rupture de l’anneau fibreux. La technique décompresse la racine nerveuse affectée, soulage la douleur et restaure la fonction nerveuse grâce à une résection tissulaire ciblée et à la modulation des radiofréquences.

Protocole

Toutes les procédures impliquant des participants humains ont été effectuées conformément aux directives institutionnelles, nationales et internationales en matière de bien-être humain et ont été examinées par le comité d’examen institutionnel local.

1. Technique de « zone d’isolement » de l’endoscopie rachidienne

1. : placer par voie percutanée et transforaminale un endoscope rachidien de 7,5 mm de diamètre avec un canal de travail de 3,7 mm de diamètre au niveau approprié pour explorer et nettoyer les ligaments et les fragments osseux résiduels dans la zone du foramen intervertébral, les tissus mous du canal rachidien, et le disque intervertébral lombaire saillant.
2. Retirez les tissus mous proliférants, enflammés et rouges dispersés dans le canal vertébral à l’aide d’instruments chirurgicaux microscopiques. Utilisez une pince à noyau pulpeux pour explorer la zone déchirée de l’anneau fibreux et retirer le tissu gravement dégénéré et inélastique.
3. Retirez la partie rompue de l’anneau fibreux et le noyau pulpeux saillant à l’aide d’une pince chirurgicale miniature. Utilisez la radiofréquence bipolaire flexible pour coaguler l’anneau fibreux et le noyau pulpeux afin d’arrêter le saignement et de les rétrécir et de les dénerver.
4. Lorsqu’il y a suffisamment d’espace autour de la racine nerveuse et du sac dural pendant l’opération, utilisez la radiofréquence bipolaire flexible pour effectuer une annuloplastie et une nucléoplastie sur l’anneau fibreux résiduel et le noyau pulpeux, respectivement.
5. Explorez la racine nerveuse à l’aide d’un crochet de sonde miniature pour vous assurer qu’elle dispose d’un espace suffisant et d’une pulsation spontanée (figure 1E). Retirez l’endoscope et son canal de travail, et suturez la peau avec une suture à fil chirurgical non absorbant 4-0.

Résultats

Figure 1 : Données d’image des patients atteints de hernie discale lombaire avant, pendant et après l’opération. (A,B) La zone de haute intensité du segment L4/5, de l’anneau du disque intervertébral fibreux et de la p...

Matériaux