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Toutes les procédures impliquant des participants humains ont été effectuées conformément aux directives institutionnelles, nationales et internationales en matière de bien-être humain et ont été examinées par le comité d’examen institutionnel local.
- Point chaud et seuil moteur :
- Instruisez le participant à être au repos- à l’aise et avec les mains, les jambes et la colonne vertébrale détendues.
- Trouvez le point chaud. Ciblez le bouton moteur au point de repère initial de la représentation corticale du muscle abducteur du muscle droit du grand pied (APB) dans le cortex moteur (M1) et déplacez la bobine jusqu’à ce qu’il y ait un mouvement APB correspondant. Utilisez des intensités de stimulation magnétique transcrânienne (TMS) évoquant des potentiels évoqués moteurs (MEP) d’environ 500 μV sur APB. Optimisez l’orientation de la bobine en modifiant son angle et son inclinaison pour obtenir la plus grande réponse sur le point chaud.
- Enregistrez le positionnement de la bobine dans le logiciel neuronavigator et réduisez l’intensité de sortie par paliers de 2 à 3 %. Donnez 10 impulsions et si plus de 5 réponses MEP sur 10 supérieures à 50 μV sont obtenues, continuez à réduire l’intensité.
- Lorsque moins de 5 réponses sur 10 sont évoquées, augmentez l’intensité par paliers de 1 à 2 %. Le seuil moteur (MT) est représenté par l’intensité qui produit des MEP supérieures à 50 μV 5 fois sur 10. L’intervalle inter-stimulus (ISI) pour la MT doit être supérieur à 1 s, généralement fixé à 3, 4 ou 5 s.
- Ajustez l’intensité en suivant les étapes suivantes :
- Commencer à 120 % de l’intensité MT pour produire des MEP au-dessus de M1 de 500 à 1 500 μV. Enregistrez 10 impulsions avec la sortie de ce stimulateur de sorte que la réponse moyenne soit de 1 mV. Augmentez ou diminuez l’intensité par paliers de 1 à 2 % jusqu’à atteindre une moyenne de 1 mV.
- Pour l’intensité de la stimulation, choisissez l’intensité en pourcentage de la puissance du stimulateur, par exemple, 110 %, 120 %, etc.
- Trouvez le champ induit correspondant en V/m (si le système le permet). Placez la bobine sur le cortex préfrontal dorsolatéral (DLPFC) ; ajuster la puissance du stimulateur jusqu’à ce que le calcul du champ induit devienne le même que celui sur M1 pour la même profondeur corticale.
- Numérisez les électrodes d’électroencéphalographie (EEG), afin que leur position soit enregistrée dans l’anatomie du cerveau.
REMARQUE : Il s’agit d’une étape très importante pour localiser la distribution de l’activation neuronale et pour repositionner avec précision les électrodes lors de la séance de suivi. - Enregistrez le TMS-EEG
- Remplacez les bouchons d’oreille par les bouchons d’oreille avec des tubes d’air pour vous connecter au masquage audio si disponible et ajoutez des écouteurs par-dessus. Jouez le masquage audio uniquement pendant la diffusion de l’impulsion TMS.
- Montez la bobine sur le support de bobine et assurez-vous que la bobine ne bouge pas ou n’appuie pas sur les électrodes en dessous. Assurez-vous que l’éponge se trouve entre les électrodes et la bobine.
- Retirez tous les écrans actifs hors de la vue du participant. Donnez des instructions au participant pour qu’il fixe un point fixe, qu’il ne change pas la position de sa tête pendant l’administration du TMS et qu’il ne cligne pas des yeux entre les impulsions du TMS.
- Éteignez toutes les lampes fluorescentes. Exécutez la TMS à impulsion unique, l’inhibition intracorticale courte (SICI), la facilitation intracorticale (ICF) et l’inhibition intracorticale longue (LICI) dans un ordre aléatoire pour chaque participant. Donnez 100 impulsions simples et appariées. Utilisez différents ISI de 3 à 4 s (±20 %) ou une constante de 3 à 5 s. Accordez une pause de 3 à 5 minutes entre chaque condition afin que le participant puisse se détendre et s’étirer.
REMARQUE : SICI et ICF impliquent un paradigme TMS à impulsions appariées avec un stimulus de conditionnement sous-seuil (CS) et un stimulus de test supra-seuil (TS). Le CS utilisé dans ce protocole est de 80 % de MT et le TS à l’intensité évoquant un MEP de 1 mV crête à crête. L’intervalle inter-impulsions utilisé pour un SICI optimal est de 2 ms et pour l’ICF de 12-13. Le paradigme LICI implique l’appariement d’un CS supra-seuil à l’intensité évoquant le MEP de 1 mV crête à crête, suivi d’un autre TS supraseuil utilisant à nouveau l’intensité qui évoque un MEP de 1 mV crête à crête et à un intervalle inter-impulsions de 100 ms. L’ISI, qu’il s’agisse d’un paradigme d’impulsion simple ou d’un paradigme d’impulsion apparié, est déterminé par le temps de charge du stimulateur, le nombre de sessions (des expériences plus longues nécessiteraient un ISI plus petit pour ne pas surcharger les participants) et l’analyse qui va avoir lieu. Dans cette étude, nous avons utilisé une ISI constante de 5 s en raison des restrictions de notre stimulateur et aussi parce que nous aurions besoin de plusieurs cycles de bande de basse fréquence (rythme thêta) pour l’analyse temps-fréquence et spectre de puissance.